حامل بدون رعاية صحية: التعامل مع صحارى رعاية الأمومة في أمريكا

تم إنتاج هذه القصة بالشراكة مع مجموعة العلامات التجارية لشركة Reckitt's Enfa.

بالنسبة للكثيرين ، فإن الأشهر التي تسبق الولادة هي زوبعة من التخطيط. هناك مواعيد منتظمة مع أطباء التوليد وفرق رعاية ما قبل الولادة لضمان صحة الأم والطفل. بالنسبة للطفل الأول ، غالبًا ما تكون هناك فصول للولادة والرضاعة الطبيعية والتغذية والأبوة والأمومة. قد تكون هناك جلسات مع قابلة معتمدة للمساعدة بشكل أفضل في يوم الولادة. وبالطبع اجتماعات مع زملائه من الآباء والأمهات لمناقشة الأفعوانية العاطفية التي تتوقع طفلًا.

مهما كانت التفاصيل ، بالنسبة للعديد من الآباء في هذا البلد ، تعتبر ولادة الطفل حدثًا مخططًا جيدًا. تخيل الآن أنه لم يكن لديك OB الموثوق به. افترض أن جميع هذه الفصول الدراسية غير متوفرة وأنه لا توجد doulas متاحة في منطقتك.

لسوء الحظ ، هذه تجربة ملايين النساء الأمريكيات الحوامل دون دعم رعاية ما قبل الولادة الجيدة - أو أي رعاية على الإطلاق. إذن فقط كيف وصلنا إلى هنا؟ وكيف نعتني بكل الأمهات الحوامل في الولايات المتحدة؟

كيف أصبحت صحارى رعاية الأمومة

يوجد حاليًا 2.2 مليون امرأة في الولايات المتحدة يعشن في مقاطعات لا تحصل على أي رعاية أثناء الحمل ، والمعروفة باسم صحارى رعاية الأمومة. وهذا يعني عدم وجود مستشفيات تقدم خدمات ما قبل الولادة ولا مراكز ولادة ولا أطباء ولادة. تعيش 4.8 مليون امرأة أخرى في مقاطعات حيث خيارات رعاية الأمومة محدودة للغاية. معًا ، تلد هؤلاء النساء البالغ عددهن 7 ملايين طفل 500000 طفل في الولايات المتحدة كل عام - أو واحد من كل ثمانية أطفال حديثي الولادة - ومع ذلك ، لأنهن لا يملكن نفس المستوى الطبي. نظام الدعم لأن النساء اللائي يعشن بالقرب من المستشفيات أو المراكز الطبية مع ممارسة OB / GYNs يواجهن تحديات فريدة في حملهن و الولادات.

يقع العديد من ضحايا وضع رعاية الأم المزعج في الولايات المتحدة. كل 12 ساعة ، تموت امرأة لأسباب تتعلق بالحمل. ومعدل وفيات الأمهات في أمريكا آخذ في الارتفاع - إنه كذلك ضعف الدول المتقدمة الأخرى بما في ذلك خمسة أضعاف ألمانيا وأربعة أضعاف السويد.

تقول ستايسي د. ستيوارت ، الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسة March of Dimes ، وهي منظمة وطنية غير ربحية تعمل على تحسين صحة الأمهات والأطفال. كتبت ستيوارت في مقدمة تقرير المنظمة لعام 2020 ، "الأمهات والأطفال بحاجة إلينا الآن أكثر من أي وقت مضى" ، ليس هناك مكان تذهب إليه: صحارى رعاية الأمومة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. "نحن نواجه أزمة صحية ملحة للأمهات والأطفال والتي تفاقمت فقط مع وباء COVID-19."

التعبئة لمساعدة الأمومة الصحاري

إدراكًا لحجم الموقف ، عقدت March of Dimes شراكة مع مجموعة Enfa للعلامات التجارية التابعة لشركة Reckitt لإنشاء بدايات أفضل للجميع، وهي مبادرة متعددة السنوات تهدف إلى تثقيف ودعم النساء الحوامل في مناطق من البلاد حيث يمكن تحسين الوصول إلى الرعاية. الحملة متعددة الأوجه وتتضمن أ وجهة رقمية حيث يمكن للنساء الاشتراك للوصول إلى خدمات المزود جنبًا إلى جنب مع دعم الأقران بالإضافة إلى نهج الأحذية على الأرض مع حافلة العيادة المتنقلة.

