Коронавирусът е тук и родителите имат въпроси относно заплахата COVID-19 се отразява на здравето на техните деца. Към момента отговорите не са задоволителни, последователни или задоволително последователни. Проучванията досега показват, че въпреки че нивата на смъртност са ниски - макар и все още силно тревожни на ниво население - нов коронавирусs представлява риск за някои деца, по-специално за някои деца със съществуващи заболявания, и е особено вирулентен за възрастните хора,. Въпреки това всички деца могат да бъдат вектори на болестта и учените все още не са разкрили никакви модели на инфекция, които биха могли да оправдаят самодоволството. По-специално резултатите сред бебетата са различни и много медицински работници на първа линия, с които разговаряхме, са притеснени.
Тази история, която ще се актуализира често, докато бъде постигнат научен консенсус по поставените въпроси, е предназначени да бъдат актуална отчетност на това, което епидемиолозите, лекарите и служителите в общественото здравеопазване знаят така далеч. Всички котировки са с времеви печат, тъй като наличната информация бързо остарява. Отговорите трябва да се разбират в светлината на този факт. Само защото вярваме, че знаем нещо сега, не означава, че това е вярно. Много хипотези тепърва ще бъдат проверени. Междувременно най-добрият подход е да се поддържа
Коронавирусът ще убие или нарани ли децата ми?
Франк Петрузела, д-р, началник на педиатричната спешна медицина в детската болница в Ричмънд. 15 април 2020 г. (15:00 ч.): За щастие, като цяло, данните от всички тези страни показват, че децата се справят забележително добре с този вирус. Те почти равномерно дори не са хоспитализирани, камо ли да го поставят в интензивно отделение. Около 40% до 50% от децата с вируса никога нямат никакви симптоми.
Д-р Джон Уилямс, началник на отделението по педиатрични инфекциозни болести в Детската болница на Медицинския център на Питсбърг в Питсбърг. 7 април 2020 г. (12:30 ч.): В момента няма много данни за деца и коронавирус. Някои респираторни заболявания, като сезонния грип (грип), излагат децата на риск от сериозни здравословни усложнения. Всяка година грипът причинява милиони заболявания, хиляди хоспитализации и някои смъртни случаи при деца. Въпреки това, изглежда, че COVID-19 засяга децата с много по-малък процент. По-малко от 1% от всички хоспитализации с COVID-19 в САЩ са деца. Най-голямата грижа за децата у нас са тези с подлежащи заболявания. Всички наши детски болници, включително моята, правят всичко възможно, за да защитят тези уязвими деца, докато научаваме дали наистина имат повишен риск.
д-р Логан Спектор,Директор на отделение и професор, Педиатрична епидемиология и клинични изследвания в Университета на Минесота, 24 март 2020 г. (17:00): Що се отнася до малките деца, най-големият ми извод е, че най-тежките случаи [на COVID-19 при малки деца] са претърпели от деца с много сериозни заболявания. В Проучване на New England Journal, три тежки случая са имали левкемия, хидронефроза и инвагинация. Така че моят извод от това е, че дори сред децата, най-тежките случаи изискват съпътстващи заболявания, за да имат по-лош резултат. Дневната ми работа е да изучавам детски рак и мога да ви кажа, че не е особено често.
Д-р Нил Шах, директор на инициативата за решения за доставка в Ariadne Labs и асистент по акушерство, гинекология и репродуктивна биология в Harvard Medical School20 март (13:30 ч.): Има някои неонатални предавания, но не изглежда, че кърмачетата и новородените са сериозно засегнати. Смятаме за уязвими хора, които са бременни и бебета. Но имаме предвид това по много различни начини. Просто защото е малко вероятно да бъдат сериозно заразени, не означава, че не са засегнати.
Натоварванията на здравната система означават спиране на амбулаторните услуги, спиране на пренаталната и следродилната поддръжка. Социалното дистанциране засяга и бременността. Просто е по-трудно да получите трудова подкрепа - от дули или дори членове на семейството. И винаги е имало загриженост за социална изолация след раждането на бебе. Още повече сега.
Барун Матема, асистент по епидемиология Колумбийския университет; 22 март (11 ч.): Най-новите доказателства от Китай, които показват, че децата са уязвими или поне повече, отколкото се смяташе досега. По-малките деца са с по-висок риск от по-сериозни клинични симптоми, отколкото по-големите деца. Изглежда, че смъртността при децата все още е рядка.
Барун Матема, 18 март (11 ч.): Ще предваря това, като кажа, че всички сме объркани. Първоначално беше объркващо, че децата не бяха засегнати, защото се чудехме дали болестта ще последва модела на пандемичния грип, където кривата е красива камбана с възрастта на дъното. Сезонният грип е обратното, U-образна форма. И първоначално това не отговаряше на нито един от двата сценария. COVID-19 изглеждаше като геометрична крива от ниска към висока по отношение на тежестта, но сега тази картина се обърка. Виждаме хора под 50 години със заболеваемост. Виждаме тийнейджъри и по-малки деца с доста тежки симптоми.
