ليلة الاثنين ، كشف الجمهوريون في مجلس النواب عن الاستبدال الرسمي لقانون الرعاية الميسرة (ACA) ، الذي يشار إليه عادة باسم Obamacare. ليس من المستغرب: منذ إنشائها ، واجهت ACA مقاومة من الجمهوريين لأنها زادت الضرائب وأجبرت الكثيرين على إنفاق الأموال مقابل التغطية الإلزامية. أشار إليها الرئيس ترامب مرارًا وتكرارًا على أنها "كارثةوتعهد بإلغائه بسرعة. يقدم مشروع القانون الجديد ، الذي سيتوجه إلى هيل الأسبوع المقبل ، نظرة على ما يمكن أن يكون مستقبل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
يحافظ مشروع القانون ، المعروف باسم قانون الرعاية الصحية الأمريكي (AHCA) ، على بعض البنود الأكثر شيوعًا في ACA. على سبيل المثال ، يمكن للأطفال البقاء على خطة والديهم حتى سن 26 ولن يكون هناك حظر على حدود التغطية. ومع ذلك ، سيتم تفكيك بعض المكونات الرئيسية. لقد انتهى الآن الدعم على أساس الدخل ، وتمت إعادة هيكلة برنامج Medicaid بالكامل ، وجرد التمويل من منظمة تنظيم الأسرة وغيرها من المؤسسات المماثلة.
من الواضح أن الأشياء قابلة للتغيير. ال مكتب الميزانية في الكونغرس، المنظمة غير الحزبية التي تنظر في الإنفاق الحكومي ، لم تدرس الخطة الجديدة للتكلفة والفعالية. وحتى الآن ، أعرب أعضاء مجلس النواب الديمقراطيون وما لا يقل عن 4 جمهوريين عن رفضهم للخطة. لكن القضية الكبيرة هي ماذا يمكن أن يعني هذا لك ولعائلتك؟ إليك بعض الأشياء التي يجب معرفتها:
إنه يؤثر على الأسر ذات الدخل المنخفض وكبار السن أكثر من الشباب
كان أحد المكونات الرئيسية لقانون الرعاية الميسرة الإعانات على أساس الدخل. تم تحديد هذه الاعتمادات حسب مستوى الدخل والموقع والعمر - وسيحصل أولئك الذين يكسبون أقل (أي الأسر ذات الدخل المنخفض وكبار السن) على المزيد. بشكل عام ، يتلقى أكثر من 80 بالمائة من المسجلين في ACA نوعًا من الدعم.
يستبدل قانون AHCA الآن هذه الإعانات القائمة على الدخل بإعفاءات ضريبية قائمة على العمر. هذه الاعتمادات تبدأ من 2000 دولار سنة للأشخاص في العشرينات من العمر وتزداد ببطء بمرور الوقت. كل شخص يكسب أقل من 75000 دولار (أو 150 ألف دولار لكل إيداع مشترك) سيحصل على نفس الرصيد. إليك كيف يعمل:
- تحت 30: 2000 دولار في السنة
- من 30 إلى 39 عامًا: 2500 دولار في السنة
- من 40 إلى 49 عامًا: 3000 دولار في السنة
- من 50 إلى 59 عامًا: 3500 دولار في السنة
- سن 60 وما فوق: 4000 دولار في السنة
لنفترض أنك تبلغ من العمر 40 عامًا. ستتلقى 3000 دولارًا أمريكيًا سنويًا ، والتي تنخفض إلى 250 دولارًا أمريكيًا شهريًا لسداد الإعانات. إذا كنت تنتمي إلى الطبقة الوسطى ، فهذه زيادة تقارب 1500 دولار في الإعانات ؛ إذا كنت من الطبقة العليا ، فستحصل ، حسنًا ، على 3000 دولار إضافي سنويًا. لكن إذا كان دخلك منخفضًا؟ أنت تتلقى 1100 دولار أقل ، مما يزيد من صعوبة تحمُّل الدفعات. سيؤدي هذا إلى عدم قدرة العديد من الأشخاص على تحمل تكاليف التغطية التي يحتاجونها هم وعائلاتهم. وعلى الرغم من أنه يبدو أن كبار السن يحصلون على قدر كبير من المال يصل إلى 333 دولارًا شهريًا ، إلا أن AHCA يسمح لشركات التأمين بفرض رسوم عليهم تصل إلى 5 أضعاف معدلات الشباب الأمريكيين.
لا تزال الظروف الموجودة مسبقًا مغطاة ، مع تحذير
كان أحد الأغراض الرئيسية لـ ACA هو وضع حد للتمييز بين شركات التأمين ضد الأشخاص المصابين بمرض السكري أو السرطان أو غير ذلك من الحالات الموجودة مسبقًا. ألغى AHCA ذلك. في حين أنه لا ينفي التغطية ، إلا أنه يجعل من الصعب على أولئك الذين يتحملونها. مشروع القانون الجديد يقول أولئك الذين يذهبون 63 يومًا متتاليًا أو أكثر بدون تغطية ثم القفز إلى AHCA سيتم فرض غرامة قدرها 30 بالمائة على أقساط التأمين. ونعم ، هذا يمنع الناس من مجرد القفز على التأمين عندما تزحف مشكلة باقية ، ولكنها أيضًا يجعل من الصعب على الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين من التنقل عند الحاجة تغطية.
فليكر / لي
قد يصبح إنجاب طفل أكثر تكلفة
شرط في ACA معلن بحلول عام 2019 ، سيحصل الجميع على تغطية صحية أساسية. يغطي مصطلح "أساسي" الصحة العقلية وزيارات المستشفيات العامة ورعاية الأمومة وما شابه ذلك من الخدمات ، وقد يعني ذلك هم في الأساس "في المنزل". يحافظ الإلغاء على هذا البند ولكنه ينهي خطط جودة التغطية المتدرجة (بمعنى آخر. لا كاديلاك تغطية الرعاية الصحية). بدلاً من ذلك ، يسلمها للولايات لفرض خطط التغطية الخاصة بها. اعتمادًا على الكيفية التي تريد بها الدول توزيع رواتبها الحكومية ، قد تزداد التكلفة الباهظة بالفعل لإنجاب طفل بشكل كبير.
قد يؤثر هذا على حساب التوفير الخاص بك
لذا ، أنت تعرف كيف أن كل شيء يحتاج إلى رعاية صحية كان بمثابة العمود الفقري لأوباما كير؟ يلغي هذا البرنامج الجديد العقوبات المرتبطة بالحصول على تأمين. أولئك الذين لا يريدون دفع تكاليف التأمين لن يتم حثهم على الحصول عليه. ليس هذا فقط ، ولكن أولئك الذين لا يريدون أن تثقلهم التغطية الحالية يمكنهم التخلي عنها. فورا. إذا كنت لا تريد رعاية صحية - أو لا تعتقد أنه يجب على الحكومة إجبارك على شراء شيء ما - فهذا من اختصاصك تمامًا. ولكن كما مرات لوس انجليس كاتب العمود مايكل هيلتزيك يشير الى، فإن العدد الهائل من الأشخاص الذين سيتخلصون من التغطية لديهم القدرة على إغراق سوق الأوراق المالية حقًا.
بالطبع ، هذا مجرد اقتراح في شكله الحالي ، ويخضع للتغييرات والمراجعات والكثير من توجيه أصابع الاتهام في مبنى الكابيتول هيل. ولكن ، إذا كنت من أفراد الأسرة ذات الدخل المنخفض ، أو لديك والدان يعتمدان على برنامج Medicare ، فراقب هذه الخطة لأنها تشق طريقها عبر الكونغرس.
