على مدار العام الماضي ، تم تشخيص أكثر من 2000 طفل في الولايات المتحدة بمتلازمة غريبة مرتبطة بها كوفيد -19. يبحث الخبراء عن المزيد من الحالات لمحاولة فهم سبب إصابة بعض الأطفال بها ومدى ارتباطها بـ فيروس كورونا. تييبدو أن مرضه مشابه لمتلازمة الصدمة التسممية ومرض كاواساكي ، وهو مرض قلبي نادر ولكنه خطير في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، فإنه لا يتوافق تمامًا مع أي منهما. أطلق الخبراء سابقًا على هذا المرض الجديد المتلازمة الالتهابية متعددة الأنظمة عند الأطفال (PMIS) ، لكنهم يشيرون إليها الآن على أنها متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال (MIS-C). يشتبه طبيب بارز واحد على الأقل في أنه ليس مرضًا غامضًا للأطفال على الإطلاق ، ولكنه تأثير طبيعي لـ COVID-19 شائع في المرضى البالغين.
غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بهذا المرض من حمى أو طفح جلدي أو ألم في البطن أو قيء. يمكن أن يكون المرض مؤلمًا ، حيث يشعر وكأنه "لقد حقنك شخص ما بنيران مباشرة" ، كما أخبر أحد المراهقين الذين تعافوا منه نيويورك تايمز. ومنذ بداية الوباء ، أصبحت حالات MIS-C أكثر حدة. إذا كان طفلك يعاني من هذه الأعراض ، فاتصل بطبيب الأطفال على الفور - لأن العلاج المبكر هو المفتاح. لحسن الحظ ، يبدو هذا المرض نادرًا بالنسبة لنا. لا يمرض الكثير من الأطفال به ، تمامًا مثل قلة منهم يصابون بمرض شديد من COVID-19. لكن الدراسات تشير إلى أنه أكثر شيوعًا مما توقعه الخبراء في الأصل.
ماذا يشبه مرض كاواساكي؟
مرض كاواساكي هو حالة تسبب التهاب جدران الشرايين في جميع أنحاء الجسم. يؤثر في الغالب على الأطفال الآسيويين الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، على الرغم من أن المراهقين والأطفال من أي عرق يمكن أن يصابوا به أيضًا. بالإضافة إلى الحمى والطفح الجلدي ، قد يعاني الأطفال المصابون بالمرض أيضًا من احتقان في العيون وتورم في اليدين والقدمين والفم والشفتين والحلق. مرض كاواساكي ليس معديًا ، لكن الأطباء لا يعرفون أسبابه ، على الرغم من أنهم يشتبهون في أن الفيروسات قد تكون أحد الأسباب. يمكن أن يتلف الأوعية الدموية والقلب نفسه ، بل ويسبب نوبة قلبية إذا لم يتم علاجه على الفور ، وفقًا لـ جمعية القلب الأمريكية.
كيف تبدو المتلازمة الالتهابية المتعددة الأجهزة؟
لا تتوافق أعراض المتلازمة الجديدة تمامًا مع مرض كاواساكي ، كما أنها تتداخل أيضًا مع متلازمة الصدمة التسممية ، والتي ترتبط عادة بعدوى بكتيرية ويمكن أن تشمل البطن مسائل. على عكس COVID-19 ، لا تهاجم المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة الرئتين وبدلاً من ذلك تسبب الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. قد يعاني الأطفال المصابون بهذه المتلازمة من الحمى والقشعريرة. طفح جلدي أو ألم في المعدة أو غثيان أو قيء أو إسهال. قد يكون لديهم أيضًا أعراض عصبية مثل الصداع والارتباك وآلام العضلات أو المفاصل و أعراض الجهاز التنفسي مثل الاحتقان والتهاب الحلق والسعال وضيق التنفس أو الصفير ، حسب إلى أ دراسة من بين 99 طفلاً في نيويورك يعانون من هذه الحالة. يصاب البعض أيضًا بعيون حمراء أو وردية ، وتورم في اليدين والقدمين ، وشفتين حمراء متشققة أو لسان أحمر وعر مثل الفراولة ، وفقًا لمجلة نيويورك. صحيفة وقائع وزارة الصحة. قد يكون لديهم أيضًا التهاب في القلب ومضاعفات أخرى في القلب.
يمكن أن تتسبب الحالة في النهاية في تلف الأعضاء وقد تؤدي إلى الوفاة. يحتاج حوالي 80 في المائة من الأطفال المصابين بالمتلازمة إلى رعاية طبية مكثفة ، ويحتاج 20 في المائة إلى جهاز التنفس الصناعي ، ويموت 2 في المائة ، وفقًا لـ دراسة بدءًا من يونيو من 186 مريضًا عبر 26 ولاية. العديد من الشباب في العشرينات من العمر كما تم تشخيصهم بالحالة ، لكن متوسط عمر من قاموا بذلك هو 8 ، وفقًا للدراسة. حالة مماثلة تسمى متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند البالغين تم الإبلاغ عن (MIS-A) في عدد صغير من البالغين حتى سن 50.
من المثير للقلق أن MIS-C يبدو الآن أكثر خطورة مما كان عليه في بداية الوباء. "نحصل الآن على المزيد من أطفال MIS-C ، ولكن هذه المرة ، يبدو أن نسبة أعلى منهم قالت روبرتا ديبياسي ، رئيسة قسم الأمراض المعدية في مستشفى الأطفال الوطني في واشنطن العاصمة ، ال نيويورك تايمز. حوالي نصف المرضى الذين رأتهم في الموجة الأولى يحتاجون إلى العلاج في وحدة العناية المركزة. الآن هذا الرقم أقرب إلى 80 أو 90 بالمائة.
