Повече от 75 процента от новите майки, които имат Цезови сечения ще бъдат изпратени у дома с опиоиди, от които всъщност не се нуждаят, според ново проучване. Изследователите откриха 2540 неизползвани таблетки оксикодон - приблизително 10 таблетки на пациент - сред извадка от 2540 жени, които наскоро са родили чрез цезарово сечение, което предполага, че стотици хиляди опиоидни таблетки се предписват всяка година на жени, които вероятно няма да използват тях. Предвид огромния брой американци, които страдат от опиоидна зависимост и умират от предозиране, констатациите поставят под съмнение практиката да се предписват често ненужните хапчета на новите майки.
„Като акушер-анестезиолог през последните 23 или повече години съм наясно с факта, че опиоидите не са непременно сред най-добрите средства за облекчаване на болката след цезарово сечение“, съавтор на проучване д-р Майкъл Г. Ричардсън, професор по анестезиология в университета Вандербилт, каза Бащински. Ричардсън казва, че жените често не искат да приемат хапчетата си поради желанието си да се чувстват присъстващи и да не са упоени около новите си бебета. Много жени казват, че биха предпочели да приемат неопиоидно лекарство с по-малко странични ефекти, за да управляват болката си след цезарово сечение. „И все пак“, казва Ричардсън. „Много здравни и медицински системи разчитат на предписването им.“
Деветдесет и един американци умират всеки ден от предозиране на опиоиди, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. А опиоидите, отпускани с рецепта, имат много общо с изтласкването на проблема в епидемия. Има законодателство за ограничаване на злоупотребите и съдебни дела срещу фармацевтични компании, но опиоидната епидемия бушува в Америка въпреки това. За хора, страдащи от определени състояния, предписването на определено количество опиоидни лекарства може да е неизбежно. Но ако пациентите с цезарово сечение не се нуждаят от тях и всяка рецепта крие риск да допринесе за проблема, можем ли да оправдаем изпращането на нови майки у дома с Oxy?
За да разберат дали пациентите с цезарово сечение смятат, че се нуждаят от опиоиди на първо място, Ричардсън и неговият екип набират 179 пациенти с цезарово сечение, с изключение на тези с анамнеза за злоупотреба с наркотици и по-сериозни следоперативни проблеми като напр. хистеректомии. Жените са били питани всяка седмица за броя на хапчетата, които са използвали, оставащото количество и общите им нива на болка. Ричардсън и неговият екип откриха 2540 неизползвани таблетки оксикодон с 5-mag, или средно 10 таблетки на пациент, в края на експеримента. Ако тези проценти са типични, казва Ричардсън, само Вандербилт може да предписва повече от 90 000 таблетки в излишък всяка година. „Умножете това по институции в цялата страна, вие говорите за огромен излишък от опиоиди“, казва Ричардсън.
Ричардсън отбелязва, че честотата на майките, които могат да станат пристрастени в тези случаи, е изключително ниска, но „не е нула“. Като се има предвид големия брой цезови сечения в Съединените щати, „това се оказва реален брой и проблем за общественото здраве“, той казва.
Важно е да се отбележи, че размерът на извадката е сравнително малък и частично зависи от самоотчитането, но това не е първият път, когато това се проучва. Допълнително скорошно изследване, публикувано също в акушерство и гинекология, проследяват 720 жени и установяват средно 15 ненужни таблетки на майка. „Ако ви предписват голямо количество лекарство, тогава смятате, че трябва да приемате голямо количество сума“, съавторът на изследването д-р Брайън Бейтман, ръководител на акушерската анестезия в Brigham and Women’s Болница, казаха Forbes. Бейтман също така отбеляза, че жените, които са приемали повече хапчета, не са успели да се справят с болката. Те са по-склонни да страдат от странични ефекти като сънливост и в двете проучвания оставят излишните хапчета в отключени шкафове.
Ричардсън подчертава, че изводът не е лекарите да спрат да предписват опиоиди или че майките трябва да спрат да ги приемат, дори ако смятат, че имат нужда от тях, за да управляват болката си. Но Ричардсън казва, че жените, които не се нуждаят от опиоиди, не трябва да ги приемат и вместо това трябва да им се предписва ацетаминофен или едно от редица нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен. Предизвикателството е, че лекари като Ричардсън се страхуват от прекомерно предписване на опиоиди, но също така се страхуват от недостатъчно лечение на болката на пациентите си.
„Опитваме се да намерим сладкото място“, казва той. „Предписване почти достатъчно, не твърде много, но определено не твърде малко.
