في الأسبوع الماضي ، أجلت إدارة الغذاء والدواء (FDA) قرارها بشأن ما إذا كان سيتم تمديد إذن استخدام الطوارئ لـ لقاح فايزر COVID للأطفال دون سن الخامسة، مما دفع العديد من الآباء والأمهات والأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة للعودة إلى حالة النسيان. الصبر ينفد بالنسبة للعديد من آباء الأطفال في هذه الفئة العمرية - وبعضهم لا يعرف العالم قبل جائحة كوفيد -19 وتمثل اليوم واحدة من أكبر المجموعات غير الملقحة في الولايات المتحدة.
بالتأكيد ، يميل الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، إلى الإصابة بعدوى COVID أكثر اعتدالًا من البالغين عندما يصابون بالفيروس. ومع ذلك ، فهي شديدة العدوى متغير Omicron أصاب أكثر من 1.9 مليون طفل ، وما بين 0.1 في المائة و 1.5 في المائة من الحالات المبلغ عنها شديدة بما يكفي لتتطلب دخول المستشفى ، وفقًا لـ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. من المتوقع أن تكون التأثيرات طويلة المدى لـ COVID على الأطفال المصابين خفيفة ، ولكنها غير معروفة على نطاق واسع. إنها تجربة يرغب العديد من الآباء في تجنبها - بمساعدة لقاح أثبت فعاليته إلى حد كبير في إبعاد البالغين والأطفال الأكبر سنًا عن المستشفى.
فأين هذا اللقاح؟ لفهم ما يحدث مع لقاح COVID للأطفال دون سن الخامسة ، فإن التهديدات المتغيرات الجديدة لهذه الفئة العمرية ، وكيف يجب على الآباء اتخاذ القرارات أثناء مرورهم خلال الأشهر القليلة القادمة من الوباء ، أبوي تكلم الى تينا تان ، (دكتور في الطب)، اختصاصي أمراض الأطفال المعدية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فينبرغ.
بادئ ذي بدء ، من حيث تقف ، ما هي مخاطر الإصابة بـ COVID للأطفال دون سن الخامسة؟
أعتقد أن إحدى المشكلات هي أن الناس اعتقدوا دائمًا أن الأطفال دون سن الخامسة أو الأطفال بشكل عام لا يصابون بـ COVID-19 بنفس سرعة الأفراد الأكبر سنًا. وهذا غير صحيح على الإطلاق. يعد Omicron أكثر قابلية للانتقال من أي من المتغيرات الأخرى وكان له بالفعل تأثير كبير على الأطفال الذين أصيبوا بهذا النوع المعين. الأطفال دون سن الخامسة معرضون للخطر بالتأكيد ، وبسبب انتقال المتغير ، فهم في الواقع معرضون لخطر كبير إلى حد ما للإصابة بـ COVID-19 من شخص آخر.
نعلم أنه في الأسابيع الأربعة الماضية ، أصيب ثلاثة ملايين طفل بـ COVID. بشكل عام ، منذ بداية الوباء ، كان هناك حوالي 12.5 مليون طفل [مصابين بـ COVID] ، لذلك يمكنك أن ترى أن هناك زيادة كبيرة. ربع الحالات في الأطفال حدثت في الشهر الماضي.
كيف يجب أن يتعامل الوالدان مع هذا الخطر المتزايد لانتقال العدوى؟
يجب أن يحصل أي شخص يعيش في المنزل المؤهل للتطعيم على التطعيم لأن هذه طريقة واحدة لمنع دخول COVID إلى المنزل وتعريض الأفراد المختلفين. يحتاج الناس إلى الاستمرار في استخدام بروتوكولات التخفيف من الحماية ، لذا فمن المؤكد أن ارتداء الأقنعة للأطفال الأكبر سنًا بما يكفي ارتداء قناع ، وبعض التباعد الاجتماعي ، ونظافة جيدة لليدين - نفس الأشياء التي كنا نتحدث عنها منذ 2.5 سنوات. لم يختف هذا الأمر ، وأنت بحاجة إلى الاستمرار في القيام بذلك ، خاصة إذا كنت بالقرب من هؤلاء الأطفال الذين هم أصغر من أن يتم تطعيمهم.
