عادت حالات الإصابة بفيروس كوفيد إلى الارتفاع مرة أخرى - تمامًا مع بدء موسم العودة إلى المدرسة. بحسب ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، زادت حالات الاستشفاء بنسبة 12.5٪ هذا الأسبوع (لم يعد مركز السيطرة على الأمراض يتتبع أرقام الحالات ، لذلك لا يمكننا قياس الارتفاع فيها بشكل مباشر). من غير المحتمل أن ينخفض الإرسال مرة أخرى على عشرة سنتات. إذن ، ما مدى قلق الآباء بشأن إصابة أطفالهم بفيروس COVID ، أو الإصابة به بأنفسهم - ومن الإصابة بمرض خطير بسببه؟ ما هي الخطوات التي ينبغي عليهم اتخاذها للاستعداد لزيادة محتملة في عدد القوات؟ ومتى سنكون قادرين على الحصول على جرعة معززة؟
للإجابة على كل هذه الأسئلة وأكثر ، أبوي تكلم الى الدكتور بيتر هوتز، عميد المدرسة الوطنية لطب المناطق الحارة في كلية بايلور للطب والمدير المشارك لمركز مستشفى الأطفال في تكساس لتطوير اللقاحات ، و زياد العلي، رئيس قسم البحث والتطوير في VA St. Louis Healthcare System وأخصائي الأوبئة السريرية في جامعة واشنطن في سانت لويس. هذا ما كان عليهم قوله.
ما حالة COVID في الولايات المتحدة الآن؟ وماذا نتوقع في الأسابيع القادمة؟
هوتز: نحن نطلق النار قليلاً لأننا لا نحسب الحالات كما اعتدنا. نحن لا نحصل على تقارير رسمية إلى مركز السيطرة على الأمراض كما فعلنا في الماضي. يجب أن نعتمد كثيرًا على مقاييس أخرى لم نستخدمها في الماضي. نحن نشهد ، على سبيل المثال ، ارتفاعًا في أعداد مياه الصرف الصحي ، وكان هذا مؤشرًا موثوقًا به إلى حد كبير.
الأرقام آخذة في الارتفاع ، بما في ذلك المستشفيات ، على الرغم من أن بدأت الاستشفاء في الحضيض، مما يعني أننا وصلنا إلى إحدى أدنى نقاطنا في وقت طويل جدًا. خلاصة القول ، الكثير من الدلائل تشير إلى أن الأرقام آخذة في الارتفاع ، بما في ذلك حالات دخول المستشفى. ليس الكثير من الموت ، لكنه يبدأ من مستوى منخفض.
لا أستطيع أن أقول أننا سنشهد زيادة حقيقية كما رأينا مع دلتا أو موجة أوميكرون BA.1. سوف تستمر الأرقام في الارتفاع. ما إذا كانوا سيبدأون في التراجع قريبًا لإحداث المزيد من النتوء ، أو ما إذا كانوا سيستمرون في الارتفاع ، لا يزال غير معروف بعض الشيء. ليس لدينا الكثير من السوابق للاستمرار.
أنا لا أشعر بالذعر حيال ذلك ، لكنني أعتقد أنه سيكون من غير الحكمة ألا نستجيب لهذا التحذير ونتعلم من الماضي.
العلي: لسوء الحظ ، إنه في ارتفاع مرة أخرى. الجواب الصريح والصريح [لما سيحدث في الأسابيع المقبلة] هو أننا لا نعرف حقًا. لكن النهج الحكيم هو أن نكون مستعدين. بالنسبة لنا لتدوين الملاحظات والتواضع من تجاربنا. لقد فاجأنا الفيروس وتجاوزنا وتفوقنا في ذكاء في كل منعطف في هذا الوباء. فكر في ذلك وكن جاهزًا. نأمل في الأفضل ، الذي يأتي في الخريف والشتاء ، لن يكون لدينا طفرة كبيرة. أتمنى ذلك ، لكن ليس من الحكمة عدم الاستعداد للأسوأ.
