بينما يشترك البالغون الأمريكيون في برامج التعزيز ، لا يزال آباء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات في انتظار سماع متى سيكون طفلهم مؤهلاً للحصول على لقاح مرض فيروس كورونا. لحسن الحظ ، يبدو الآن مثل اللقاح يمكن أن تكون متاحة لهم بحلول نهاية فبراير. ولكن بالنسبة للآباء الذين أرادوا تطعيم أطفالهم أمس ، خاصة مع Omicron طليقًا ، في الشهر التالي أو نحو ذلك من جائحة كوفيد -19 وعود بالتواصل. إذا تمكنوا من إخراج اللقاح من الملصق في غضون ذلك ، فسيكون ذلك مصدر ارتياح كبير. وعلى الرغم من أنه مسموح به من الناحية الفنية ويدافع بعض الخبراء عن ذلك ، فإن استخدام لقاح COVID خارج التسمية لا يحدث.
يُقصد بتعاطي المخدرات خارج التسمية استخدام علاج أو دواء بطريقة غير مصرح بها أو معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). يعد الاستخدام خارج التسمية أمرًا شائعًا وليس غير قانوني على الإطلاق. عن 1 من 5 وصفات طبية تعطى للاستخدام خارج التسمية.
فلماذا لا يقدم الأطباء هذا الخيار عندما يتعلق الأمر بلقاح COVID؟ ويضع خبيران لهما وجهات نظر متعارضة الحجج.
حجة ضد استخدام لقاح خارج التسمية
لا تشجع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لقاحات COVID للأطفال ، على الرغم من استخدام الأدوية بشكل شائع خارج التسمية. السبب؟
"جرعات البالغين والأطفال كميات مختلفة" ، كما تقول. "لا يمكنك فقط تناول جرعة الكبار ، وتقسيمها على الثلث ، واستخدامها كلقاح للأطفال."
حديثا تعليق من AAP أوضح أن الاستخدامات غير المصنفة تتم مراجعتها بشكل شائع لحالات صحية مختلفة عن تلك المعتمدة ، وليس مختلف الأعمار. على غرار كيفية اختلاف الآثار الجانبية للقاح بين البالغين والمراهقين ، قد تختلف الاستجابة عند الأطفال دون سن الخامسة عن الأطفال الأكبر سنًا.
وقد يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات إلى جرعة مختلفة أو جدول لقاح مختلف. تختبر شركة Pfizer اللقطة الثالثة لأن الأولين قد لا يوفران الحماية الكافية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات.
يقول ناكمان: "لا نعرف حتى الآن ما هي الجرعة الصحيحة ، وجدول اللقاح ، ومخاطر السلامة من كمية الجرعات". بمعنى آخر ، مشكلة استخدام لقاح COVID خارج التسمية هي غير معروفة.
حجة استخدام لقاح خارج التسمية
شانون فايف ، دكتوراه.، أستاذ فلسفة وزميل في معهد الفلسفة والسياسة العامة بجامعة جورج ميسون ، يجادل بأن التطعيم خارج التسمية يجب أن يكون اختيارًا فرديًا يتم تحديده بين طبيب الطفل وطبيبهم الآباء.
لكن في الوقت الحالي ، هذا عادة غير ممكن. يقول فايف إن الأطباء لا يعرضون استخدام لقاح COVID خارج نطاق التسمية بسبب رد الفعل السلبي الذي سيحصلون عليه من مركز السيطرة على الأمراض.
"لدى مركز السيطرة على الأمراض اتفاقية مزود لقاح تحدد الشروط والأحكام لاستخدام لقاحات COVID-19 المشتراة فيدراليًا. لكن هذا الاتفاق ينص على حظر إعطاء اللقاحات للأفراد الأصغر من الأعمار الذين وافقت عليهم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أو سمحت باستخدامهم "، على حد قولها. "لم يفعلوا ذلك من قبل."
إذا انتهك أحد المتخصصين الطبيين هذا الحكم ، فيجوز لمركز السيطرة على الأمراض إلغاء امتيازاته لإدارة اللقاح ورفض تعويضهم عن اللقاحات. يقول فايف إن مركز السيطرة على الأمراض لم يكشف عن أي سبب للحد من الاستخدام خارج التسمية.
فيما يتعلق بتعليق AAP ، يقترح Fyfe أن المنظمة قد تكون قلقة من أن أطباء الأطفال سيواجهون مسؤوليات قانونية لإدارة جرعات اللقاح غير المصرح بها. ومع ذلك ، فهي تجادل بأن المتخصصين يمكنهم التوصل إلى جرعات بناءً على البيانات المتاحة حاليًا.
"بالنسبة للأعمار من 2 إلى 5 سنوات ، قالت شركة Pfizer إنه لم تكن هناك استجابة مناعية كافية بجرعة ثلاثة ميكروغرام ، ولكن لم تكن هناك مخاوف تتعلق بالسلامة. قد يرغب طبيب الأطفال في الاستمرار في إعطاء [الجرعة] لأنها تستحق بعض الحماية ، "يقول فايف. خيار آخر هو جرعة ستة ميكروغرام لأن الخطر المنخفض من الآثار الجانبية لن يتغير على الأرجح لأن هذه لا تزال جرعة منخفضة إلى حد ما. (البالغون يتلقون جرعة 30 ميكروغرام).
جادل فايف في الآونة الأخيرة بأن إعطاء الأطفال اللقاح خارج التسمية يعود بالفائدة على الجميع مقال. يمكن أن يشكل التطعيم طبقة أخرى من الحماية لإبقاء الأطفال في الرعاية النهارية أو المدرسة شخصيًا مع حماية الأشخاص المعرضين للخطر طبيًا. على المستوى الفردي ، يؤدي عدم استخدام اللقاح بشكل غير متناسب إلى إلحاق الضرر بالأطفال المعرضين لمخاطر عالية والذين هم الأكثر استفادة من اللقاح.
بدائل الاستخدام غير الملصق لقاحات COVID
لا يعد الاستخدام غير الملصق هو الطريقة الوحيدة لإيصال اللقاح إلى أحضان الأطفال دون سن الخامسة. طريقة أخرى ل سجل طفلك في تجربة لقاح COVID. على الرغم من أن هذا الخيار مفتوح دائمًا ، يقول فايف إن فرص قبولك في التجربة ضئيلة ، وهناك أيضًا احتمال أن يتلقى طفلك علاجًا وهميًا.
خيار آخر هو التقدم بطلب للحصول الوصول الموسع / الاستخدام الرحيم. يمكن للمرضى التقدم بطلب للحصول على موافقة مسبقة على عقار تجريبي عندما لا تتوفر التجارب السريرية والعلاجات الحالية غير كافية.
ومع ذلك ، يقول Nachman إن فرص قبول الوصول الموسع منخفضة لأنه لم يتم استنفاد جميع الخيارات الأخرى. تقول: "الأمر ليس مثل اللقاحات كلها أو لا شيء". "هناك تدابير أخرى لحماية الطفل ، مثل السماح لهم بالقرب من الأشخاص الذين تم تطعيمهم فقط وجعلهم يرتدون قناعًا عندما يكونون خارج المنزل."
إذا كان هذا يجعلك تغمض عينيك ، فأنت لست وحدك. ولكن من المأمول أن يتم ترخيص اللقاح للأطفال دون سن الخامسة قريبًا ، وستكون قادرًا على الشعور بمزيد من الأمان في المضي قدمًا في الوباء.
