Дали защото е така твърде късно за уреждане на болничен ден или защото те наречен блъф, който се оказа грип, повечето родителите в крайна сметка ще се обадят от училищната медицинска сестра или медицинско лице за здравето на детето си. Не е малко вероятно това обаждане да включва думите „вдигнете“. Макар и далеч от съвършенството – особено като се има предвид недостиг на американски училищни медицински сестри – системата, чрез която повечето училища решават кои деца трябва да се приберат у дома, е успешна чрез личен подход към сортирането.
И така, какво е необходимо, за да бъдете изпратени у дома от училищната медицинска сестра? Е, зависи. Едно пътуване до училищната медицинска сестра не води автоматично до пътуване до вкъщи. Някои симптоми са очевидни червени знамена; повръщане или треска често изискват студентът да бъде изпратен вкъщи като въпрос на политика, но дори и ако това не е така, това е доста силен индикатор за заболяване, достатъчно тежко, за да наруши класната стая и да отпише деня.
„Грешя в това, че ако един ученик може да остане, той трябва да остане”, казва Кари Хоткис, RN, която работи като училищна медицинска сестра. “Има няколко конкретни ситуации – ако ученикът има температура, той е навън. Това е лесно. Но ако едно дете смята, че може да се справи и няма да разболее приятелите си, мисля, че трябва да опита.”
Един метрични медицински сестри, които търсят в гранични случаи, е „изтичане. Ако ученикът не киха, не капе или не разпространява патогени наоколо, той може да се върне в клас, за да види как се справят през останалата част от деня. Част от това се дължи на важността на образованието, но друга част е чиста практичност: трудно е да се идентифицира здравословното оплакване на ученика, когато детето е само на пет или шест години.
„Бях свикнал с болнична обстановка, където децата не пристигат в лекарския кабинет без родителите си до тях. Когато педиатър зададе въпрос, детето не отговаря; родителят го прави“, обяснява Хочкис. „Хлапето може да отговори на един от десет. Така че те са сами, когато ги видим в здравната стая, а това е наистина трудно. Те трябва да ни кажат какво се случва със собствените им думи. Наистина е трудно този родител да не попълни празните места. Това е напълно различен набор от обстоятелства от нормалното ви посещение при лекар."
Родителите обаче не винаги са в по-добра позиция да отговарят на въпроси. „Винаги съм изненадан колко пъти ще дойдат деца и ще ми кажат, че това се случва от толкова дълго и ще попитам „Е, каза ли на майка си и татко си за това?“ и те ще кажат „не““, казва той. Хочкис.
Не всеки ученик, който посещава училищната медицинска сестра, се нуждае от такъв интензивен контрол. Всъщност много от тях дори не са болни. Здравната стая е голямо изкушение за много студенти по различни причини. Детските градини са очаровани от здравната стая. Това е източникът на ледени пакети и лепилни превръзки. В него има креватче. По дяволите, това е просто мистериозна стая. Детските градини нямат работа в половината от времето, а децата в детската градина са като котки в това отношение. Така че, ако кашлицата спечели на детето до тях пътуване до здравната стая, може би децата сами започват да симулират кашлица. Не е особено коварно, освен да искаш да видиш какво се случва там.
Гимназистите са съвсем различен въпрос. Те очевидно са по-проницателни от детска градина, но също така признават, че академичното представяне е по-важно. Но без значение защо тийнейджърите искат да бъдат освободени от училище, мобилните телефони им позволяват да го постигнат с по-малко участие, отколкото някои училищни медицински сестри харесват.
„Знаеш ли, гимназистите просто искат да излязат от училище понякога. И симулирането на заболяване на медицинската сестра е един от начините да го направите“, казва Хочкис. „Технологиите им помагат да се разминат. Те ще изпратят SMS на родителите си и ще кажат, че отиват при медицинската сестра и биха искали да се приберат. И така, докато ги видя – и може би си мисля, че са пълни с това – разбирам, че родителите им вече са в колата и чакат да ги вземат. Но колкото по-стари стават, толкова по-малко се тревожа за тях. Те ще влязат и понякога просто искат да се оплакват и след като си починат, се връщат. Понякога ще ги питам дали смятат, че могат да се върнат в клас, или искат да се обадя по телефона, и получавам цял куп от тях, които казват, че не мислят, че могат да останат, но искат да си вземат математиката тест. Те са честни и се притесняват от работата си в клас.”
Тревожността от училище със сигурност може да върви и по обратния път. Когато децата са разстроени от друга динамика в училище, за която не им е удобно да говорят, те често ще се опитват да измислят уловка, за да бъдат извинени за деня.
„Понякога те симулират конкретна болест, но също така виждате, че просто са разстроени от нещо друго и използват това като път към дома“, обяснява Хочкис. „Това са постоянни преговори с родителите – има много пъти, когато съм говорил много честно казано и казаха, че не са непременно болни, но също така мога да кажа, че нищо добро няма да излезе от днес. Ако са изпаднали в такава точка на бедствие, а може би и точката, в която е, те просто трябва да го направят хлад, а нещо друго се случва в техния свят и те трябва да са някъде другаде, с някого друго."
Психичното здраве все още е важна част от здравето и развитието, дори за – или може би особено за – децата в училищна възраст. Не всяко ниво на образователната система знае как ефективно се застъпват за това, така че е добре, че училищните медицински сестри могат да разпознаят значението му и да го отчетат.
