عند الازواج لا تستطيع الحمل بمفردهم ، إنه مرهق. ولكن عندما يستمرون في الفشل في الحمل حتى بمساعدة أخصائيو الخصوبة، يمكن أن تكون مدمرة. يحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر مما يعتقده معظم الناس - العملية العاطفية باهظة الثمن غير ناجحة في حوالي 20 إلى 30 في المائة من الوقت ، أمراض النساء والتوليد وأخصائي الغدد الصماء التناسليةيقول الدكتور رالف زيمرمان. "في معظم الأوقات مع علاجات الخصوبة ، يأتي الناس بأمل كبير ،" أخبر أبوي. "في كثير من الأحيان لا يقوم الأطباء بعمل مناسب لتقديم المشورة لهم بشكل مناسب ومساعدتهم على التعامل مع حقيقة أنهم لا يستطيعون إنجاب طفل."
يشرح زيمرمان شعور إخبار الرجال الذين يريدون أن يكونوا آباء أنهم عقيمون ، ما قد تكون الخيارات (بما في ذلك جعل الأخ يتبرع بالحيوانات المنوية على الخبيث) ، وكيف يمكن للأزواج التعامل مع الذكر العقم.
إذن ، كم مرة يكون الرجل هو المشكلة حصريًا؟
أود أن أقول حوالي 25 إلى 30 في المائة من الوقت. في معظم الأوقات ، يعاني كلا الشريكين من نوع من مشاكل العقم. هناك درجات مختلفة ولكن أشدها عندما لا تجد الحيوانات المنوية في السائل المنوي ، ولكن بعد ذلك عليك إجراء خزعة من الخصية وإجراء دراسات هرمونية لمعرفة ما إذا كان هناك أي حيوانات منوية متوفرة. في معظم الأوقات ، حتى لو كان عدد الحيوانات المنوية لديك منخفضًا جدًا ، طالما أن هناك بضع مئات من الحيوانات المنوية المتاحة ، يمكن لهؤلاء الرجال من المحتمل حدوث حمل لأنه يمكنهم استخدام حيوان منوي واحد ووضعه مباشرة في البويضة من خلال عملية تسمى الحيوانات المنوية داخل الخلايا حقنة. في كثير من الأحيان يسير هذا بشكل جيد.
ما هي الدرجات الأخرى لمستويات الحيوانات المنوية وما هي خياراتها؟
بناءً على معايير منظمة الصحة العالمية ، ما تود أن تراه قريبًا من ذلك هو 15 مليون لكل مليلتر. إذا كان لديهم حركية جيدة نسبيًا ، ولم يحاولوا طويلًا ، وكان الزوجان في أوائل الثلاثينيات من العمر ، فسنخبرهم عادةً بمواصلة المحاولة بأنفسهم. إذا كانوا يحاولون بمفردهم لفترة أطول أو كان عدد الحيوانات المنوية لديهم أقل ، فقد تلجأ إلى التلقيح داخل الرحم حيث ستختار الأفضل الحيوانات المنوية مع أفضل قدرة على الحركة وبعد ذلك ترغب في رؤية 3.5 إلى 4.5 مليون حيوان منوي متحرك ، وهذا سيكون كافياً عندما فعلنا التلقيح. إذا كان عدد الحيوانات المنوية المتحركة أقل من 3.5 مليون ، فإننا نقترح عدة مرات التلقيح الاصطناعي. عندما تحقن حيوانًا منويًا واحدًا في البويضة ، تكون هناك نتائج إخصاب جيدة بهذه الطريقة.
هل واجهت أي مخاوف فريدة من الرجال بشأن التلقيح الاصطناعي؟
ومن هذه الأسباب نقص عدد الحيوانات المنوية. كانت هناك ورقة بحثية في اجتماع الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وقد نظروا في الشباب الذين تم إنجابهم من رجال لديهم عوامل خصوبة كبيرة عند الذكور. وكان الخبر السار هو أن الشبان الذين حملوا من خلال هذه العملية لديهم عدد حيوانات منوية أعلى وحيوانات منوية أفضل من آبائهم. إنها نتيجة جديدة ومهمة جدًا لأننا ، كأخصائيين في الغدد الصماء التناسلية وأطباء المسالك البولية ، كانوا دائما خائفين من أن يستمر في التدهور والانحدار [عبر الأجيال] ، والحمد لله لا.
هل يرفض الرجال يومًا ما اختبار الخصوبة؟
هناك قضايا ثقافية في بعض الأحيان. لقد رأيت أزواجًا حيث لا ينتج الرجل عينة ، ويصبح ذلك صعبًا على الزوجين. حاولنا التحدث إلى الرجل ، لكن في بعض الأحيان لا يزال الأمر لا ، وليس هناك الكثير مما يمكنك فعله حيال ذلك.
