اختبار الأجسام المضادة لـ COVID-19: الإجابة على أسئلة للعائلات

كما أوامر البقاء في المنزل, الإبعاد الاجتماعي، والآخر اضطرابات في الحياة اليومية برز اختبار الأجسام المضادة ، الذي استلزمه استمرار COVID-19 ، كشعار للسياسيين الذين يسعون إلى العودة إلى طبيعتها أو على الأقل طبيعية كما يمكن أن تكون الحياة في أعقاب مثل هذه الأزمة الهائلة.

ولكن ما هو بالضبط اختبار الأجسام المضادة؟ ما الذي يجعلها مختلفة عن الاختبارات التي نستخدمها منذ شهور؟ وكيف تتناسب مع المعركة الأوسع ضد COVID-19؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته.

ما هو اختبار الأجسام المضادة؟

تقيس اختبارات الأجسام المضادة البروتينات التي ينتجها الجسم للمساعدة في محاربة العدوى الفيروسية. بالنسبة للعديد من الفيروسات ، تعني هذه الاستجابة المناعية أن الجسم لا يمكن أن يصاب بالعدوى مرة أخرى - على الأقل بعد وقت قصير من الإصابة الأولية. على عكس اختبارات تفاعل البلمرة المتسلسل التي تكشف عن وجود فيروس، اختبارات الأجسام المضادة (أو المصلية) تكتشف وجود الأجسام المضادة ، وعلامات الاستجابة المناعية التي تظهر في الدم بعد ظهور الأعراض. لن يخبرك اختبار الأجسام المضادة ما إذا كنت مصابًا بفيروس COVID-19 حاليًا ، ولكنه سيخبرك إذا كان لديك أجسام مضادة تشير إلى إصابتك بالفيروس من قبل.

لماذا تعتبر اختبارات الأجسام المضادة مهمة؟

من المحتمل جدًا أن يكون الشخص الذي ثبتت إصابته باختبار مصلي محصنًا من الفيروس لفترة معينة من الوقت ، كما هو الحال مع فيروسات كورونا الأخرى. عالم الأوبئة بجامعة هارفارد مارك ليبسيتش كتب أنه بناءً على الدراسات المتاحة ، فإن "تخمينه المستنير" هو أن "معظم الأفراد سيكون لديهم استجابة مناعية" تستمر لمدة عام على الأقل. أظهر الباحثون حتى الآن أن مستويات الأجسام المضادة لا تنخفض لمدة شهرين على الأقل بعد الإصابة ، وفقًا لما جاء في تقرير جديد دراسة من بين 177 مريضًا مصابًا بفيروس كوفيد -19 استمروا في ذلك الوقت. تم نشر الدراسة على موقع الويب المطبوع مسبقًا MedRxiv ولم تتم مراجعتها بعد من قِبل النظراء.

لذلك ، يمكن أن يكون اختبار الأجسام المضادة الإيجابي مصدر ارتياح كبير لشخص لا تظهر عليه أي أعراض لـ COVID-19 ، مما يشير إلى أنهم كانوا أقل عرضة للإصابة بالعدوى. ويمكن أن تكشف الاختبارات المنتشرة عن وجود كتلة حرجة من هؤلاء الأشخاص الذين قد يكونون قادرين على العودة إلى المدرسة أو العمل حتى مع بقاء الآخرين في المنزل.

يمكن أن توفر الاختبارات المصلية أيضًا صورة أفضل لمدى انتشار الفيروس ، بما في ذلك ما إذا كان قد أصيب عدد كافٍ من الأشخاص لتأسيس مناعة القطيع أم لا. بمجرد تحقيق مناعة القطيع ، يمكن أن تبدأ قطاعات كبيرة من الاقتصاد في الانفتاح بأمان.

تبشر الأجسام المضادة أيضًا بتطوير علاجات لعلاج COVID-19 و دراسات عديدة التي تعتمد على اختبار الأجسام المضادة جارية بالفعل.

دراسة واحدة من هذا القبيل حدد الجسم المضاد المعادل الذي ، على حد تعبير أحد مؤلفيه ، "لديه القدرة على تغيير مسار العدوى في المضيف المصاب ، أو دعم إزالة الفيروس أو حماية فرد غير مصاب يتعرض للفيروس ". تستمر الدراسة لتقول بشكل لا لبس فيه أن الجسم المضاد ، 47D11 ، سيكون مفيدًا في تطوير الاختبارات المصلية المستقبلية لـ السارس- CoV-2. ومن المنطقي أيضًا أنه إذا حقق هذا الجسم المضاد إمكاناته ، فإن الاختبارات التي تكشف عن وجوده أو غيابه في الدم ستكون مفيدة للأطباء.

ماذا تعني نتيجة إيجابية الجسم المضاد؟

لا يمكن أن تخبرك اختبارات الأجسام المضادة ما إذا كنت مصابًا أو معديًا أم لا. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يعني اختبار الأجسام المضادة الإيجابي أنك مصاب بالفيروس وتعافيت ولم تعد معديًا أو أنك ما زلت مصابًا به وأنت معدي.