كيف سيتفاعل ذلك مع موسم العودة إلى المدرسة خلال أغسطس وأوائل سبتمبر؟
هوتز: يعتمد ذلك على ما يحدث مع الأرقام بشكل عام. إذا استمروا في الصعود ، فقد يرتفعون أعلى بمجرد بدء الموسم الدراسي. وأود أن أقول على الأرجح الشيء الوحيد الأكثر تأثيرًا الذي يمكنك القيام به ، لأنك تقلق بشأن الإمكانات لفترة طويلة من COVID في الأطفال ، هو تعزيزهم باستخدام XBB Booster الجديد ، بافتراض أنه أصبح مؤهلاً أطفال.
لقد فاجأنا الفيروس وتجاوزنا وتفوقنا في ذكاء في كل منعطف في هذا الوباء.
العلي: إنه يعزز حقًا فرصة انتقال العدوى ، خاصةً الآن هناك القليل من الإخفاء أو عدم وجوده ، ولا يوجد تباعد اجتماعي ، ومعظم مدارسنا ليس لديها أنظمة تهوية جيدة. هذه هي الحقيقة. هذه بيئة خصبة للغاية ، إذا جاز التعبير ، لنقل أعلى. إذا تم فرضه على فيروس أكثر انتشارًا بين السكان ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة انتقال العدوى وزيادة عدد الحالات. لهذا السبب أشعر بالقلق من أن التوقيت ليس هو الأفضل.
المكون الآخر هو أن معظم الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، تم تطعيمهم منذ عام مضى. ونعلم أن مناعة اللقاح تتضاءل بمرور الوقت. لذلك نأمل أن يكون المعزز متاحًا قريبًا ، ولكن أخبرنا مدير مركز السيطرة على الأمراض الجديد هذا في اليوم الآخر أنه قد يكون هناك بعض التأخير. لذا كل هذه العوامل تقودني إلى الاعتقاد بأننا بحاجة إلى الاستعداد للأسوأ. لكن مرة أخرى ، أتمنى الأفضل.
متى نتوقع أن نتمكن من الحصول على الدواء المعزز هذا العام؟
هوتز: كان آخر معزز في خريف عام 2022 متاحًا في سبتمبر هو الداعم ثنائي التكافؤ. كان يحتوي على مكونين للقاح: النسب الأصلي والآخر مشفر للمتغير BA.4 / BA.5 الذي كان متداولًا في ذلك الوقت.
هذا سوف يتحول ليس إلى لقاح مشترك ، ولكن إلى ما يسمى أحادي التكافؤ ، لقاح واحد. ستكون محددة لمتغيرات XBB المتداولة حاليًا ، وهذا ما سيصدر في أي أسبوع الآن. نسمع قصصًا مختلفة ، نهاية أغسطس. يقول البعض حتى أكتوبر. آمل سبتمبر.
اللقاح قريب جدًا من EG.5 Variant ، الملقب بـ Eris ، لأنه مشتق من XBB. لذلك يجب أن توفر الحماية المتبادلة بشكل جيد.
ما زلت بالتأكيد تريد المضي قدمًا والحصول على هذا التعزيز. هذا هو الشيء الوحيد الأكثر تأثيرًا الذي يمكنك القيام به لحماية نفسك وعائلتك.
العلي: قال مدير مركز السيطرة على الأمراض على الإذاعة الوطنية العامة ربما يكون إطارًا زمنيًا مبكرًا لشهر أكتوبر. اللقاحات ليست الدواء الشافي ، لكنها تقلل إلى حد ما من انتقال العدوى. أفضل تأثير لديهم هو تقليل الاستشفاء والوفاة.