Имаше малка част от педиатрични случаи и малка част от педиатричните смъртни случаи в Китай. Децата се простудяват много, така че имаше теория, че някои от тях са причинени от коронавируси и така има частичен имунитет. Имаше също така мисълта, че ACE2 рецепторът може да не е добре изразен при деца, така че може да има неефективно навлизане. Може би трябва да наблюдаваме огромен скок в случаите, но въпросите остават нерешени. Може просто да се каже, че като се има предвид голям размер на извадката и малка заболеваемост, ние все още говорим за голям брой.
Д-р Ян Дюмоа, педиатричен лекар по инфекциозни болести в болницата за всички деца на Джон Хопкинс. 16 март 2020 г. (16:30 ч.): “Има нова статия, в която те разглеждат 2100 деца, за които се подозира, че имат COVID-19. Имаше едно дете, което почина - тийнейджър. Само един. Иначе всички останали деца са оцелели, но имат различна степен на тежест на заболяването. По-болните деца обикновено са по-млади и се нуждаят от по-агресивна медицинска помощ, преди да бъдат изпратени у дома.... не просто да се появи в спешното отделение и да бъде изпратен вкъщи. Пациенти, които попаднаха в болница, защото имаха нужда от кислород. Или е установено, че имат пневмония. Тогава имаше някои необичайни случаи, които трябваше да бъдат на респиратор. По-малките деца са по-склонни да се разболеят и да се нуждаят от хоспитализация. Или да е на вентилатор. Понякога сърцето. Или дисфункция на бъбреците. По-често се среща при деца под една година. “
Райън Демър, д-р, Отдел по епидемиология и здравеопазване на Университета на Минесота. 16 март 2020 г. (11 ч.): Децата, които са имали предшестващи състояния, особено хронични или сложни медицински състояния, са по-склонни да имат неблагоприятни медицински резултати и по-вероятно да имат тежки такива. Съпътстващите заболявания, които изглеждат най-тревожни, са астмата и кистозната фиброза. Децата със заболявания на горните дихателни пътища изглежда са изложени на риск.
Въпреки че абсолютните числа са ниски по отношение на смъртността сред младите хора, има 0,01 процента смъртност от грип при младите хора, а ранните числа при деца с COVID-19 поставят цифрата около 0,2. Това не е високо, но е 20 пъти увеличение. Ако ви кажа, че един самолет е двадесет пъти по-вероятно от други самолети да се разбият, нямаше да се качите на този самолет.
Как мога да избегна заразяването с вируса?
Даян Хес, доктор по медицина, медицински директор на Gramercy Pediatrics в Ню Йорк и клиничен асистент по педиатрия в Медицинския колеж Weill на университета Корнел. 9 април 2020 г. (12:00 ч.): Остани вкъщи. Ако трябва да отидете на работа, трябва да носите маска или бандана. Трябва да си миете ръцете, когато влизате отвън. Мийте ръцете си многократно през целия ден, докато имате контакт с други хора. Някои хора казват, че миенето на ръцете на всеки 20 минути е най-добрият начин за намаляване на разпространението на вируса. Не докосвайте лицето си. Много хора избират да носят ръкавици, когато са на публично място, но след това не свалят ръкавиците веднага. Ако използвате ръкавиците си навън, когато пътувате до работа, да речем, след това докоснете телефона си, телефонът ви вече е замърсен. Но хората не мислят за това. Носенето на ръкавици може да е безполезно, защото имате това фалшиво чувство за защита. Наистина трябва да разберете използването на защитно облекло.
Джон Уилямс, 7 април 2020 г. (12:30 ч.): Предотвратяването на разпространението на COVID-19 от един човек в семейството към други може да бъде предизвикателство, но може да бъде постигнато. За семейства с по-възрастни или хора в техните домакинства с хронични заболявания трябва да се има предвид дадени, за да видите дали има начин този човек да остане при друг роднина, докато детето ви е с COVID-19 възстановява се. Ако това не е възможно, трябва да работите, за да отделите детето си от възможно най-много други членове на домакинството. Това може да се постигне, като детето с COVID-19 остане в една част на дома, докато тези с хронични заболявания могат да останат в друга част. Освен това, да държите детето си с COVID-19 на повече от 6 фута разстояние от другите хора в дома си в съчетание с честото миене на ръцете и почистване на места като дръжки на врати и твърди повърхности с продукти, съдържащи белина успешен. Също така трябва да научите детето си с COVID-19 да прикрива кашлицата си с лакътя и да мие ръцете си често, особено ако ще бъде в общи части, използвани от други в дома. Хората, които са болни, могат да носят платнена маска, за да намалят предаването на вируса на другите.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, педиатричен лекар по инфекциозни заболявания и директор на Програмата за управление на антимикробните средства в UnityPoint Health St. Luke’s. 6 април 2020 г. (15:00 ч.): CDC посъветва хората в цялата страна, че всеки на обществени места като мол или клиника трябва да покрие лицата си сега. Те не трябва да използват медицински или хирургически маски за това. Те ще бъдат запазени за пациенти, които са болни със симптоми или се наблюдават активно в здравно заведение. Но за широката общественост те казват, че поддържането на зоната на носа и устата покрити ще спре разпространението на вируса от асимптоматични хора.