تقول جانيس ويكس ، عالمة الأحياء بجامعة أوريغون: "مجرد وجود أجسام مضادة جيدة لا يعني أنه لا يمكنك نشر المرض".

هناك أيضًا خطر ظهور سلبيات كاذبة. تشير البيانات الأولية إلى أن الأمر قد يستغرق من 10 إلى 15 يومًا لتركيب استجابة الأجسام المضادة القابلة للاكتشاف لـ الفيروس التاجي ، لذلك إذا تم اختبار دمك بعد أيام قليلة من الإصابة بـ SARS-CoV-2 ، فقد لا يظهر في الاختبار.

ومع ذلك ، فإن الاختبار السلبي الحقيقي للأجسام المضادة لا يعني أنك لم تُصاب بفيروس كورونا. حوالي 2٪ إلى 8.5٪ من الأشخاص المصابين بـ COVID-19 لا يطورون الأجسام المضادة حتى بعد أسابيع من الإصابة ، وفقًا لدراسة MedRxiv الجديدة.

مع كل هذه المحاذير ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) توصية هو في الأساس وفرة من الحذر. يجب على أي شخص ثبتت إصابته بالفيروس أن يعزل نفسه لمدة أسبوع ثم يبقى على بعد ستة أقدام من الآخرين لمدة ثلاثة أيام إضافية. يقول مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن فرص بقاء شخص ما معديًا بعد فترة العشرة أيام هذه منخفضة.

هل اختبارات الأجسام المضادة موثوقة؟

ادارة الاغذية والعقاقير تنازلت عن عمليتها التنظيمية العادية بالنسبة لاختبارات الأجسام المضادة لفيروس كورونا ، مما يسمح بانتقال الاختبارات إلى السوق دون موافقة إدارة الغذاء والدواء طالما تم التحقق من صحتها من قبل المطور ، يتم إخطار إدارة الغذاء والدواء بهذا التحقق ، ويتم تصنيف الاختبارات لتوضيح أنه لا ينبغي استخدامها كأساس وحيد لـ تشخبص.

من الناحية العملية ، هذا يعني أن العديد من الاختبارات المتاحة ليست بالضرورة موثوقة ، حيث لا توجد مراجعة خارجية لفعالية الاختبارات.

هذه مشكلة لأن هذا اختبار صعب. أنواع أخرى من الفيروسات التاجية - الأربعة التي تسبب جزءًا كبيرًا من نزلات البرد ، والسارس ، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية - تنتج أجسامًا مضادة مماثلة. التي قد تؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة قد تعني أن شخصًا غير محمي ، بافتراض أنهم محصنون ، يعرض نفسه إلى فايروس.

أذنت إدارة الغذاء والدواء لتسعة مطورين للاختبارات المصلية بموجب شروط عملية ترخيص الاستخدام في حالات الطوارئ ، والتي تتضمن مراجعة مستقلة. كما تعاونت أيضًا مع المعاهد الوطنية للصحة لتمكين تلك الهيئة من تقييم الاختبارات المقدمة من المطورين. يجب أن يعطي الاختبار الذي نجح في أي من هاتين العمليتين "ثقة أكبر في أداء الاختبار" للأشخاص الذين يجرونه أكثر من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

إذا نظرت إلى الصين إلى كوريا الجنوبية ، فإن الدول على الجانب الآخر من منحنى COVID-19 تميل إلى أن يكون هناك شيء واحد مشترك: واضح صورة لمن تعرض ومن لم يتعرض للفيروس ، كما يقول مارك سليفكا ، اختصاصي المناعة في أوريغون ناشيونال برايمات ريسيرش مركز. مع الدقة تتبع الاتصال و (في حالة الصين) مراقبة مواقع الأشخاص ، تعود الحياة إلى بعض مظاهرها الطبيعية.

في الوقت الحالي ، هناك الكثير من الأشياء المجهولة لاختبار الأجسام المضادة لإحداث فرق فوري في حياتنا اليومية. لكن سليفكا تقول إن التطور الجديد لا يزال مهمًا. ستساعد دراسة الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس والذين لم يصابوا به العلماء على فهم أفضل لمن ينشر الفيروس ، وعدد الأشخاص المصابين ولكن بدون أعراض ، وما إذا كان الناس يميلون إلى تطوير المناعة. بالفعل ، المعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة) تجري اختبارات الأجسام المضادة على ما يصل إلى 10000 متطوع لمحاولة الإجابة على بعض هذه الأسئلة.

يقول Weeks إن هذا النوع من البيانات يمكن أن يساعد في دفعنا إلى الوضع الطبيعي. "مع تدفق المزيد والمزيد من البيانات ، سيصبح كل شيء في تركيز أقوى."

من الذي يجب أن يخضع لاختبار الأجسام المضادة؟

إذا ظهرت عليك الأعراض حاليًا ، فإن اختبار الأجسام المضادة لن يفيدك كثيرًا ، حيث يستغرق ظهور الأجسام المضادة في الدم وقتًا. اختبار PCR هو الاختبار الأكثر صلة في هذه الحالة.

