يجب أن يكون كل طفل فوق سن 12 عامًا فحص للاكتئابوفق بيان جديد صادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. انضم AAP إلى فرقة العمل الوقائية بالولايات المتحدة في الموافقة على أوامر المسيرة الجديدة ، التي تدعو الأطباء إلى إدارة موجز كآبة استطلاعات الرأي على رسوم المراهقين كل عام ، باستخدام استبيان تم الإبلاغ عنه ذاتيًا ، والذي يمكن للمراهقين إكماله بمفردهم. ومع ذلك ، لا يزال بعض الأطباء متشككين وقلقون من إمكانية الفحص العشوائي تضر أكثر مما تنفع، خاصة في المجتمعات المحرومة.
قالت راشيل زوكربروت ، طبيب نفسي في جامعة كولومبيا ومؤلف مشارك في التقرير الذي يصف الأسباب الكامنة وراء الفحص العالمي الجديد القواعد الارشادية، أخبر الإذاعة الوطنية العامة. "إنها فرصة للمراهق للإجابة على أسئلة حول نفسه بشكل خاص."
بالكاد يتم تشخيص نصف المراهقين المصابين بالاكتئاب قبل بلوغهم سن الرشد والكثير من تلك الفرص الضائعة تقع على عاتق أطباء الرعاية الأولية. تشير الدراسات إلى فشل أطباء الأسرة وأطباء الأطفال في التعرف عليه ما يقرب من 70 في المئة من الشباب المكتئبين في رعايتهم. وحتى عندما يتم الإبلاغ عن الاكتئاب مبكرًا ، يتم علاج حوالي نصف المراهقين فقط ضمن معايير الرعاية. يقول زوكربروت: "إنها مشكلة كبيرة".
ساعد زوكربروت في هندسة حل لهذه المشكلة في عام 2007 ، من خلال التطوير أول مجموعة من المبادئ التوجيهية التي يمكن أن يستخدمها أطباء الرعاية الأولية لفحص المراهقين للاكتئاب بشكل موثوق. قامت منذ ذلك الحين بتحديث دراستها وتقريرها لعام 2017 ، الذي تم تبنيه الآن من قبل AAP ، يوصي الأطباء بإجراء استبيان موجز لكل مراهق مرة واحدة في السنة. يسأل أحد الإصدارات: "على مدار الأسبوعين الماضيين ، كم مرة كنت تزعجك بأي من المشكلات التالية: الشعور بالإحباط أو الاكتئاب أو اليأس؟ أو ، القليل من الاهتمام أو المتعة في فعل الأشياء؟ ". الأطباء غير ملزمين حاليًا بتبني إرشادات زوكربروت ، ولكن من المعقول الشك في ذلك قد يتسلل طبيب الأطفال المحلي لديك في بعض الأسئلة حول الاكتئاب خلال طفلك البالغ من العمر 12 عامًا يزور.
ومن الجدير بالذكر أن زوكربروت وزملائه فعلوا ذلك ليس يوصون بالفحص الشامل في تقريرهم لعام 2007 ، مشيرًا إلى الطبيعة المثيرة للجدل للوصفات الطبية. وعلى الرغم من أن دراسة AAP و USPSTF و Zuckerbrot المحدثة لعام 2017 تنصح بإجراء فحوصات شاملة للاكتئاب للمراهقين ، إلا أن بعض معارضيها يعتبرونها قرارًا سيئًا.
من بين اهتماماتهم هو أن لا يستطيع العديد من المراهقين الوصول إلى خدمات الطب النفسي. عندما يصف الطبيب المراهق بأنه "مكتئب" ، فهناك وصمة عار لا مفر منها تصاحب التشخيص. يتم التخفيف من وصمة العار هذه أو تبريرها فقط من خلال حقيقة أن المراهق يمكنه الحصول على المساعدة التي يحتاجها. في غياب هذا الوعد بالمساعدة ، من المشكوك فيه ما إذا كانت فكرة جيدة للأطباء استخدام الفحص الشامل الأدوات — التي تخلق ببساطة مجموعة أكبر من المراهقين الذين يجب أن يتعايشوا مع معرفة أن لديهم مشكلة لا يمكنها ذلك أن تكون ثابتة. الحجج الأخلاقية المماثلة فحوصات شاملة لحالات مثل مرض الزهايمر ، والتي لا علاج لها.
عندما أيد USPSTF إجراء فحوصات عالمية للاكتئاب في عام 2014 ، طبيب الأطفال والمؤلف لورانس ديلر أعرب عن استيائه في لوس انجليس تايمز. كتب: "لن يقول أحد إن منع الانتحار أمر سيئ". "لكن الباحثين لم يتمكنوا من ربط الفحص بانخفاض حالات الانتحار... هناك القليل من البيانات تشير إلى أن طرق الفحص تعمل على تحديد المراهقين المصابين بالاكتئاب ، ولكنها من فحص أكاديمي جيد التمويل البرامج. في العالم الحقيقي للصحة العقلية العامة ، أتساءل بجدية عما إذا كان سيتم تنفيذ ذلك بالطريقة التي يتم بها تنفيذ هذه الدراسات الأكاديمية ".
كان ديلر قلقًا أيضًا من أن الفحوصات الشاملة قد تغري الأطباء بالإفراط في وصف الأدوية النفسية ، مثل السيروتونين الانتقائي. مثبطات إعادة امتصاص (SSRIs) ، بدلا من معالجة الظروف التي غالبا ما تؤدي إلى اكتئاب المراهقين ، مثل مشاكل في الصفحة الرئيسية. وكتب "الدليل على علاج اكتئاب المراهقين ضعيف لكل من العلاج السلوكي والعلاج بالعقاقير". "قد يكون أحد البدائل للفحص هو برامج توعية بالصحة العقلية ، مثل فيديو يعلّم المراهقين عنها الاكتئاب والانتحار ، وللمستشارين أيضًا للعمل مع عائلة المراهق والاعتراف بالمجتمع قارة."
لكن زوكربروت يؤكد أنه بدون فحص شامل ، يجب على الآلاف أن يتدربوا خلال فترة المراهقة دون علاج. "نظرًا لارتفاع معدل انتشار اكتئاب المراهقين ، فإن الدليل على أن اكتئاب المراهقين يمكن أن يكون مستمرًا ، والحقيقة هي أن المراهقة هي فترة نضوج كبير للدماغ ، ودراسات طولية تكشف أن المراهقين المصابين بالاكتئاب لديهم مشاكل كبيرة كبالغين ، من المهم محاولة التعرف على المراهقين المصابين بالاكتئاب وعلاجهم في وقت مبكر من الفوضى "، تكتب. "الفحص بأداة منهجية سيحدد المزيد من المراهقين المصابين باضطرابات اكتئابية من عدم الفحص على الإطلاق".