Барун Матема; 22 март (11 ч.) Мисля, че основното правило е да държите децата в ситуации, в които има много малка плътност - и със сигурност да поддържате ръцете чисти. Така че това може да е по-лесно в крайградски или селски райони. Лично, децата да тичат навън е наистина важно за общото физическо и психическо здраве (също и за родители), но целта би била липсата на много или никакъв физически контакт – това включва повърхности, които може да са замърсени. Трудно е да не проповядваме за нещата, но ще се опитам учтиво да спазвам дистанция и също така ще обясня, че дори и да не го правим лично се чувстваме в риск, нашето поведение може (без злонамереност) да изложи членовете на нашата общност в риск...може дори да не знаем кой е риск.
Барун Матема; 18 март (11 ч.): Само защото възрастните хора и хората с вече съществуващи състояния са уязвими, не оставя всички останали извън куката. Това е сериозна инфекция. Четем за асимптоматични носители и леки заболявания и, да, много хора са го имали и ще го имат, без дори да забележат. Вярно е. Вярно е също, че три до пет процента от иначе здравите хора ще се окажат със сериозно заболяване, което може да изисква вентилация. Мнозина ще се възстановят, но това ще бъде тежка битка. Социалното дистанциране и изравняването на кривата са отговорът на това, особено като се има предвид, че група на средна възраст ще се окаже отговорна да се грижи за повечето хора.
Хуан Дюмоа, 16 март 2020 г. (16:30 ч.): Най-голямото проучване успя да открие някои пациенти, които нямат симптоми, но са били заразени. Намерих доста от тях. Почти 100. Изследването всъщност не е предназначено да търси асимптоматични деца. Това проучване все още не е публикувано.
Кога трябва да тествам детето си?
Даян Хес, 9 април 2020 г. (12:00 ч.): В момента не тестваме деца в Ню Йорк. Вашето дете ще бъде тествано само в този момент, поне в Ню Йорк, където имаме повече случаи отколкото във всяка страна по света, ако са в тежък респираторен дистрес и трябва хоспитализиран. Трябва да приемем, че 80% от настинките, които се срещат в момента, са COVID. Не тестваме, защото случаите на децата са много леки. Единствените деца в моята практика, които са били тествани, са новородени, чиито родители са били положителни. Така че не е нужно да бягате, за да тествате детето си, ако сте болни.
Линдзи Томпсън, 7 април 2020 г. (15:00 ч.): За съжаление в цялата страна все още нямаме достатъчно скринингови тестове, за да можем да тестваме деца, които са доста добре изглеждащи. Обикновено не правим теста, докато не са толкова болни, че може да се наложи да отидат в спешното отделение. Така че мисля, че родителите понякога се разочароват, че не могат да знаят със сигурност, но им се казва, че може да имат COVID-19. Ако се справят добре, просто трябва да се приберете вкъщи и да останете там две седмици под карантина. Това не се чувства толкова възнаграждаващо, колкото получаването на тест, но в някои ситуации не сме в състояние да тестваме всички. Родителите може да се наложи да се доверят на своя педиатър, за да прецени, че детето им в този момент се справя добре.
Джон Уилямс, 7 април 2020 г. (12:30 ч.): Основната загриженост и причината детето да бъде изследвано е само ако детето има тежки симптоми, които преди всичко биха били затруднено дишане. Децата може да имат треска, което ги кара да се чувстват зле, но треската не е опасна. Ако детето има хрема или кашлица, но няма проблеми с дишането и пие добре, не е необходимо да се изследват и вероятно е най-добре да се държат у дома.
Барун Матема; 18 март (11 ч.): Общественото здраве е много социалистически подход. Това означава здраве за всички над здравето за отделния човек. Това е антитеза на прецизната медицина. В този момент, като родител и лице в областта на общественото здраве, смятам, че ако едно дете проявява тревожни симптоми - не хрема, но може би треска или нещо, което не прилича на обикновена настинка - родителите трябва да обмислят да вземат детето в Но на някакво ниво е важно да се признае, че няма нищо, което бихте направили по различен начин, ако вашето дете даде положителен тест. Ако децата са с тежки симптоми, вземете ги и ги подайте. В противен случай се прибирате и наблюдавате. Все пак има известна добродетел в това да знаете, че вероятно го имате и че други хора във вашата мрежа вероятно също го имат.
