مع وجود حوالي 9.4 في المائة من جميع الأطفال و 4.4 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد تعتقد أن علامات ADHD سيكون معروفًا الآن. وهم في كثير من الحالات: أطفال متململون ، ومتشائمون ، وصاخبون ، ومتشائمون يواجهون صعوبة في انتظار دورهم ؛ البالغون الذين لا يستطيعون الجلوس بلا حراك أثناء العمل ويبدو أنهم يقفزون أولاً ، يفكرون لاحقًا. الحقيقة: هذه ليست سوى قطعة صغيرة من الفوضى. حامل ضخم من تنوع عصبي الأطفال والبالغون الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يكسرون الصورة النمطية. الهدوء والرحابة والانسحاب هي طرق لوصف هؤلاء الناس. تختلف الأعراض ، لكنهم يعانون من نفس الاضطراب النفسي الوراثي - وبالمثل يحتاجون إلى الاهتمام الذي يتلقاه إخوانهم المشاغبون.
يتميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع العرض التقديمي الغافل ، كما يطلق عليه رسميًا ، بمشكلة التركيز والنسيان وعدم التنظيم وما قد يظهر على أنه عدم اهتمام. يعتبر العرض غير المنتبه أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور ، على الرغم من أن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ككل يتم تشخيصه على الأقل بثلاث مرات عند الأولاد أكثر من الفتيات.
يقول الطبيب النفسي: "إنها الفتاة التي تجلس في الجزء الخلفي من الفصل الدراسي وتحدق من النافذة ويعتقد المعلم أنها ليست مهتمة أو غير مشرقة جدًا" نيد هالويل ، (دكتور في الطب)، مؤلف كتاب 1994 الشهير مدفوعة إلى الإلهاء. "إذا سألناها كيف يكون الحال في الفصل الدراسي ، ستقول" بخير "لأنها لم تكن موجودة أبدًا [عقليًا]. إنها هادئة وهادئة وليس لديها مشاكل في الانضباط ".
لأن أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يمكن أن تكون أقل وضوحًا من الخارج - ولأنهم لا ينسجمون معها وجهة النظر التقليدية للاضطراب - غالبًا ما يطير الأطفال الذين يعانون من هذا العرض تحت الرادار ، على وجه الخصوص فتيات. إما أن يتم إغفال أعراضهم تمامًا ، أو يُساء فهمها على أنها إعاقة في التعلم أو مشكلة أخرى تتعلق بالصحة العقلية ، أو يتم تجاهلها باعتبارها سمات شخصية يمكن للطفل التحكم فيها إذا حاول بجهد أكبر. بغض النظر ، بدون التشخيص والتدخل المناسبين ، يعاني هؤلاء الأطفال عادةً خلال المدرسة ، ويصاب الكثير منهم بالاكتئاب والقلق. وبعد ذلك ، فإنهم بصفتهم بالغين ، غالبًا ما يواجهون مشاكل مالية وعلاقات ويفشلون في الوصول إلى إمكاناتهم المهنية الكاملة.
هذه مأساة ، لأن معظم الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بغض النظر عن العرض التقديمي ، أذكياء ومدفوعون ومبدعون وقادرون تمامًا على النجاح في الحياة. إنهم يحتاجون فقط إلى القليل من المساعدة لإدارة اضطرابهم.
يقول هالويل: "أصف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأنه وجود محرك فيراري للدماغ مزود بمكابح دراجات - إنه دماغ قوي جدًا ولكن يصعب التحكم فيه". "ولكن إذا تمت إدارتها بشكل صحيح ، فإن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو قوة عظمى. معظم رجال الأعمال يمتلكونها. الفائزون بجائزة نوبل وجائزة بوليتسر لديهم. المليارديرات العصاميين يمتلكونها. انا أملكه."
ومع ذلك ، عندما لا تتم إدارته بشكل صحيح ، "يمكن أن يفسد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حياتك" ، كما يقول هالويل. "سجوننا مليئة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المشخص وغير الخاضع للإدارة ، وكذلك قاعات الإدمان والإفلاس."
للتأكد من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يصبح أحد الأصول ، وليس مسؤولية ، لطفلك ، من المهم تحديده في أقرب وقت ممكن. يقول هالويل إن أفضل شيء يمكن للوالدين فعله هو تثقيف أنفسهم بشأن الاضطراب حتى يعرفوا العلامات التي يجب الانتباه إليها. أطفالهم - وفي أنفسهم ، نظرًا لأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وراثي وغالبًا ما لا يتم تشخيصه حتى مرحلة البلوغ ، خاصةً غير المنتبه عرض.