في الأسبوع الماضي ، كان من المقرر أن تتخذ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قرارًا بشأن لقاح شركة فايزر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 4 سنوات ، لكنهم قرروا تأخير القرار لمدة شهرين على الأقل. لماذا تأخر؟
البيانات الأولية الأولية التي خرجت من التجارب السريرية للأطفال من عمر 6 أشهر إلى 5 سنوات بشكل أساسي أظهر أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 سنوات لم يشكلوا استجابة مناعية كافية لجرعتين من مصل. أعتقد أن الناس بحاجة إلى أن يتذكروا أن اللقاح الذي تمت تجربته كان 3 ميكروغرام فقط لكل جرعة ، وهو ثلث ما يحصل عليه الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 11 عامًا وعُشر ما يحصل عليه الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر احصل على. بعد جرعتين ، لم يحصل [الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 سنوات] على استجابة مناعية جيدة ، بينما كانت هناك استجابة مناعية جيدة لدى الأطفال الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 23 شهرًا.
لا أعرف لماذا خرجت شركة Pfizer وقالت إنها ستفعل ذلك ، لكنني أعتقد أنه كان من الذكاء تأجيل ذلك حتى يمكن الحصول على المزيد من البيانات. لأن ما يبحثون عنه الآن هو إعطاء جرعة ثالثة من لقاح 3 ميكروغرام بعد حوالي شهرين الجرعة الثانية لمعرفة ما إذا كان الأطفال سيطورون استجابة مناعية أم لا ، وليس لدينا بيانات عن ذلك حتى الآن.
هل كانت هناك أي علامات حمراء أو آثار جانبية مزعجة في التجارب التي لاحظتها؟
يميل الأطفال إلى تحمل هذه اللقاحات بشكل أفضل من البالغين. مظهر الآثار الجانبية يبدو رائعا. هناك بعض الآثار الجانبية الخفيفة. لكنك تريد لقاحًا يكون فعّالًا أيضًا ، وأعتقد أن هذا هو مكان التعطيل.
ماذا يعني أن اللقاح هو لا تعمل بشكل جيد ضد أوميكرون لهذه الفئة العمرية؟
أعتقد أنه من السابق لأوانه تحديد ما إذا كان اللقاح لا يعمل بشكل جيد ضد أوميكرون في هذه الفئة العمرية. تعمل اللقاحات الحالية بشكل جيد في الحماية من الأمراض الشديدة ، والاستشفاء ، والوفيات بسبب أوميكرون في الفئات العمرية الأخرى حيث يحفز اللقاح استجابة مناعية قوية. هذا ما تريده انت. اللقاحات ليست وقائية ضد المرض الخفيف أو المرض الاختراقي.
هل تأمل أن يكون نظام الجرعات الثلاث ، بدلاً من نظام الجرعتين ، فعالاً ضد أوميكرون والمتغيرات المستقبلية؟
من المأمول أن يؤدي نظام الجرعات الثلاث إلى استجابة مناعية قوية وفعالة مقارنة بنظام الجرعتين. إذا كان هذا هو الحال ، فلا يوجد سبب لعدم فعالية اللقاح ضد المرض الشديد ، والاستشفاء ، والوفاة التي يسببها أوميكرون والمتغيرات المستقبلية.
متى تعتقد بشكل واقعي أن اللقاحات ستكون متاحة لهذه الفئة العمرية؟
من المفترض أن تكون البيانات متاحة من نهاية آذار (مارس) إلى أوائل نيسان (أبريل) ، وسنضطر إلى الانتقال من هناك.
ما الذي لا نعرفه عن COVID-19 في هذه الفئة من السكان والذي تعتقد أنه يجب علينا تخصيص المزيد من الموارد لاكتشافه؟
لا نعرف عنه COVID على المدى الطويل في هؤلاء الأطفال ، وهذا شيء نحتاج إلى مواصلة الدراسة. المتلازمة الالتهابية متعددة الأنظمة عند الأطفال (MIS-C) هي شيء يشبه الصندوق الأسود قليلاً ، لذلك أعتقد أن هذا شيء آخر نحتاج إلى دراسته.
ما الذي يجب أن يفعله الآباء للاستعداد؟
شيء واحد يجب التأكيد عليه حقًا هو أن الناس بحاجة إلى أن يكونوا على اطلاع ليس فقط على لقاحات COVID-19 ، ولكن أيضًا على لقاحاتهم الروتينية الأخرى. لقد أحدث هذا الوباء بالفعل عددًا من معدلات التطعيم الروتينية لدى الأطفال ، ونحن بحاجة إلى تحقيق ذلك هؤلاء الذين تم تحديثهم قبل أن نرى تفشي مرض يمكن الوقاية منه باللقاحات على رأس COVID الذي يستمر تعميم.