Жорж Бенджамин, 18 март 2020 г.: Това зависи от всеки лекар в момента. Те не тестват много деца. Мисля, че повечето деца се тестват само когато има спешни случаи. Обадете се на номера в общността, която сте получили, обикновено в местния здравен отдел, защото тези насоки се променят буквално всеки ден.
София Томас, 18 март 2020 г.: Ако имат температура, ако имат кашлица, те трябва да се свържат със своя лекар, за да видят как искат да се справят с това. Изискване за изследване е пациентите да имат отрицателен грипен тест. С деца често бихте искали да направите и тест за стрептококи. Ако тези тестове са отрицателни, тогава те може да отговарят на условията за тест за COVID-19. Въпреки това, поради относителния недостиг на тестове в момента, различните медицински практики правят различни неща. Някои трябва да дадат приоритет на използването на теста за най-уязвимите или тези, които имат най-голям потенциал за усложнения.
д-р Хуан Дюмоа, педиатричен лекар по инфекциозни болести в болницата за всички деца на Джон Хопкинс, 16 март 2020 г. (16:30 ч.): Едно от основните неща, които ще променят начина, по който се справяме с пандемията, е наличието на тестове. Той ще стане по-достъпен с течение на седмиците. Тази седмица имаме повече наличност от миналата. И още тонове тази седмица... някои го правят в болниците си. Надяваме се да можем да направим този тест някъде през следващия месец. Тъй като способността за бързо и лесно извършване на тест, при който получавате резултати за няколко часа и няколко дни, ще промени динамиката на хората, които в момента не тестваме.
Нещо, което може да се случи през следващите шест месеца, ще бъде лекар в клиниката, който да натрие носа на пациента и да получи резултати на следващия ден. В момента не можем да предложим теста на всички и са необходими 5 дни, за да върнем резултатите.
Детето ми има вируса. Сега какво?
Франк Петрузела, 15 април 2020 г. (15:00 ч.): Ако детето ви има температура и кашлица, от моя гледна точка, грижите, които ще му полагате, ще бъдат абсолютно същите, независимо дали тази треска и кашлица е от коронавирус или дали тази треска и кашлица са от всякакви други настинки, независимо дали това е грип или ентеровирус или риновирус. Всеки от тези вирусни симптоми на някое от тези вирусни заболявания - треска, кашлица, хрема - те сами по себе си не са опасни за децата. Казвам от години и години, че сте напълно добре да се грижите за детето си у дома с тези симптоми. Ако изпитват истинско затруднено дишане и не могат да си поемат дъх, те са толкова болни, че не ядат или пиене, или ако треската продължава и продължава повече от около три дни, тогава имам хора да потърсят лекар грижи. В този момент може да има някои други причини за треската; може да са развили пневмония или ушна инфекция, или нещо друго може да се случва. Но през първите три дни, докато пият и правят урина и нямат проблеми с дишането, тогава е добре да се грижите за тях у дома.
Линдзи Томпсън, 7 април 2020 г. (15:00 ч.): Надяваме се, че повечето родители са идентифицирали доставчик на първични грижи, на който могат да се обадят. Препоръчвам първо да се обадите. Почти всички практики са въвели своя собствена версия на социалното дистанциране и много практики сега предлагат телемедицински посещения. Като педиатър можете да научите много от това, което се случва с детето, като говорите с родителите и виждате детето чрез телемедицина, така че това може да бъде много полезно. Не препоръчвам да отидете направо в спешното отделение, освен ако не можете да разберете, че детето ви има тежки проблеми с дишането или нещо подобно защото се притесняваме, че места като спешни отделения по невнимание разпространяват вируса или други заболявания, които не бихме искали детето ви да получи.
На уебсайта на CDC има някои наистина добри ресурси за грижа за всеки, който живее в къщата ви с COVID-19. Но децата имат нужда от родителите си. Ако има други деца, бих препоръчал, ако живеете в домакинство с двама родители, само един родител се грижи за това дете, а другият родител се грижи за другите деца, за да се опита да сведе до минимум излагане. Ако имате лукса да можете да настаните това дете в собствената им стая със собствена баня, това би било, което препоръчвам. Наистина се опитайте да ги изолирате дори в дома. Не споделяйте чинии, чаши, ножове и вилици. Уверете се, че всичко е отделно. Може дори да препоръчам различно време за хранене за това дете в сравнение с другите деца. Знам, че звучи доста мрачно. Но наистина трябва да отделите тези деца от останалата част от семейството, ако е възможно.
