ظل إيدن كارلسون البالغ من العمر عامين غير مستجيب. قبل شهرين كانت قد قفزت فوق بوابة الأطفال وسقطت في مسبح العائلة ، حيث بقيت تحت الماء لمدة 15 دقيقة قبل أن يتم اكتشافها وإنعاشها. لم يكن تشخيصها جيدًا ؛ عندما خرجت من المستشفى كانت على قيد الحياة لكنها غير قادرة على الحركة وغير واعية وغير قادرة على التواصل. أظهرت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أن الغرق قد دمر المادة الرمادية والبيضاء في دماغها النامي.
في محاولة أخيرة لإنقاذ عقل كارلسون المتعطش للأكسجين ، سافرت عائلتها إلى نيو أورلينز للعلاج المثير للجدل المعروف باسم العلاج بالأكسجين عالي الضغط. وفقًا لدراسة جديدة تصف الحالة - نجحت. بعد 39 جلسة HBOT ، استعادت تقريبًا كل الكلام والإدراك والحركة. بعد خمسة أشهر فقط من الغرق ، كشف التصوير بالرنين المغناطيسي لكارلسون عن تلف خفيف في الدماغ فقط. "حدثت إعادة نمو مذهلة للأنسجة في هذه الحالة لأننا كنا قادرين على التدخل مبكرًا في نمو الطفل قبل نمو الأنسجة على المدى الطويل التنكس ، "أعلن المؤلف المشارك في دراسة الحالة الدكتور بول هارتش ، مدير الطب عالي الضغط في كلية جامعة ولاية لويزيانا في طب، بالوضع الحالي
تم تفادي مأساة - وتم عكسها حقًا - ولكن يظل السؤال قائمًا حتى مع عودة كارلسون إلى حياتها: هل تمثل الحالة اختراقًا هائلاً لعلاجات العلاج بالأكسجين عالي الضغط أم أنها مجرد صدفة؟ لا تمثل دراسة حالة واحدة دليلاً على مفهوم خطة العلاج التي تظل غير معتمدة وغير مختبرة إلى حد كبير على ضحايا الغرق البشري. الأخبار جيدة ، لكنها قد لا تكون معجزة في السوق الجماهيري.
يتضمن العلاج بالأكسجين عالي الضغط زيادة ضغط الهواء في الغرفة أثناء إدارة العلاج بالأكسجين. إما أن يستلقي المرضى على طاولة تنزلق في أنبوب بلاستيكي أو يجلسون ورؤوسهم في غطاء بلاستيكي ، ويتنفسون الأكسجين من خلال قناع. يقوم المعالجون بعد ذلك بزيادة الضغط الجوي داخل الأنبوب أو غطاء المحرك حتى يصل إلى ثلاث مرات تقريبًا أعلى من ضغط الهواء الطبيعي ، وإعطاء الأكسجين في ظل ظروف الضغط العالي هذه لحوالي اثنين ساعات.
ينص قانون هنري على ذلك كمية الغاز التي تذوب في السائل تتناسب طرديا مع الضغط الجزئي لذلك الغاز، وإحدى نتائج هذه القاعدة الأنيقة هي أن الضغط العالي يعني دخول المزيد من جزيئات الأكسجين إلى البلازما. تشير الدراسات إلى أن حالات الضغط العالي تزيد من الأكسجين الذي يتم توصيله للمريض بمقدار 2000 ضعف. للأدمغة المتعطشة للأكسجين ، مليئة بالخلايا العصبية الخاملة والميتة المحاطة بالخلايا الدبقية، يُعتقد أن مثل هذه المستويات العالية من الأكسجين يمكن أن تعيد خلايا الدماغ إلى العمل.