الحافلة المتنقلة نشطة حاليًا في واشنطن العاصمة ، ومن المقرر إطلاقها الثاني في جنوب شرق أوهايو في الأسابيع المقبلة. تقول الدكتورة أبرا جرينبيرج ، ممرضة صحة المرأة التي لديها أكثر من 15 عامًا من الخبرة: "التحدي الأكبر الذي نواجهه مع جنوب شرق ولاية أوهايو هو المساحة الهائلة التي تغطيها". انضمت إلى March of Dimes منذ حوالي عام ، واشتركت بشغف لتنسيق Better Starts من أجل كل المبادرات في أوهايو بعد التعرف على مهمتهم والشعور بأنهم مضطرون للمساعدة في إحداث تغيير. تقول: "حافلتنا المتنقلة موجودة في مقاطعة جاكسون ، حيث لا يوجد مزود واحد لطب النساء والتوليد في جميع أنحاء المقاطعة". "يتعين على النساء قيادة السيارة لمدة تصل إلى ساعة ونصف لمجرد الحصول على الرعاية".

الهدف من الحافلة المتنقلة لرعاية الأمومة ذو شقين: أولاً ، تقديم المساعدة الطبية المباشرة للحوامل في المجتمع بأكثر الطرق ملاءمةً. ("تتم رؤيتهن من قبل ممرضات القابلات المعتمدات في الحافلة" ، كما تقول جرينبيرج. "إذا كانت المرأة تعتبر عالية الخطورة ، فإننا نقدم فرصة الرعاية الصحية عن بعد حتى تتمكن المرأة من الحصول على المساعدة أينما كانت.") ثانيًا ، تهدف إلى تقديم خدمات أكثر شمولاً تفتقر إليها المناطق الريفية.

يقول جرينبيرج: "نحن متواجدون للمساعدة في ربطهم بالأخصائيين الاجتماعيين ، والرعاية الطبية ، ومخازن الطعام ، وخدمات الصحة السلوكية والعقلية ، وما إلى ذلك". "جنوب شرق أوهايو يعاني من وباء متزايد مع اضطراب تعاطي المخدرات ولدينا الموارد المتاحة لمساعدتهم في ذلك أيضًا."

يقول جرينبيرج إن العيادة المتنقلة "The Better Starts for All" في أوهايو هي منشأة طبية تعمل بكامل طاقتها. وتقول: "لديها منطقة استقبال مركزية حيث يمكن للأشخاص تسجيل الوصول وتبادل المعلومات ، بالإضافة إلى غرفتي امتحان خاصتين حيث يطلع مقدمو الخدمة على النساء". "سيكون لدينا ممرضات - قابلات معتمدات ومساعدين طبيين ، ما مجموعه أربعة إلى ستة موظفين يمكنهم رؤية النساء في الحافلة."

في حين أن فرصة الرعاية الصحية عن بُعد ستكون أساسية للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يقر جرينبيرج بأن ضعف إمكانات شبكة wifi في ريف أوهايو يمكن أن يجعل هذا تحديًا. تقول: "تنخفض مكالماتي من أربع إلى خمس مرات في اليوم بالخارج". "هذا هو سبب أهمية هذه الحافلة المتنقلة."

يعمل نموذج العيادة المتنقلة بشكل جيد في المناطق الريفية حيث لا يوجد فعليًا أطباء توليد ممارسون على بعد أميال من العديد من المجتمعات. لكنها تؤدي أيضًا وظيفة تشتد الحاجة إليها في المناطق الحضرية ذات الدخل المنخفض حيث انخفض عدد المستشفيات في السنوات الأخيرة.

هذا هو الحال في Wards 7 و 8 في واشنطن العاصمة ، حيث تعمل الممرضة والقابلة المعتمدة بيلي هاميلتون باول كمديرة للصحة المتنقلة ومديرة القبالة Care for the University of Maryland Capital Region Health ، بالشراكة مع March of Dimes and Better Starts for All لتوفير الوصول الصحي عبر الهاتف المحمول من خلال Mama & Baby أوتوبيس.