Ashlesha Kaushik, 6 април 2020 г. (15:00 ч.): В този момент, когато сме в режим на социално дистанциране, педиатрите не искат да оставят семействата сами, така че родителите трябва да се обадят на педиатър, ако се притесняват за нещо – било то симптоми, които биха могли да помислят, че са свързани с COVID-19 или с друг стрес, който са усещане. Педиатърът може да предложи емоционална подкрепа, както и да предложи ценни медицински съвети. Ако симптомите са наистина леки, те могат да посъветват родителите как да поддържат децата хидратирани, като ги карат да пият достатъчно вода или използват Tylenol за контрол на температурата.
Джордж Бенджамин, д-р, изпълнителен директор на Американската асоциация за обществено здраве. 18 март 2020 г. (14 ч.): Когато децата се разболяват, те често не ядат достатъчно и често не пият достатъчно. Обикновено можете да ги убедите да пият малки глътки вода през целия ден. Най-важното е да се уверите, че детето не е много, много болно и не се нуждае от медицинска помощ в момента. Повечето деца се справят добре с това.
София Томас, 18 март 2020 г. (11 сутринта): Със сигурност децата в момента се заразяват с COVID-19, но е по-малко вероятно да имат усложнения. Това са деца, които просто трябва да бъдат изолирани за 14 дни. Ако подозирате, че детето ви има вируса, можете просто да го държите у дома и да се грижите за него, освен ако не започне да има сериозни проблеми като затруднено дишане.
Барун Матема; 18 март (11 ч.): имам деца. Ако го получат, като човек от общественото здравеопазване, щях да съм по-загрижен да го дадат на някой друг. Уведомете вашия доставчик на здравни услуги и след това основно се погрижете за детето си и засилете социалното дистанциране. Ако имате бавачка, обадете им се. Здравният отдел няма капацитет да направи това.
Имам коронавирус, какво сега?
Хуан Дюмоа, 23 март 2020 г. (15:30 ч.): Мисля, че много лекари по инфекциозни заболявания се надяват на някои от изследваните лечения за най-болните пациенти с COVID-19. И докато официалната позиция е, че няма доказани лекарства (и това е правилно), има обещаващи лекарства, които се тестват върху пациенти с COVID-19. За съжаление, ще започнем да виждаме недостиг на всички тези лекарства, ако открием лекарства, които убиват вируса.
Елиза Чой, д-р, специалист по вътрешни болести и инфекциозни болести в Atrius Health. 23 март 2020 г. (8:30 ч.):„Ако някой има значително затруднено дишане, може да се наложи да бъде прегледан допълнително, а домашното лечение може да не е подходящо. По същия начин, ако някой има много висока температура, може да е важно да го оцените. Но ако някой може да бъде безопасно управляван у дома, в този момент стратегията за управление за някого който или е заподозрян за COVID-19, или е потвърдил COVID-19, е поддържащо лечение и управление на симптомите. Така че, например, ако някой има лека кашлица, можете да опитате лекарства без рецепта, за да се справите с тази кашлица. Ако някой има мускулни болки, отново би било лекарства без рецепта за справяне с всички тези симптоми.
Барун Матема; 18 март (11 ч.):Това е труден въпрос. Ако имате коронавирус и деца, вие се тествате и установявате, че сте положителни. В този момент можете да предположите, че част, ако не всички членове на домакинството са положителни. Различно е, ако сте летели или сте били прегледани преди симптомите. Така че може да искате да се самоизолирате. Но тези линии се размиват. Цялата карантина ще бъде спорен въпрос, защото всички ще бъдем там. Въпросът е само доколко екстремни или експанзивни. Това е игра на отгатване, но вие искате да изолирате себе си и вероятно вашето семейство.
Колко трябва да се страхувам за родителите си?
д-р Томас К.М. Cudjoe, асистент по гериатрична медицина и геронтология в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс, 10 април 2020 г.: Знаем, че един от всеки четирима възрастни в общността на възраст над 65 години се счита за социално изолиран. Това е основата преди кризата. Знаем, че социалната изолация има критично въздействие върху смъртността и заболеваемостта, включително когнитивен спад и сърдечно-съдови заболявания. Доста добре се разбира, че това води до повишен риск от когнитивни и физически увреждания.
Социалната изолация има въздействие и е важно да се знае, че този период от време е критичен, защото може да увековечи факторите на социална изолация. Този стрес може да накара хората да станат по-социално изолирани. Нашите социални връзки имат значение. Важно е да се свържете със семейства и приятели точно сега – по телефон, имейл, видео или дори писане на писма. За здравето на по-възрастното население е от решаващо значение да се поддържат или дори укрепват връзките в това време, предизвикващо тревожност.