ثلاثة جوانب لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
قد يتذكر الآباء أن اضطراب نقص الانتباه (ADD) هو حالتهم الخاصة ويتساءلون لماذا لا يتم تصنيف الأطفال الذين لا يستطيعون التركيز ولكن ليس لديهم نشاط مفرط أو اندفاعي على هذا النحو. على الرغم من أن الناس في بعض الأحيان لا يزالون يستخدمون مصطلح ADD ، إلا أن الجمعية الأمريكية للطب النفسي قامت بإلغائه في عام 1987 ، الجمع بين ADD و ADHD معًا كحالة واحدة: ADHD ، مع أو بدون فرط النشاط والاندفاع مكون.
ثم في عام 2013 ، طورت APA ثلاثة "عروض تقديمية" مختلفة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لتصنيف الأشخاص وفقًا لأعراضهم الرئيسية: ADHD مع عرض تقديمي مفرط النشاط في الغالب ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع عرض غافل في الغالب ، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع عرض. يعني العرض المشترك ببساطة أن الشخص يفي بمعايير كل من العروض التقديمية غير المنتبهة والمفرطة النشاط والاندفاع.
يقول راسل: "لقد أجروا هذا التغيير حتى يتمكن الأطباء من القول ،" في هذا اليوم ، كانت هذه الأعراض أكثر وضوحًا " باركلي ، دكتوراه ، أستاذ الطب النفسي السريري في مركز فيرجينيا للعلاج للأطفال في فرجينيا كومنولث جامعة. "لا يزال نفس الاضطراب ، و [هذا التمييز] لا يشير إلى كيفية ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على مدار حياتك. من الممكن أن تتصفح جميع العروض التقديمية الثلاثة في حياتك ".
في الواقع ، يتنقل معظم الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلالها ، وهذا هو السبب في أن العرض التقديمي النشط والمندفع والعرض المجمع أكثر شيوعًا من العرض التقديمي غير المنتبه. ومع ذلك ، من بين أولئك الذين أظهروا العرض التقديمي غير المنتبه ، الغالبية العظمى من الإناث ، يفقد العديد منهم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تمامًا لذا يستمرون في مواجهة صعوبات في المدرسة و الحياة.
عندما تظهر أعراض ADHD
سبب آخر لتشخيص العرض التقديمي مفرط النشاط والاندفاع والعروض التقديمية المشتركة على نطاق واسع هو أن أعراضها تظهر عادةً في وقت مبكر من الحياة. يظهر فرط النشاط بشكل متكرر خلال سنوات ما قبل المدرسة ، على الرغم من ظهوره بشكل رئيسي في الأولاد. تقول هالويل: "لا تحصل الكثير من الفتيات على عنصر فرط النشاط". إذًا ، ينخفض النشاط المفرط عادةً مع تقدم العمر ، ويصبح أحيانًا أكثر اعتدالًا ، ويختفي أحيانًا تمامًا.
يقول باركلي: "عادة ما تستغرق أعراض الغفلة بضع سنوات أخرى حتى تظهر وتصبح متضررة". "عندما يظهر عدم الانتباه في المقدمة ، ينتقل [أولئك الذين كانوا أو لا يزالون مفرط النشاط] إلى العرض التقديمي المشترك. ثم عندما يكبرون ، قد ينتقلون إلى العرض التقديمي الغافل ". ومع ذلك ، إذا تم تصنيف شخص ما من خلال عرض تقديمي مشترك ، يقول باركلي إن هذا يظل تشخيصه الرسمي مدى الحياة.
بالنسبة لمعظم الأطفال ، تظهر أعراض عدم الانتباه عادة في الصف الأول تقريبًا. يقول هالويل: "ابحث عن ضعف التحصيل غير المبرر - لا يكون أداء الطفل جيدًا في المدرسة كما تتوقع قوته العقلية". ومع ذلك ، فمن الممكن ألا تظهر العلامات - أو تكون ملحوظة بدرجة كافية حتى يتمكن الآباء والمعلمون من التعرف عليها - حتى المدرسة الإعدادية أو الثانوية أو حتى بعد ذلك. يوضح هالويل: "يمكن أن تظهر عندما تتجاوز المتطلبات التنظيمية للحياة قدرتك على التعويض". "في بعض الأحيان يكون هذا هو العام الأول في كلية الطب ، أو عندما يكون لديك طفلك الأول وفجأة يكون لديك الكثير من الأمور على طبقك."
ولكن عندما لا يزال الأطفال صغارًا ، تقول هالويل إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع العرض التقديمي غير المنتبه يتم فقده طوال الوقت ، خاصة عند الفتيات. يقول: "إذا تم تشخيص الفتاة بأي شيء ، فعادةً ما تكون غير متحمسة جدًا أو حتى ليست ذكية جدًا". "قد يتم اعتبارها" لطيفة لكنها غبية "، وهذا أمر مؤسف للغاية. يبدو الأمر كما لو أنها قصر نظر ولا تحصل على النظارات أبدًا. ولكن بمجرد أن تفعل ذلك ، يمكنها أن تزدهر بالتأكيد ".