تقول: "كان لدينا العديد من مرافق المستشفيات في هذه الأحياء قريبة في السنوات العديدة الماضية". "تُركت النساء دون الحصول على الرعاية الصحية للأم". على عكس مقاطعة جاكسون الريفية في ولاية أوهايو ، في المناطق الحضرية في العاصمة ، فإن التحدي لا يكمن في المسافة التي تحتاجها النساء للسفر للحصول على الرعاية ولكن في الخدمات اللوجستية. تشرح قائلة: "يتعلق الأمر بتكلفة السفر وكيفية الانتقال من منزلك إلى جميع أنحاء المدينة لمقابلة مقدم الخدمة". "لا توجد طريقة سهلة للوصول إلى هناك ، فهل ستدفع مقابل Uber؟ وإذا كان لديك المال فقط لشراء أوبر أو لوضع الطعام على الطاولة لعائلتك الليلة ، فماذا ستختار؟ "

علاوة على ذلك ، تشير إلى أنه بالنسبة للنساء اللائي لديهن أطفال صغار بالفعل ، يقضين نصف اليوم في السفر من واحد الجانب الآخر من المدينة لرؤية الطبيب أمر معقد بسبب ما يجب أن تفعله مع أطفالك عندما تكون بعيدًا عنك الصفحة الرئيسية. "هل تحضرها معك؟ وإذا كان الأمر كذلك ، فهل يتعين عليك دفع تكاليف نقلهم أيضًا؟ " هي تسأل. "لا تسعى النساء للحصول على رعاية ما قبل الولادة لأنهن يخشين عدم قدرتهن على تحمل تكاليفها". المحصلة النهائية: كلما كانت الرعاية أقل اضطرابًا ويمكن الوصول إليها ، زادت احتمالية استخدامها من قبل النساء.

بدايات أفضل لجميع العيادات المتنقلة في حديقة منطقة هاميلتون باول في المواقع التي تم اكتشافها من أجل زيادة حركة المرور على الأقدام. "نحن ننظر إلى أشياء مثل أين تذهب هؤلاء النساء عادة؟ كنائس بها بنوك طعام؟ مراكز التسوق؟ إذا حددنا موقع حافلاتنا في أماكن خارج منطقة الراحة الخاصة بهم ، فلن يأتوا "، كما تقول. "نحن بحاجة إلى مقابلتهم حيث يشعرون بالراحة. لقد توقفنا حتى خارج المجمعات السكنية ".

الحاجة واضحة: على الرغم من أنه من المقرر أن تخدم العيادات ثماني نساء في اليوم ، إلا أن هاميلتون باول تقول ذلك قد يرون ما يصل إلى 12 ، حسب الموقع ، وهناك قوائم انتظار لأولئك الذين يريدون المواعيد. وتضيف: "الهدف هو رؤية أكبر عدد ممكن من النساء ، في وقت مبكر من الحمل قدر الإمكان". "كلما أسرعنا في تحديد أي مضاعفات محتملة ، كان حملهن أكثر صحة".

ما يحمله المستقبل للأمهات المنتظرات

أحد البرامج الرئيسية المقدمة من خلال برنامج "بدايات أفضل للجميع" هو دورة "أن تصبح أمي" ، وهي دورة مجانية مدتها تسعة أسابيع يديرها معلم صحي مدرب. الذي يعلم الموضوعات الهامة المتعلقة بالحمل ، ويمنح الأمهات الحوامل الفرصة لطرح الأسئلة والتواصل مع العائلات الأخرى المنتظرة في منطقة.

يقول جرينبيرج ، الذي قاد ورش العمل هذه: "إنه منفذ للتعلم والمشاركة". "كانت هناك امرأة تعرضت لحمل شديد الخطورة ، وحتى الشهر الماضي ، لم تكن متأكدة مما إذا كان بإمكانها الولادة في المستشفى المحلي أو اضطرت للسفر لمدة ساعتين للولادة في مكان آخر. إن الحصول على هذا المجهول أمر مرهق للغاية وكانت المجموعة فرصة للحصول على دعم من نساء أخريات يفهمن وضعها ".

تأمل جرينبيرج أن تتمكن من توصيل النساء الحوامل اللائي يأتين إلى العيادة المتنقلة للاستفادة من برنامج الدعم هذا أيضًا. وتقول: "ينصب تركيزنا على توفير الرعاية والموارد الشاملة للنساء اللاتي لا يعرفن من أين يحصلن عليها". سواء كنت حاملًا بعد الإجهاض ، أو تتوقعين مولودك الأول ، أو تحتاجين إلى مساعدة في مشاكل ما بعد الولادة ، "يمكننا مساعدتك. لن نرفض أي شخص ".

لمعرفة المزيد حول برنامج "بدايات أفضل للجميع" وللعثور على برامج في منطقتك ، يرجى زيارةbetterstartsforall.com أو تابع المنظمة على Instagram على تضمين التغريدة.