Elisa Choi, 23 март 2020 г. (8:30 ч.): COVID-19 може да е увеличил риска от значителни усложнения при по-възрастни хора, включително най-тежкото усложнение, което е смърт, свързана с COVID-19. Разбираемо е, че много възрастни могат да се притесняват за възрастните си родители с COVID-19, особено след като ние не имат ваксина за това заболяване и към днешна дата няма нищо, което да е конкретно доказано като успешно терапевтичен. Много е разумно да се притеснявате. Като се има предвид това, по-голямата част от хората, които се заразяват с COVID-19, са склонни да имат относително по-леки симптоми. Въпреки това, ако възрастен има специфични притеснения за своя родител, защото може да има множество други хронични заболявания или може да е имунокомпрометиран, които са някои други рискови фактори за по-тежко заболяване COVID-19, със сигурност си струва да се обърне особено внимание на настоящите препоръки за минимизиране на разпространението на COVID-19. Ако възрастен има притеснения, че има COVID-19, той трябва да потърси клинична оценка по-скоро отколкото по-късно, особено ако те се грижат за по-възрастния си родител или живеят в същото домакинство с по-възрастния си родител.
Д-р Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph.D. Директор на изследванията на преходните грижи, Johns Hopkins Mediкино, 19 март (17 ч.): Като цяло трябва да сме загрижени за това как здравните системи могат да реагират на вълната от идващи хора. Хората, които идват в болницата, трябва да са най-болните. Ако се случи така, че трябва да са по-възрастни, това е. Хората, които имат по-леки симптоми, трябва да се лекуват у дома. Това е повече ниво на нужда, а не толкова ниво на помощ. Бързите служби са създадени, за да сортират хората по подходящ начин. Най-голямото ми притеснение е, че нямаме доставки или персонал, който да помогне да се грижим за хората, когато дойдат. Все още не сме стигнали до този момент, но това е истинска загриженост. Как ще мобилизираме ресурсите си?
Д-р Мери Тинети, професор по медицина и обществено здраве и е началник на гериатрия в Медицинския факултет на Йейл 19 март 2020 г. (11 ч.): Трябва да сме много притеснени. Повечето от данните, които можем да разгледаме, идват от Италия и някои моделиращи епидемиолози, които правят в останалия свят, показват положителни тестове във всички възрастови групи. Но кой се разболява сериозно? По-голямата част са хора на 60 и повече години. Ключът към фокусирането върху 60 и повече години е за тяхно добро и доброто на всички останали. Те са по-склонни да използват здравни ресурси. По-вероятно е да умре. Цялата грижа, полагана от тях, може да ограничи грижите за по-младите хора.
Особено за това население, колкото по-социална изолация, толкова по-добре. Това означава, че ако сте над 60 години, особено не излизайте навън, не се намирайте на 6 фута от никого, вземете доставки или накарайте някой друг да остави вашите хранителни стоки и лекарства и се тествайте, ако сте мога. Ако започнем да разглеждаме асимптоматичния 60-годишен, ще видим колко е сериозно. След като е наличен. Всички населени места имат приоритет. Колкото повече знаем, толкова по-добре. Така че се тествайте.
София Томас, 18 март 2020 г. (14:00 ч.: Това е вирус, който не познава социални бариери и знаем, че възрастните хора и хората със съпътстващи заболявания, включително хипертония, сърдечни заболявания, ХОББ и астма, са склонни да имат по-лоши резултати. Така че всички баби и дядовци - всеки на възраст над 60 години - трябва да приемат това много сериозно и да практикуват социална изолация. Майка ми щеше да дойде да ме посети и аз просто й казах да остане там, където си. Ще видим FaceTime и ще се видим следващия месец.
Д-р Логан Спектор, 18 март 2020 г. (11 ч.): Погледни към Италия. Една от причините да бъде засегната толкова силно е, че имаше едно от най-старите популации в Европа. Наистина се съмнявам, че това изобщо ще се промени. Имаше близо 200 000 доклада и можем да кажем с доста добра статистическа сигурност кои са засегнати и е много ясно, че възрастните хора са най-тежко засегнати. Все още не ми е ясно колко от това е просто намалена имунна функция спрямо съпътстващи заболявания. Колкото по-възрастни сте, толкова по-вероятно е да имате белодробно заболяване, което усилва ефекта на респираторен вирус. Но все още съществува риск при възрастни хора, които нямат съпътстващи заболявания. Това показва по-ниска имунна функция с напредване на възрастта.
Райън Демър, 16 март 2020 г.: Мисля, че трябва да продължим напред с повишено внимание, защото смъртността не е свързана само със свойствата на болестта. Те често са продукт на околната среда или контекста на заболяването. Китай не е Америка. В Америка имаме разнообразен достъп до здравни грижи и високи нива на астма. Това може да предвещава по-лоши резултати в тази страна. Трябва ясно да заявя, че все още няма доказателства за това, но трябва да бъдем предпазливи.