ما مدى ندرة ذلك؟
بين الولايات المتحدة وبورتوريكو ، تم تشخيص 2060 طفلًا بمرض MIS-C ، وتوفي 30 من هؤلاء الأطفال بسبب هذه الحالة. تم تشخيص أكثر من 3 ملايين طفل في الولايات المتحدة بـ COVID-19. للمقارنة ، مرض كاواساكي هو مرض موسمي في الشتاء والربيع يؤثر على 5000 طفل كل عام في الولايات المتحدة الأمريكية.
قالت جين نيوبيرغر ، أخصائية أمراض القلب في مستشفى بوسطن للأطفال ، في خبر صحفى من جمعية القلب الأمريكية في مايو. لكن التركيز على الحالات الشديدة والتعريف الضيق لما يعتبر متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة - الطفل يجب أن يكون قد تعرض أو تعرض لـ COVID-19 ليتم تشخيصه - قد يعني أن العديد من الحالات لا يتم الإبلاغ عنها ، وفقًا افتتاحية بقلم مايكل ليفين ، أستاذ الأمراض المعدية ورئيس طب الأطفال وصحة الطفل الدولية في إمبريال كوليدج لندن. كتب: "هناك قلق من أن الأطفال الذين يستوفون معايير التشخيص الحالية لـ MIS-C هم" قمة الجبل الجليدي "، وربما تكمن مشكلة أكبر تحت خط الماء".
يكون متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة ذات صلة بـ COVID-19؟
ترتبط الحالة الجديدة بـ COVID-19 ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، لكن السبب الدقيق لـ MIS-C غير معروف. حتى أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية يدرجان وجود COVID-19 أو التعرض له في تعريف المتلازمة. تم اختبار معظم الأطفال المصابين بالمتلازمة إما بفيروس كورونا أو للأجسام المضادة (بمعنى أنهم أصيبوا سابقًا) ، وفقًا لـ استشاري من إدارة الصحة في نيويورك. يضيف التحذير أن المتلازمة الالتهابية يمكن أن تحدث "أيام إلى أسابيع" بعد إصابة الطفل بـ COVID-19. يمكن أن تكون "استجابة التهابية بعد العدوى" حيث يبالغ نظام المناعة في الجسم في رد فعله تجاه فيروس كورونا ، والأطباء أخبرالحارس.
يشك أحد الأطباء البارزين في أن المتلازمة ليست رد فعل غريب لفيروس كورونا لدى الأطفال ، بل هي تأثير طبيعي لـ COVID-19 يحدث عند البالغين أيضًا. عندما ظهرت تقارير المتلازمة لأول مرة ، كانت الطبيبة شارون أوستفيلد جونز خائفة على حياة طفلها. ومع ذلك ، سرعان ما تلاشى هذا الشعور. "كلما قرأت أكثر ، قل الغموض الذي رأيته. نظرًا لأنني اهتممت بمزيد من المرضى المصابين بـ Covid-19 ، فقد ارتفع العدد إلى المئات ، أصبح من الواضح لي أن هذا لم يكن جديدًا "، وفقًا لمقال افتتاحي في STAT بقلم أوستفيلد جونز ، وهو أيضًا أستاذ طب الأطفال السريري في كلية الطب بجامعة ييل. "لقد كان Covid-19 ، وهو نفس المرض الذي كنت أعالجه في مرضاي البالغين."
تكتب أن كوفيد -19 يتكون من مرحلتين. الأول هو المرحلة الفيروسية ، حيث قد تظهر أو لا تظهر الأعراض بعد الإصابة. تحدث المرحلة الالتهابية بعد أيام إلى أسابيع ويمكن أن تكون أكثر خطورة. تختلف أعراض مرضاها البالغين في هذه المرحلة بشكل كبير ، لكنها تتطابق تمامًا مع أعراض MIS-C. كتب أوستفيلد جونز أن بعض الأعراض أكثر انتشارًا عند الأطفال ، لكنها لا تزال نفس المرض. وتضيف أن الحالة الالتهابية ربما تكون بسبب "الإفراط في إنتاج البروتينات المقاومة للعدوى" ، والمعروفة أيضًا باسم عاصفة السيتوكين.
ما هو علاج MIS-C؟
الخبر السار هو أن علاج المتلازمة الالتهابية عادة ما يكون فعالًا. ينصب تركيز العلاج على قمع جهاز المناعة. يقوم الأطباء بذلك عن طريق إعطاء الأطفال المنشطات والأجسام المضادة المنقاة من الدم المتبرع به ، والتي تسمى العلاج بالجلوبيولين المناعي ، أثناء تواجدهم في المستشفى أو وحدة العناية المركزة. يساعد هذا العلاج قلوب الأطفال على التعافي في أغلب الحالات ، بحسب أ دراسة إذا نظرنا إلى الوراء في علاج 35 طفلاً. قد يقدم الأطباء رعاية إضافية لمعالجة الأعراض الأخرى. يمكن أن يستغرق العلاج في أي مكان من بضعة أيام إلى أكثر من أسبوع ، وفقًا لـ مسائل صحية بواسطة مستشفى نيويورك المشيخي.
COVID-19 ليس مرضًا طبيعيًا. يسبب أعراض الكرة الغريبة ، مثل فقدان حاسة التذوق والشم. من المحتمل أن يؤدي إلى أصابع COVID، تلون أصابع القدم الذي قد يكون علامة على COVID-19 لدى الأطفال دون أي علامات مميزة أخرى للمرض. تأتي أعراض كاواساكي والصدمة السامة في المرتبة التالية في القائمة الطويلة من المشكلات غير المتوقعة. من المستحيل توقع المضاعفات الغريبة التي تنتظرنا ، لذا كن يقظًا. ترقب الأعراض غير التقليدية لدى طفلك.
