يتبنى بعض الأزواج فكرة العطاء الولادة في المنزل لأنهم يرغبون في بيئة مسيطر عليها ومألوفة أو استخدام بركة الولادة. تمثل هذه الولادات في الولايات المتحدة 1٪ فقط من الولادات سنويًا. ومع ذلك ، تتجه المواليد في المنزل نحو الارتفاع مع زيادة كبيرة في عام 2020 بسبب مخاوف من فيروس كورونا. لكن الأزواج يخططون تولد في المنزل يجب أن يكون لديك خطة طوارئ في حالة احتياج الأم والطفل إلى نقل الرعاية إلى مركز ولادة أو مستشفى في مرحلة ما من العملية.
متى يجب أن أبدأ في وضع خطة طوارئ؟
فدوى حلبي ، APRN / CNMهي قابلة ممرضة معتمدة عملت في العديد من غرف الطوارئ ووحدات الولادة والولادة. ساعدت أكثر من 1600 امرأة في الولادة في مستشفيين في مقاطعة بالم بيتش ورأت أكثر من 500 امرأة في المكتب كل شهر. مؤسسة Midwife 360 ، تقدم هي وفريقها رعاية شاملة للنساء في جنوب فلوريدا ، بما في ذلك الولادات في المنزل.
توضح حلبي: "نبدأ تلك المحادثة خلال الاستشارة الأولية". "نجري محادثة لمدة ساعة لإعلام كل امرأة بما ستدخل فيه والإجابة على كل ما لديهن أسئلة." تتضمن هذه الاستشارات مناقشة عوامل الخطر التي قد تجعل من غير الآمن للمرأة أن تعمل و يسلم في المنزل.
تؤمن حلبي بوضع توقعات واقعية لمدى شيوع نقل الرعاية والأسباب التي قد تكون ضرورية. "اثني عشر في المائة من الأمهات لأول مرة سينتقلن من المنزل ، والغالبية العظمى منهن ينتقلن من المنزل أسباب غير طارئة مثل المخاض يستغرق وقتًا طويلاً ، أو يصبح مستوى الألم مرتفعًا جدًا ، أو موضع طفل "، كما تقول.
وجهة نظر الطبيب
دوجلاس كريدون ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه. ، طبيب مستشفى التوليد في مستشفى الأطفال في سان أنطونيو وأستاذ مشارك في أمراض النساء والتوليد في كلية بايلور للطب يشير إلى أن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) يؤكد أن الولادة في المستشفى هي خيار أكثر أمانًا بسبب الموارد المتاحة إذا حدث خطأ ما. "وهذا هو الشاغل الرئيسي" ، كما يقول. "ولكن بعد قولي هذا ، ندرك جميعًا أن المرضى لديهم خيار في الرعاية التي يتلقونها وكيف يريدون المضي قدمًا في ولادتهم."
بينما المسؤول بيان الكلية الأمريكية للممرضات القابلات (ACNM) حول الولادات المنزلية المخطط لها لا يتمسك بفرق الأمان المتأصل بين بيئات الولادة مثل بيان ACOG ، يشير د. كريدون إلى أن المنظمتين لديهما "علاقة وثيقة للغاية" كما يتضح من كل منهما بيان مشترك لعلاقات الممارسة بين أطباء التوليد وأمراض النساء والممرضات والقابلات المعتمدات / القابلات المعتمدات. حاول الدكتور كريدون أن يصوغ ذلك في الممارسة العملية من خلال إبقاء خطوط الاتصال مفتوحة مع المهنيين الذين يسهلون الولادات المخططة في المنازل ومراكز الولادة.
ويشرح قائلاً: "زرت مركزًا للولادة في ذلك اليوم لأنني أعتقد أنه من المهم تنمية تلك العلاقات مع مقدمي الخدمة الذين يولدون خارج المستشفى". "يتعلق الأمر في النهاية بسلامة المرضى والموارد اللازمة لتقديم أفضل رعاية ممكنة عند الحاجة".
ما الذي يجب أن أفكر فيه في خطة الطوارئ للولادة في المنزل
توصي حلبي بالحصول على أكبر عدد ممكن من التفاصيل حول كيفية تعامل القابلة التي تفكر فيها مع نقل سيناريوهات الرعاية ، وتفاصيل حول ما كانت تبدو عليه في الماضي. هذه كلها أشياء تفهمها جيدًا مثل ممرضة قابلة معتمدة لديها خبرة في المستشفيات في بيئة عيادة OB / GYN مزدحمة. لكنها توصي بأن تبدأ ببعض الأسئلة المحددة بوضوح:
- هل تقدمون سجلات وتسليمًا مناسبًا إذا كان نقل الرعاية ضروريًا؟
- ما هي آلية التحويل الخاصة بك؟
- ما الأسباب التي قد أخاطر بها خارج الرعاية معك؟
- هل لديك طبيب احتياطي؟
- كيف بدت سيناريوهات نقل الرعاية المحددة بالنسبة لك؟
- هل يمكن أن تخبرني عن آخر ثلاث تحويلات لك؟
من المهم أيضًا فهم مستوى الرعاية المتاحة في المستشفيات القريبة من منزلك. على سبيل المثال ، المستشفى الذي ينفذ 1000 ولادة أو أكثر كل عام سيكون لديه طبيب مستشفى OB في الولايات المتحدة المبنى في جميع الأوقات ، وهو الوضع في مستشفى الأطفال في سان أنطونيو حيث الدكتور كريدون الممارسات. لكن من غير المرجح أن يكون لدى مستشفى أصغر أو مستشفى في منطقة ريفية أكثر شخصًا لديه خبرة في OB في المبنى في جميع الأوقات. وحتى في حالة حدوث ذلك ، فإن هذه المستشفيات عادةً ما تنقل المرضى المعرضين لمخاطر عالية أو المرضى الذين يعانون من مضاعفات إلى مرافق أكبر.
يلاحظ د.
مع أي حمل وولادة وولادة ، يعد التخطيط للسيناريو المثالي الخاص بك والتواصل مع مقدم الخدمة الخاص بك جزءًا مهمًا من العملية. والعمل معهم لفهم أين ومتى ولماذا قد تحتاج هذه الخطط إلى التغيير هو مفتاح صحة وسلامة كل من الأم والطفل.