Кога нещата ще се нормализират?
Д-р Миа Бартолети, клиничен психолог от фондация Navy SEAL, 15 април, 14:00: Обикновено има три вида нормални реакции за тези извънредни обстоятелства: Едната е натрапчиви реакции, които са спомени, сънища, кошмари и ретроспекции около обстоятелства. Втори са реакциите на избягване и отдръпване, при които избягват дейности, места и хора; емоциите могат да станат ограничаващи; и се обръщат към поведения, които сковават чувствата (това може да доведе до злоупотреба с алкохол и други вещества). Трети са реакциите на физическата възбуда. Това са промени в тялото и как те реагират. При това хората обикновено имат проблеми със съня, стават раздразнителни, изпитват гневни изблици. Виждам това с родителите в момента.
Мисля, че всеки може да изпита тези неща в зависимост от собствената ви реакция към тази пандемична ситуация. Това са често срещани реакции. Очакваме да видим повече от тях през този период от време. В идеалния случай хората могат да правят нещата сега, така че да останат остри реакции и да не се превърнат в дългосрочни проблеми. Корекцията може да бъде до голяма степен повлияна от механизми на риск и устойчивост. Ако не признавате емоционалното си състояние, това е риск и ви излага на опасност от неблагоприятни трайни последици. Ако участвате в споделяне на разказ, открита и ефективна комуникация с деца и други умения за селективна устойчивост — това са механизми за устойчивост. Можем стратегически да задействаме тези механизми, за да подобрим индивидуалната и семейната устойчивост през това време.
Франк Петрузела, 15 април 2020 г. (15:00 ч.): В подобна ситуация е много, много лесно да се разчита емоция и страх. Но това, върху което наистина трябва да се съсредоточим, е науката, която стои зад решенията, които се вземат. Следването на научните указания от медицинските специалисти наистина ще бъде най-добрият начин да се сведе до минимум разпространението и да се сведе до минимум повторното възникване. Не мисля, че някой знае отговора в момента кога нещата ще се върнат към нормалното си състояние, но има буквално хиляди учени и лекари работят по тези въпроси, за да разберат кога ще бъде безопасно.
Даян Хес, 9 април 2020 г. (12:00 ч.): В момента не съм толкова оптимист, защото нямаме федерален закон, за да останем у дома. Големите градове, които бяха засегнати като Детройт, Ню Йорк, Чикаго, Маями, тези градове имат добри правила за престой вкъщи и мисля, че работят. Оставането вкъщи работи. Но това, което ще се случи, е, че след като победим тази епидемия в Ню Йорк, тя ще се разпространи в други щати и градове, които не прилагат режим на престой вкъщи. Страхувам се, че ще се разпространи в цялата страна и ще стигне до места като Аризона, където до преди седмица можеше да отидеш да си направиш манипулация. В тези щати ще има огнища и се опасявам, че ще се върне, защото можете да пътувате от щат в щат. Не всички хора са толкова етични. Не всички хора спазват карантина. Вчера почти трябваше да докладвам за семейство в Детските служби, защото те не спазват карантината си. Надяваме се хората да си останат у дома, но не всички са толкова алтруисти. Имам чувството, че това, което ще се случи, е, че те ще намерят лечение, преди да сме в състояние да го спрем въз основа на човешкото поведение.
Линдзи Томпсън, 7 април 2020 г. (15:00 ч.): Иска ми се да знаех. Няма магическа формула и със сигурност мисля, че никога няма да бъдем същите. Така че не съм съвсем сигурен какво нормално ще бъде. Но най-важното е, че това няма да бъде еднодневно събитие, в което всичко се връща към нормалното. Ще бъде малко разхлабване на различни препоръки на различни места. Ако внезапно всички се върнем към това, което сме правили преди, ще има нов кръг от тежко заболяване за много хора. Просто поемете дълбоко въздух. Пригответе се, защото това може да отнеме известно време. Но колкото повече отнемаме, толкова по-малко хора ще бъдат наранени. Така че търпението е наистина важно. И безкористна.
Ashlesha Kaushik, 6 април 2020 г. (15:00 ч.): Това, което CDC прогнозира, е, че ще отнеме поне няколко седмици до няколко месеца, но никой не е точно сигурен за времевата линия. Те чакат кривата да се изравни. Кривата тепърва ще достигне своя връх, което е страшната част. Все още не сме достигнали върха в Съединените щати. Те предвиждаха пикът да бъде някъде тази седмица или следващата седмица. Няколкото предстоящи седмици ще бъдат наистина трудни. Колкото повече практикуваме мерките за социално дистанциране, толкова повече можем да очакваме да изгладим кривата. Това все още е дълъг път.