مع وضع كل هذا في الاعتبار ، ما مدى قلق الآباء الآن على أنفسهم وأطفالهم والأجداد؟
هوتز: في الوقت الحالي ، إما أن معظم البالغين إما قد حصلوا على COVID ، أو تم تطعيمهم ، أو تم تطعيمهم وحققوا اختراقًا لـ COVID ، أو أصيبوا بـ COVID ثم تم تطعيمهم. لذلك باستثناء تلك التي لم يكن لديها لقاح ولا عدوى ، يجب أن تكون هناك درجة من المقاومة ، مما يعني أنه من المحتمل أن يساعدك على عدم الإصابة بمرض شديد. ولكن إذا كنت أكبر سنًا ولديك عوامل مشتركة أساسية ، فقد تظل لديك بعض المخاطر. لذلك ما زلت بالتأكيد تريد المضي قدمًا والحصول على هذا التعزيز. هذا هو الشيء الوحيد الأكثر تأثيرًا الذي يمكنك القيام به لحماية نفسك وعائلتك. واحصل على دعم لأطفالك إذا وقعوا في فئة الأهلية.
أنا من رأيي أن COVID هو مرض خطير عند الأطفال لأننا نشهد دخول المستشفى للأطفال ؛ إنه سبب مهم حتى لوفيات الأطفال. ولكن على نفس القدر من الأهمية هو شبح COVID الطويل ، ونحن لا نفهم تمامًا سبب إصابة واحد من كل سبعة أطفال بـ COVID طويلًا ، استنادًا إلى بعض الأرقام القديمة خارج لندن. قد يكون له علاقة بمرض شديد أو عدوى متكررة. بحلول الوقت الذي نفهم فيه تمامًا كيف ومتى يتعرض الأطفال لخطر COVID لفترة طويلة ، قد يستغرق الأمر عامين آخرين. لذلك في هذه المرحلة ، يتعين علينا إجراء أفضل تقييم لدينا ، وستكون توصيتي إذا كان الأطفال مؤهلين ، للحصول على XBB Booster.
إذا استمر COVID في الارتفاع ونحن في مواقف داخلية مزدحمة كبيرة ، خاصة مع ضعف التهوية ، ما زلت أوصي بإخفاء القناع.
العلي: لقد عشنا الآن مع الفيروس لفترة من الوقت. لقد سئمنا بشكل عام وتعبنا من القلق. ولن يختفي الفيروس في أي وقت قريب. بعد قولي هذا ، نحن بحاجة إلى التعامل مع الواقع. والحقيقة أن الفيروس لا يزال موجودًا. من المحتمل ، للأسف ، أن يقتل 30 ، 40 ، 50 ، 60 ألف شخص هذا الشتاء اعتمادًا على حجم الزيادة. يجب أن يتخذ الأشخاص المعرضون لمخاطر عالية بالتأكيد الاحتياطات اللازمة لتقليل مخاطر التعرض والحصول على اللقاح متى أصبح متاحًا.
الخطر بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا أقل. إنه ليس صفرًا. هل نعرف أطفالًا أصغر سناً أصيبوا بفيروس كورونا ودخلوا المستشفى؟ نعم. هل نعلم أن الأطفال الأصغر سنًا يعانون من COVID لفترة طويلة بعد COVID؟ بكل تأكيد نعم. لكن الأطفال يجب أن يذهبوا إلى المدرسة. أيا كان ما يمكن القيام به أو يمكن القيام به لتقليل خطر التعرض وحماية هؤلاء الأطفال ، أعتقد أنه جهد يبذل بشكل جيد. ومرة أخرى ، سيكون التطعيم هو الأداة التي ستقلل من خطر التعرض ، والأهم من ذلك أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.
بخلاف الحصول على دفعة ، هل هناك أي شيء آخر يجب على الآباء فعله الآن للاستعداد لزيادة الحالات؟
هوتز: فقط ضع في اعتبارك وضعك المجتمعي إذا سمعت أن دخول المستشفى بدأ في الارتفاع ، وانتبه للأخبار المحلية. لكن لا ينبغي أن يتعارض ذلك مع عودة الأطفال إلى المدرسة. أيضًا ، لا تنس أن الأطفال سيكونون مؤهلين لتحصين الأنفلونزا أيضًا. لذلك سترغب في تحصينهم لكليهما.