ما هي المشكلة بالضبط؟ تقديم العينة؟
مسألة العادة السرية نعم. لا يحدث ذلك كثيرًا ، ولكن في حالات نادرة تكون لديك مواقف. ربما يكون هناك بعض الخوف من أن يكون هناك تحليل غير طبيعي للسائل المنوي. أعتقد أنه من المقبول في ثقافتنا أن الرجال ليسوا معصومين من الخطأ ولكن في الثقافات الأخرى ربما يكون الأمر أقل قبولًا إذا كان لديك نتيجة كهذه.
إذن هو أسوأ سيناريو بالنسبة للرجال؟ هل هو مجرد عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي؟
يمكن أن يكون هناك موقع معين على الكروموسوم Y ، وإذا كانت هذه القطعة مفقودة ، فلن تكون القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية موجودة. ثم إذا أرادوا إنجاب طفل ، فسيتعين عليهم استخدام حيوانات منوية من متبرع مجهول الهوية أو في بعض الأحيان ، وعلينا توخي الحذر بشأن اقتراح ذلك ، ولكن إذا كانوا ترغب في الحفاظ على نسب العائلة في بعض الأحيان في حالات قليلة (وإن لم يكن كثيرًا) يمكن للأخ أن يتدخل من لديه عدد طبيعي من الحيوانات المنوية. ثم يمكنك الحفاظ على النسب الجيني للعائلة.
رائع. هل ينزعج الناس من هذا الخيار؟
أوه ، بالتأكيد. كلما قدمت مثل هذا الخيار ، في البداية له نكهة سفاح القربى ، إلى حد ما. ولكن بعد ذلك ، تمنح بعض الوقت للتفكير حقًا في الأمر ومعالجته ومعرفة أن الحيوانات المنوية ستكون في نطاق سيتم إجراء المختبر والتلقيح وأن هناك اتفاقًا تعاقديًا ، فبعض الناس موافقون عليه هو - هي.
كيف تقارن هذه العملية بمتبرع مجهول؟
من الواضح أنك يجب أن تولي الكثير من الاهتمام لقضايا الإفصاح وكيف سيتعامل الطفل مع الأب الجيني. كل هذا يجب توضيحه بالتفصيل. لذلك سيتعين على الأزواج الذين يسلكون هذا الطريق أن يخضعوا للكثير من الإرشاد النفسي وسيكون هناك تقييم نفسي للأخ للتأكد من أن الجميع متفقون حقًا. يجب أن يكون هناك عقد قانوني أيضًا ، لأنه في بعض الأحيان يحدث شيء غير متوقع حقًا ، و مفتاح ما عليك القيام به كأخصائي الغدد الصماء التناسلية هو حماية حقوق طفل. للقيام بذلك ، عليك تغطية قواعدك بأحداث غير متوقعة.
ما نوع الأحداث غير المتوقعة التي واجهتها؟
لنفترض أنهم يتفقون على أنه لا ينبغي إخبار الطفل وفجأة يقول أحدهم. كانت هناك دراسات ، لكنها ليست دراسات حديثة أو علمية ، حول الأشخاص الذين اكتشفوا ذلك لاحقًا في الحياة من المتبرعين بالحيوانات المنوية من خلال الاطلاع على سجلات آبائهم وشعر الكثير منهم بأنهم خدعوا حقًا هو - هي. كانوا يتمنون لو قيل لهم. لذلك إذا اخترت عدم إخبار الطفل ، فيجب أن يكون الهواء محكم الإغلاق.
كيف تبدو المحادثات عندما لا يحدث التصور البيولوجي؟
ما أفعله ، لأنه من الواضح أن هذه عملية ، سأحيلهم إلى زميل لي للحصول على المشورة. إنه خط رفيع للغاية ، تريد أن يكون لدى الزوجين الأمل ، لكنك لا تريدهما أن يظلوا عالقين في ذلك. إذا أجريت 10 سنوات من علاج الخصوبة ، فسيكون ذلك مؤلمًا جدًا للزوجين. يمكن أن يكون لديهم 70 بيضة متبقية وعدة أجنة متبقية ويكتشفوا أنه ليس من المفترض أن يكون كذلك. إنه أمر صعب للغاية ، لكنه شيء لا نتحدث عنه بما فيه الكفاية.
هل هناك عدد من المرات تصبح فيها تجربة أطفال الأنابيب غير أخلاقية؟
من الواضح أن الأطباء المختلفين لديهم مقاربات مختلفة. بالنسبة لي ، إذا أجرى شخص ما دورتين أو ثلاث دورات من التلقيح الاصطناعي وحصلت على 30 بيضة وبعض الأجنة اللطيفة ، فعليك أن تسأل نفسك "حسنًا ، ما هو مشكلة؟ تجاهله. وبعد ذلك سيحاولون مرة أخرى أو يتصالحون مع حقيقة أنه قد لا ينجح ويقررون التوقف. إنه قرار صعب للغاية اتخاذه. من الصعب جدًا قبول عدم الإنجاب. ولكن بمجرد دخول المرضى إلى آلة العقم ، علينا مساعدتهم من ناحية ، ومن ناحية أخرى علينا أيضًا أن نتأكد من أنهم قادرون على التعامل مع فقدان السيطرة بسبب عدم قدرتهم على ذلك الأطفال.