يبدو أنه يعمل في الحيوانات. داهم العلماء متاجر الحيوانات الأليفة لاختبار HBOT في أرانب (أظهرت الدراسة أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط آمن) ، القطط (وجد أنه أصلح الأدمغة التالفة) ، و كلاب (اقترح أنه يمكن أن يزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة). الدراسات البشرية الأولية -تقريبا معيبة دائما- أظهروا أيضًا بعض الأمل. قد يكون هذا هو السبب وراء موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) و Medicare على العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) لظروف معينة (التسمم بالغاز ، والتهابات محددة ، و "الانحناءات") ولكنهما يؤكدان أنه كذلك لم تتم الموافقة عليه كعلاج لعلاج الشلل الدماغي أو التوحد أو التصلب المتعدد أو النوبات القلبية. هذا ، على الرغم من حقيقة أن العديد من العيادات الربحية HBOT أعلن عن "علاجات" لهذه الحالات بالذات.
وهو ما يقودنا إلى الغرق وشبه الغرق. هناك القليل من الأدلة الدامغة على أن HBOT يساعد - بغض النظر عن "معجزة" كارلسون - وأدلة كثيرة على أنه يمكن أن يضر. على الرغم من عدم وجود حالة وفاة موثقة بسبب HBOT ، أظهرت الدراسات أن العلاج يمكن أن يخفض نسبة السكر في الدم ويسبب قصر النظر ونوبات القلق. في الحالات الخطيرة ، يشتبه الأطباء في أن العلاج يمكن أن يؤدي إلى انهيار الرئة أو التسبب في نوبات بسبب زيادة الأكسجين. تم الإبلاغ عن مضاعفات خطيرة.
في الواقع ، فإن المخاطر واضحة جدًا والمكافآت غير واضحة لدرجة أن دعاة التكثيف رفض الشهيرة للسماح لوالدي طفل يبلغ من العمر عامين غرق في فلوريدا بتجربة العلاج بالأكسجين عالي الضغط. دافع والد الصبي عن قضيته في المحكمة ، وحكم قاضي محكمة الدائرة لصالحه ، بشرط أن يدفع الوالدان مقابل العلاج من جيبهما ويعفي الأطباء من أي مسؤولية. تعافى الطفل في النهاية. في وقت لاحق ، ومع ذلك ، خلص علماء الأخلاق الطبية أن الحكم لم يكن بالضرورة أخلاقيا.
كتب ثلاثة من علماء الأخلاق في صحيفة The Guardian: "على الطبيب التزام مستقل بالعمل بما يخدم مصالح الطفل الفضلى" مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة. "لا ينتهي هذا الالتزام" بموافقة مستنيرة "من أحد الوالدين لاستخدام علاج غير مثبت أو غير تقليدي. كما أن التنازل عن المسؤولية أو تفويض المحكمة بإجراء ما لا يعفي الطبيب المعالج - طالما أن هناك فرصة واقعية للفائدة أو الحماية من الضرر - من الالتزام بالعمل كمدافع عن المريض الرفاه. "
فهل تم إنقاذ كارلسون عن طريق العلاج بالأكسجين عالي الضغط؟ حتى هارش ، الطبيب الذي أجرى العلاج ، كتب الدراسة ويدير عيادة علاج الأوكسجين عالي الضغط غير متأكد. في دراسة الحالة نفسها ، كتب أن كارلسون تلقت أيضًا علاجًا منتظمًا بالأكسجين وأنه من المستحيل استبعاد أن هذا وحده قد أصلح دماغها. تعتبر حالة كارلسون انتصارًا للعلاج المثير للجدل ، ومن المرجح أن تعزز الاهتمام بالأكسجين عالي الضغط للاستخدامات المعتمدة وغير المعتمدة. ولكن من منظور علمي ، لا يزال من غير الواضح تمامًا ما إذا كان العلاج بالأكسجين عالي الضغط آمنًا أم فعالًا عندما يتعلق الأمر بضحايا الغرق.
يعد تعافي كارلسون خبرًا رائعًا ، ولكن قد لا يكون له تداعيات أوسع على الوالدين. يبقى الغرق خطرا واضحا وقائما.