Д-р Логан Спектор 24 март 2020 г. (17:00):„След като пуснете крака си от спирачката на социалното дистанциране, ще имате ли възраждащи се случаи? Почти сигурно. Ако всички останахме в къщите си, щяхме да потиснем това нещо. Вирусът ще умре с това. Ако все още има хора навън и около които са заразени, тя ще бъде въведена отново. Това винаги е било признавано. Идеята е да го разпространим достатъчно, за да сме сигурни, че имаме капацитет за здравеопазване и да дадем известно време на медицинската общност да произвежда ЛПС и да разработи ваксина. Нека просто кажем, че всеки политик – наистина всеки – който си мисли, че знае по-добре от вирусолозите и епидемиолозите в този момент, не е наясно.”
Хуан Дюмоа, 23 март 2020 г. (15:30 ч.): През последните няколко дни разглеждах някои от нашите местни пациенти с COVID-19 (в района на Тампа Бей), които тестваха положително Цифрите все още са сравнително малки и подозирам, че това може да е от полза от социалното дистанциране, което сме прави. Това ме прави оптимист. Може би вече имаме положителен ефект. Въпреки това, не мисля, че някой трябва да се приспива в самодоволство или да мисли, че това скоро ще свърши. Трябва да го изтърпим още няколко месеца.
Elisa Choi, 23 март 2020 г. (8:30 ч.): Там, където сме сега, е инфекцията и болестта се разпространява. Ще говоря с Масачузетс, защото това е състоянието, в което се намирам. Броят на случаите се увеличава всеки ден. Така че ние сме във фазата на заболяването, където все още има експоненциално нарастване на новите случаи. Сега определено не е време, в което можем да намалим мерките за смекчаване на разпространението на инфекция. Наистина е трудно да се даде твърда цифра или точен график за това кога всички тези видове мерки могат да бъдат оттеглени. Усещането ми за това как ще се развие това обаче е, след като се достигне плато по отношение на броя на нови инфекции се откриват всеки ден, може да се наложи постепенно намаляване на някои от текущите смекчаващи последици мерки. И може да не може да се направи наведнъж. Ще трябва да се определи, когато стигнем до тази точка на платото. Колко време ще бъде това не е сигурно. Ако помислим какво се случва в някои от страните в Азия, където са достигнали до тази точка — Китай вероятно би бил най-добрият пример — бяха около два месеца, преди да стигнат до това точка. Нещата може да са различни в САЩ и нещата може да са различни при преминаване от щат в щат в САЩ.
Жорж Бенджамин, 18 март 2020 г. (14ч.): ние не знаем. Имаизчисленията там, че това може да се случи навсякъде в рамките на месец или два. Това вероятно са разумни предположения. Месец-два не означава непременно, че всички ние ще бъдем изолирани за месец-два. ние просто не знаем. Никога не сме правили това преди.
София Томас, DNP, президент на Американската асоциация на практикуващите медицински сестри. 18 март 2020 г. (14:30 ч.): Мисля, че това е нашето ново нормално за известно време. Вчера чух нещо, че CDC очаква пикът на това да бъде през май. Мисля, че през следващите шест до осем седмици ще се занимаваме с това. Не очаквам скоро решение. Ако хората наистина се придържат към социалното дистанциране и се вслушват в съветите на CDC, всъщност бихме могли да видим, че това е разрешено много по-рано чрез ограничаване на излагането на хората.
Logan Spector, 18 март 2020 г. (11:10 ч. EST): Очевидно това е безпрецедентно в съвременната памет. Всички говорят за грипната пандемия от 1918 г. и има много същите характеристики като повечето грип, но проблемът с COVID-19 е, че изглежда има асимптоматично предаване. Изолирането на хора със симптоми е първият отговор - и това е логично. Когато излязоха SARS и MERS, това също беше направено. Но изглежда, че те не са имали асимптоматично предаване. Мисля, че всеки се опитва да свърши своята роля, включително тези, които работят от вкъщи, но ще отнеме време.
Райън Демър, 16 март 2020 г.:От гледна точка на здравето на населението основният проблем остава да не се заразят другите. Няма доказателства, че децата не се заразяват или предават, само че са по-малко засегнати от болестта. Нашата основна цел трябва да бъде социалното дистанциране. Кривата на растеж все още идва.
Въпросът е къде ще бъде върхът. Вероятно през май. И не казвам, че ще изчезне... След върха ще започнем да слизаме. Това, което ме интересува от екологична гледна точка, е това, което се случва в Южна Корея и Ухан. Казват, че има един случай в провинцията, който намирам за смайващ. И в Южна Корея имаше впечатляващ спад. Така че, ако това е вярно — и няма втори връх — това би било фантастична новина... Ако има втори връх, това може да бъде толкова лошо, ако не и по-лошо. COVID-19 може да се върне през есента само за да приключи през пролетта на 2021 г., когато имаме ваксина. Това е суров, но не и нереалистичен сценарий.