يمكن أيضًا تشخيص الأطفال والبالغين الذين يعانون من عدم الانتباه العرضي غير المشخص بالاكتئاب أو القلق. بالمناسبة ، قد تكون هذه التحديدات دقيقة تمامًا - فهي لا تلتقط الصورة كاملة. يقول هالويل: "غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من عدم الانتباه بالعرض التقديمي بالقلق لأنهم يتساءلون دائمًا كيف سيفشلون بعد ذلك". "يصابون بالاكتئاب لأنهم محبطون لأنهم يعرفون أن بإمكانهم القيام بعمل أفضل."
تشخيص وإدارة نقص الانتباه ADHD
إذا اشتبهت أنت أو معلم طفلك في أنهما مصابان باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع عرض تقديمي غافل في الغالب (أو أي عرض تقديمي) ، فإن الخطوة الأولى هي مشاركة مخاوفك مع طبيب الأطفال أو طب الأسرة طبيب. يمكنهم تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو قد يحيلونك إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي. قد يقوم الممارسون أيضًا بجمع تقارير إضافية عن أعراض الطفل من المعلمين ومقدمي الرعاية الآخرين للحصول على صورة أفضل لسلوكهم والمساعدة في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.
يستخدم الأطباء بعد ذلك مقياس تصنيف APA ، الذي يسرد تسعة أعراض لعدم الانتباه وتسعة لفرط النشاط والاندفاع ، للكشف عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. للتأهل لأي عرض تقديمي ، يجب على الطفل إظهار ستة أعراض أو أكثر في الفئة المعنية (خمسة أي شخص يبلغ من العمر 17 عامًا فأكثر) خلال الأشهر الستة الماضية على الأقل.
إذا تم إجراء التشخيص ، تقول هالويل إنه من المهم التحدث مع الطفل حول هذا الأمر بالطريقة الصحيحة. يقول: "إن الخطوة الأولى الحاسمة هي إخراجها من نموذج اضطراب العجز". "سأقول لفتاة صغيرة ،" أنت محظوظة جدًا ؛ لديك عقل رائع. أنت مبدع للغاية ولديك مثل هذا الخيال النابض بالحياة والكثير من الأفكار الجديدة. لديك مشكلة في تنظيمها وتسليم أوراقك في الوقت المحدد ، وتنام عندما يصبح المعلم مملًا. هذه علامة على الموهبة ، لذلك نحتاج منك أن تزيل تغليف هديتك. "إعادة تأطيرها بهذه الطريقة يحدث فرقًا كبيرًا".
بالنسبة للتدخلات ، تحذر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال من وصف أدوية ADHD للأطفال في سن السادسة أو أقل. ولكن بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، فقد ثبت أن العديد من الأدوية فعالة ، سواء كانت منبهات مثل الريتالين أو غير المنبهات مثل ستراتيرا. قد لا تكون الأدوية المناسبة لطفلك - وهذا شيء ستناقشه مع الطبيب.
وبغض النظر عن الأدوية ، يقول هالويل إن التدخلات السلوكية التي تدرب الطفل على المهارات التنظيمية والعادات المفيدة أمر لا بد منه. اعتمادًا على سنهم واحتياجاتهم الخاصة ، قد تشمل هذه الزيارات المنتظمة مع المعالج ، إما واحدًا لواحد أو في إطار جماعي ؛ المساعدة المهنية في المدرسة ؛ أو إرشاد الوالدين. يقول هالويل: "في بعض الأحيان يكون التدريب تدخلاً موجزًا ، ولكن قد يحتاجه بعض الأشخاص بشكل متكرر طوال حياتهم". "يمكن للوالدين فعل الكثير لمساعدة الأطفال الصغار على البقاء منظمين ، ولكن مع تقدمهم في السن وعدم رغبتهم في أن تحوم الأم أو الأب فوقهم ، يمكن أن تكون المساعدة الخارجية مفيدة بشكل خاص."
التمرين البدني مفيد جدًا أيضًا للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع عرض غافل. "خاصة التمارين المتخصصة التي تحفز المخيخ - أي شيء يتطلب التوازن و التنسيق ، مثل التزلج على الألواح أو التزلج أو ركوب الأمواج أو حتى مجرد الوقوف على لوح تمايل "، هالويل يقول. "من الناحية التغذوية ، يجب على هؤلاء الأطفال الابتعاد عن السكر والمواد المضافة والوجبات السريعة وتناول أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل زيت السمك وفيتامين د."
إذا كانت هناك فرصة أن طفلك (أو أنت ، في هذا الصدد) قد يكون لديه هذا العرض التقديمي الذي غالبًا ما يتم إغفاله لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فلا تنتظر أكثر من ذلك لرؤية مستند. الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم الكثير من الاحتمالات أنه سيكون من العار أن يقوموا بالسحق.