في الوقت الحالي ، لا يوجد ما يكفي من الاختبارات المصلية الموثوقة المتاحة للقول إن كل شخص يجب أن يخضع لواحد ، والذي سيكون مثاليًا. بدلاً من ذلك ، يجب أن تكون الاختبارات محجوزة لأشخاص مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يمكنهم الاستفادة القصوى من معرفة أنهم محصنون على الأرجح من المرض. نظرًا لأن المزيد من الاختبارات تخضع للتدقيق من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) والوكالات الحكومية الأخرى ، يجب على المزيد من الأشخاص الخضوع لها ، والدول مثل نيويورك جنبًا إلى جنب مع الحكومة الفيدرالية ، تكثف البرامج لاختبار مئات الآلاف من الأشخاص لكل منهما يوم. ما لم تكن جزءًا من مجموعة ذات أولوية أعلى ، يجب أن تنتظر بشدة حتى تصبح اختبارات الأجسام المضادة متاحة للجميع.

في الواقع ، أجرى أحد المحررين الأبويين اختبارًا للأجسام المضادة تم إجراؤه في عيادة في تكساس الأسبوع الماضي وكانت النتائج سلبية بالنسبة لوجود الأجسام المضادة. ومع ذلك ، حذر الطبيب الذي أجرى الاختبار من أن الغالبية المتاحة بسهولة اليوم ، ومعظمها من الشركات المصنعة في الصين ، لم يتم فحصها وأن النتائج كانت غير موثوقة إلى حد كبير. كان لديه مرضى سبق أن ثبتت إصابتهم بفيروس COVID-19 الذين جاءت أجسامهم المضادة سلبية ، على سبيل المثال.

هل وجود الأجسام المضادة يعني أنك محصن؟

لنفترض أنك أثبتت إصابتك بأجسام مضادة لـ COVID-19 ، ثم انتظر 10 أيام. هل أنت واضح لوقف التباعد الاجتماعي؟ الجواب لا. نحن فقط لا نعرف ما إذا كانت الأجسام المضادة لفيروس كورونا تجعلك محصنًا ضد العدوى مرة أخرى. يقول رايان ديمر ، عالم الأوبئة بجامعة مينيسوتا: "هذا ليس شيئًا مضمونًا".

يقول مارك سليفكا ، اختصاصي المناعة في مركز أوريغون القومي لأبحاث الرئيسيات ، إن المناعة ليست شيئًا لديك أو لا تملكه. إنه أشبه بمقياس متدرج. وقالت سليفكا إنه بالنسبة لبعض الفيروسات ، بما في ذلك الحصبة ، تمنح الأجسام المضادة مناعة مدى الحياة. بالنسبة للآخرين ، بما في ذلك جدري الماء وحمى الضنك ، يمكن أن تصاب بالعدوى مرة أخرى - والإصابات اللاحقة أسوأ. قال سليفكا إلى أن نعرف أين يقع COVID-19 على هذا المقياس ، يجب أن نستمر في الابتعاد عن المجتمع ، بغض النظر عما إذا كانت نتيجة اختبارنا إيجابية للأجسام المضادة.

"أسوأ شيء يمكنك القيام به هو إخبار شخص ما بأنه محصن وأنك مخطئ. ثم لديهم هذا الشعور الزائف بالأمان ، وكأنهم مضادون للرصاص ، "يقول سليفكا.

يمكن أن تقدم الأبحاث حول الاستجابات المناعية البشرية لفيروسات كورونا الأخرى نظرة ثاقبة حول كيفية استجابة أجهزتنا المناعية لـ COVID-19. واحد دراسة تتبع 176 مريضًا تعافوا من فيروس SARS-CoV-1 ، الفيروس التاجي الذي تسبب في وباء السارس ، ووجدوا أنهم حافظوا على استجابتهم المناعية لمدة عامين في المتوسط. اخر دراسة وجد أنه بعد عام واحد من التعافي من نوبة نزلات البرد ، أصيب ثلثا المرضى الذين تعرضوا مرة أخرى لنفس الفيروس التاجي بعدوى أخرى - لكنها كانت أقل حدة. استنادًا إلى هذه البيانات ، من المحتمل أن الإصابة بفيروس كورونا تجعلك محصنًا ضد عدوى ثانية ، ولكن لمدة عام أو عامين فقط ، كما يقول سليفكا.

ومع ذلك ، فإن دراسات الحالة والبيانات الأولية من تفشي فيروس كورونا الجديد ترسم صورة أكثر تعقيدًا. باحثون من جامعة فودان في شنغهاي درس 175 مريضًا مصابًا بفيروس كورونا الخفيف ووجدوا أن 10 منهم فشلوا في تطوير أجسام مضادة يمكن اكتشافها. كان هؤلاء المرضى شبانًا وبصحة جيدة بشكل عام. يشير هذا البحث ، الذي نُشر على MedRxiv ولم تتم مراجعته بعد من قبل الزملاء ، إلى أن بعض الأشخاص الذين يصابون بفيروس كورونا قد لا يطورون مناعة ضده أبدًا ، حتى على المدى القصير.

ما هي الصفقة مع حصانة جوازات السفر؟