إذا كانت لديك عوامل خطر ، إما بسبب عمرك أو حالتك المناعية أو بسبب الأمراض المصاحبة ، فأنت تريد زيادة حمايتك إلى أقصى حد ، مع التأكد من أنك على اطلاع دائم على معززاتك. إذا استمر COVID في الارتفاع ونحن في مواقف داخلية مزدحمة كبيرة ، خاصة مع ضعف التهوية ، ما زلت أوصي بإخفاء القناع. N95s أو KN95s إن أمكن.
العلي: يجب أن يكونوا يقظين. لن أدافع عن ولايات لإخفاء أو أي شيء من هذا القبيل. لكن كن استراتيجيًا وذكيًا حيال ذلك. من الواضح أننا لا نطلب من الناس إخفاء كل الوقت أو المسافة الاجتماعية أو الإغلاق أو أي شيء من هذا القبيل. بالطبع لا. لكنني أعتقد أن كونك استراتيجيًا بشأن اختياراتك وروتينك اليومي لتقليل التعرض أمر حكيم. إذا كنت تخرج لتناول العشاء ، على سبيل المثال ، فإن الجلوس في الخارج هو الخيار الأفضل الذي يقلل من فرصتك في التعرض للفيروس. تلك الاختيارات العقلانية التي يمكنك القيام بها على أساس يومي ستقلل من المخاطر الخاصة بك. إذا كنت تستقل طائرة ، فربما ترتدي قناعًا. لا شيء سيؤدي إلى خفض المخاطر إلى الصفر ، ولكن تقليل هذه المخاطر ، في اعتقادي ، هو الشيء الذكي الذي يجب القيام به.
تحتاج المجموعات عالية الخطورة إلى توخي الحذر الشديد في مراقبة الفيروس ومحاولة تقليل هذا التعرض.
وتحتاج المجموعات المعرضة للخطر الشديد إلى توخي الحذر الشديد في مراقبة الفيروس ومحاولة تقليل هذا التعرض قدر الإمكان.
يبدو أنك لا تخاف من هذا الأمر.
هوتز: بالتأكيد ليس أمرًا مخيفًا ، ولكن انتبه إلى أن الأرقام آخذة في الارتفاع ، لذلك هناك خطر ، وأنت يجب أن تتخذ خطوات لزيادة الحماية الخاصة بك من خلال المعزز الجديد والإخفاء في الأماكن المغلقة المزدحمة المناطق.
العلي: اتصل بي متعبا. أعني ، كلنا هكذا. هذه ليست أول مسابقات رعاة البقر لدينا. وقد شهدنا ارتفاعًا مفاجئًا في دلتا وأوميكرون. لذلك لن أقول إنني مذعور ، لكنني أيضًا استخدمت الكلمة بكل تواضع عدة مرات ، وفكرة أن الفيروس قد تفوق علينا وتغلبنا بذكاء عدة مرات. من الحكمة الاستعداد للأسوأ.
لا أعتقد أن الذعر يساعد أي شخص. لكننا رأينا ما يمكن أن يفعله الفيروس. إذا اتصلت بي قبل صيفين في منتصف شهر أغسطس ، فسنكون نتحدث عن دلتا. لم يكن لدينا حتى Omicron في أدمغتنا. في شهر نوفمبر ، كان Omicron في إفريقيا ، وبعد ذلك بقليل ، بعد أسبوعين ، كان في الولايات المتحدة ، متفشيًا في الولايات المتحدة وكان لديه هذا الارتفاع الملحوظ.
لقد رأيت كيف يمكن أن تتحول الأمور إلى سنت. حرفيًا في غضون أسبوع أو أسبوعين ، يمكن أن تحدث زيادة كبيرة يمكن أن تملأ المستشفيات ووحدات العناية المركزة. لقد رأيت ذلك يحدث عدة مرات. لذلك أنا لا أشعر بالذعر حيال ذلك ، لكنني أعتقد أنه سيكون من غير الحكمة ألا نستجيب لهذا التحذير ونتعلم من الماضي.
