سيجري طفلك أول اختبار له بعد دقيقة واحدة بالضبط من قدومه إلى هذا العالم ، ثم كرر هذا التقييم بعد أربع دقائق. يقيس اختبار أبغار الأطفال من حيث لونهم ، معدل ضربات القلب، وردود الفعل ، وتوتر العضلات ، والتنفس ويمنحهم درجة من صفر إلى 10. الهدف من هذه الممارسة هو إخبار الأطباء إلى أي مدى ينتقل المولود الجديد إلى الحياة خارج رحم ومستوى الرعاية الفورية المطلوبة - هذا كل شيء. درجة أبغار عالية ليسكما يريد بعض الآباء الفخورين أن يصدقوا ، فإن المؤشر الأول على أن طفلهم مقدر للعظمة. كما أن الدرجة المنخفضة ليست علامة على أن الطفل سيواجه مشاكل صحية على الطريق.
ومع ذلك ، فإن العديد من الآباء والأمهات الجدد يستحوذون على درجة أبغار لمولودهم الجديد. إنهم متحمسون للغاية بشأن الرقم 9 أو الرقم 10 النادر بشكل لا يصدق ، أو يقلقون مما قد تعني النتيجة المنخفضة أو المتوسطة المدى على المدى الطويل ، على الرغم من أن طفلهم الصغير الآن يتمتع بصحة جيدة. لهؤلاء الآباء ، يقول أطباء الأطفال وأطباء التوليد ، اهدأوا. تعتبر درجة أبغار الخاصة بالطفل مهمة للأطباء والممرضات في الوقت الحالي ، بلا شك ، لكنها لا تخبر سوى القليل جدًا عن كيفية ظهور الطفل.
يستخدم الأطباء درجة أبغار في غرفة الولادة منذ عام 1952. تم تطويره من قبل الدكتورة فرجينيا أبغار ، أخصائية تخدير التوليد الرائدة التي كانت قلقة بشأن تأثير سكوبولامين وغيره من أدوية التخدير القوية التي تُعطى للنساء أثناء المخاض على أطفالهن حديثي الولادة. تم نقل هذه الأدوية من المشيمة للطفل ويمكن أن يعيق تنفسه بمجرد خروجه من الرحم ، وهي حالة تسمى اكتئاب حديثي الولادة. قدمت نتيجة أبغار طريقة سريعة وفعالة لتقييم حالة الأطفال بناءً على التعرض لتلك الأدوية المخدرة.
يقول جاي ب. غولدسميث ، دكتوراه في الطب ، أستاذ طب الأطفال في جامعة تولين وعضو لجنة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال للجنين وحديثي الولادة. "الدكتور. كانت أبغار تحاول حث الناس على الاهتمام برفاهية الأطفال في الدقائق الخمس الأولى من حياتهم ".
سرعان ما أصبح من الممارسات المعتادة للأطباء إجراء هذا الاختبار في دقيقة واحدة وخمس دقائق (ومرة أخرى في 10 و 15 و 20 دقيقة إذا ظلت النتيجة منخفضة) للإبلاغ عما إذا كان الأطفال حديثي الولادة بحاجة إلى الإنعاش أو غيره التدخلات. لكل فئة من الفئات الخمس - اللون ومعدل ضربات القلب وردود الفعل ونبرة العضلات والتنفس - يحصل الأطفال على درجة صفر أو 1 أو 2. بالنسبة للون ، على سبيل المثال ، فإن المولود الجديد الذي يظهر باللون الأزرق أو الشاحب في كل مكان سيحصل على صفر ، الشخص الذي غالبًا ما يكون ورديًا ولكن لديه يد أو أقدام زرقاء أو شاحبة سيحصل على 1 ، والطفل الوردي تمامًا يحصل على أ 2. بالنسبة لمعدل ضربات القلب ، لا يسجل معدل ضربات القلب صفرًا ، وأقل من 100 نبضة في الدقيقة يساوي 1 ، وأكثر من 100 نبضة في الدقيقة يحصل على 2. ثم مجموع الدرجات من كل فئة هو مجموع نقاط أبغار.
في الوقت الحالي ، تلاشت كل تلك الأدوية المخدرة القاسية التي تُعطى لتخفيف آلام الولادة ، وأصبحت التخدير فوق الجافية وغيرها من المسكنات الأكثر أمانًا هي القاعدة. ومع ذلك ، في حين أن الاكتئاب الناجم عن التخدير ليس شائعًا كما كان من قبل ، فقد استمرت نتيجة أبغار. في الواقع ، على الرغم من التطورات الطبية التي لا حصر لها على مدار الـ 68 عامًا الماضية ، ظل الاختبار في الغالب دون تغيير. لكن هذا لا يعني أنها قديمة أو عديمة الفائدة. تبين أن نتيجة أبغار وسيلة فعالة لقياس الصحة العامة للأطفال حديثي الولادة في لحظاتهم الأولى.
"يتم استخدامه الآن لمعرفة كيفية انتقال الطفل من الرحم و [مساعدة الأطباء] في تحديد ما إذا كان الرضيع يحتاج إلى مزيد من المساعدة لأنه ليس كذلك يقول شيفاني باتيل ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في أمراض النساء والتوليد في جامعة تكساس ساوثويستيرن ميديكال مركز. "معدل ضربات القلب ، والتنفس ، واللون ، والنغمة كلها مرتبطة بالجهاز القلبي الرئوي. إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا ، فربما يكون اللون غير جيد. إذا كان الطفل لا يتنفس بالسرعة الكافية ، فعادة ما يكون لونه ومعدل ضربات قلبه غير جيد ".
نظرًا لأن درجة أبغار شاملة جدًا ، يقول جولدسميث إنها أداة مفيدة بشكل لا يصدق - ولكن فقط للمهنيين الطبيين المناوبين. من ناحية أخرى ، لا يحتاج الآباء حقًا إلى معرفة نتيجة طفلهم ، وقد يكون ذلك ضارًا إذا فعلوا ذلك. يقول: "في بعض الأحيان يسأل الآباء الذين قرأوا عن درجة أبغار وهم مهتمون ، وسنخبرهم بذلك". "أو ، على الأرجح ، سأقول أن الطفل كان يعاني من صعوبة في التنفس أو أن معدل ضربات قلبه كان بطيئًا بعض الشيء بدلاً من مجرد إخباره بالنتيجة. يمكن أن تكون هناك مشاكل معهم في المعرفة ، لذلك ما لم يطلبوا ذلك ، فأنا عادة لا أخبرهم ".
أولاً وقبل كل شيء ، يقول غولدسميث ، "يريد كل والد أن يكون طفله في العاشرة من عمره - لكن الأطفال ليسوا عادةً ورديين عند الولادة ولا ينبغي أن يكونوا كذلك. في الرحم ، لا تتغذى بالأكسجين من خلال رئتيها ، لذلك من المفترض أن تكون زرقاء إلى حد ما عند ولادتها. نعلم من الدراسات التي أجريت على أطفال عاديين وأصحاء ونشطين أنهم لا يتحولون إلى اللون الوردي حتى حوالي خمس إلى تسع دقائق. لا ينبغي أن يحصل أي طفل على درجة 10 في دقيقة واحدة ".
على الرغم من ذلك ، غالبًا ما لا يفهم الآباء هذا الأمر ويمكن أن يشعروا بالقلق ، دون داع على الإطلاق ، إذا سجل طفلهم أي شيء أقل من 10 - وهو ما تفعله الغالبية العظمى من الأطفال حديثي الولادة. "كطبيب توليد ، إذا سمعت درجة 10 ، سأقول هل حقا? يقول باتيل: "لأن ذلك لا يحدث أبدًا على الإطلاق". "نرى في أغلب الأحيان 8 و 9 ، وهو مثل الحصول على 98 أو 99 في اختبار بدلاً من 100."
يشير جولدسميث أيضًا إلى أنه في حين أن بعض إجراءات أبغار موضوعية - معدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس - فإن البعض الآخر غير موضوعي إلى حد ما. اللون ، على سبيل المثال ، متروك لتقدير الطبيب المختص ، ويقول جولدسميث إنه لا يتم تقييمه بدقة دائمًا. "لقد ثبت أن الأطفال ذوي البشرة الداكنة لا يتم تحليلهم بشكل صحيح مثل ذوي البشرة الفاتحة ،" يلاحظ. "إذا وضعت جهاز مراقبة تشبع الأكسجين على طفل وطلبت من القائمين على رعايته تقييم اللون دون النظر إلى الشاشة ، فقد يواجهون وقتًا أكثر صعوبة. النغمة وردود الفعل ذاتية إلى حد ما ".
لهذا السبب ، يمكن أن يكون هناك بعض الاختلاف في درجة أبغار اعتمادًا على من قام بتعيينها - وهذا جيد ، كما يؤكد جولدسميث. طالما يتلقى الطفل الرعاية التي يحتاجها وتتحسن درجاته بمرور الوقت ، مع أو بدون تدخل ، فإن النتيجة الدقيقة للاختبار الذي تبلغ مدته دقيقة واحدة لا تهم. ويشرح قائلاً: "إذا كانت النتيجة منخفضة في البداية ، ولكن بعد خمس دقائق ، بدأوا يركلون ويصرخون ولديهم نبرة صوت جيدة ، فإن النتيجة الأولى لا معنى لها".
ومع ذلك ، إذا ظلت النتيجة منخفضة جدًا لمدة 10 دقائق ، فقد تكون هناك مشاكل صحية. يقول جولدسميث: "تظهر الدراسات طويلة المدى أنه إذا كانت الدرجات 3 أو أقل عند 10 أو 15 أو 20 أو دقيقة ، فإن ذلك ينذر بمشكلات كبيرة على المدى القصير والطويل".
ولكن حتى في هذه الحالات ، لا يوجد شيء يمكن للوالدين فعله بشأن النتيجة. الشيء الأكثر أهمية هو أن الطفل يحصل على المساعدة المناسبة ، وأي طبيب يعين درجة مثيرة للقلق عدة مرات سيعطيها له بالتأكيد. وعندما تزيد الدرجات عن الاختبارات اللاحقة ، كما يحدث عادةً ، يكون احتمال إصابة الأطفال بنفس القدر أطفال كذاب يتمتعون بصحة جيدة وسعداء يكبرون ليكونوا أطفالًا وبالغين أصحاء مثل الأطفال حديثي الولادة الذين حصلوا على أولى الدرجات مرتفعة.
يقول باتيل: "نحن لا نحتفظ بالنتيجة من الآباء في حد ذاتها". "ولكن نظرًا لأنها لا تعني شيئًا من حيث النتائج طويلة المدى ، فليس من المهم أن يعرفها الآباء."
