Някои двойки приемат идеята да дават раждане у дома защото желаят контролирана и позната среда или използването на a басейн за раждане. Тези раждания в САЩ представляват само 1% от ражданията годишно. Независимо от това, ражданията у дома имат тенденция нагоре със значителен скок през 2020 г. поради опасенията от COVID. Но двойките планират раждайки у дома трябва да има план за извънредни ситуации, в случай че майката и бебето се нуждаят от прехвърляне на грижи в център за раждане или болница в някакъв момент от процеса.
Кога трябва да започна да изготвям план за извънредни ситуации?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, е сертифицирана медицинска сестра акушерка, която е работила в няколко спешни отделения и отделения за труд и раждане. Тя помогна на над 1600 жени при раждане в две болници в окръг Палм Бийч и често виждаше над 500 жени в офиса всеки месец. Основателката на Midwife 360, тя и нейният екип предоставят цялостни грижи за жените в Южна Флорида, включително домашно раждане.
„Започваме този разговор по време на първоначалната консултация“, обяснява Халаби. „Правим едночасов разговор, за да уведомим всяка жена в какво се забърква и да отговорим на всички въпроси.” Тези консултации включват обсъждане на рискови фактори, които могат да направят твърде опасно раждането на жената и доставят у дома.
Халаби вярва в поставянето на реалистични очаквания за това колко често е прехвърлянето на грижи и причините, които може да са необходими. „Дванадесет процента от майките за първи път ще се прехвърлят от вкъщи и преобладаващото мнозинство от тях са за невъзникнали причини, като раждането продължава твърде дълго, нивото на болката става твърде високо или позиционирането на бебе", казва тя.
Поглед на лекар
Дъглас Кридън, MD, Ph., акушер-хоспиталист в Детската болница в Сан Антонио и доцент по акушерство и гинекология в Медицинския колеж Бейлор посочва, че Американският колеж по акушерство и гинеколози (ACOG) твърди, че раждането в болница е по-безопасен вариант поради наличните ресурси, ако нещо се обърка. „И това е основната грижа“, казва той. „Всички обаче признаваме, че пациентите имат избор в грижите, които получават и как искат да протече раждането им.
Докато официалният Изявление на Американския колеж на медицинските сестри акушерки (ACNM) относно планираните домашни раждания не поддържа присъща разлика в безопасността между средата на раждане, както декларацията на ACOG, Д-р Кридън посочва, че двете организации имат „много близки отношения“, както се вижда от тях Съвместна декларация за практическите взаимоотношения между акушер-гинеколози и сертифицирани медицински сестри-акушерки/сертифицирани акушерки. Д-р Creedon се опита да моделира това на практика, като поддържа връзките за комуникация отворени с професионалисти, които улесняват планираните доставки в домовете и центровете за раждане.
„Онзи ден посетих център за раждане, защото смятам, че е важно да се култивират тези взаимоотношения с доставчиците, които извършват раждания извън болницата“, обяснява той. „В крайна сметка става въпрос за безопасността на пациентите и ресурсите за предоставяне на възможно най-добрата грижа, когато е необходимо.“
Какво трябва да имам предвид при плана си за извънредни ситуации при домашно раждане
Halaby препоръчва да получите възможно най-много подробности за това как акушерка, която обмисляте, се справя с прехвърлянето на сценарии за грижи и подробности за това как са изглеждали те в миналото. Това са всички неща, които тя разбира добре като сертифицирана медицинска сестра акушерка, която има опит в болници в натоварена акушерска/гинекологична клиника. Но тя ви препоръчва да започнете с някои ясно определени въпроси:
- Предоставяте ли записи и правилно предаване, ако е необходимо прехвърляне на грижите?
- Какъв е вашият механизъм на трансфер?
- Какви причини бих могъл да рискувам да не се грижа за вас?
- Имате ли резервен лекар?
- Как изглеждаха конкретни сценарии за трансфер на грижи за вас?
- Можете ли да ми кажете за последните си три трансфера?
Също така е важно да разберете нивото на грижите, които се предлагат в болниците в най-близка близост до вашия дом. Например, болница, която извършва 1000 или повече раждания всяка година, ще има акушерски хоспиталист в сграда по всяко време, каквато е ситуацията в Детската болница в Сан Антонио, където д-р Кридън практики. Но по-малка болница или болница в по-селски район е по-малко вероятно да има някой с опит в акушерство в сградата през цялото време. И дори да го направят, тези болници обикновено прехвърлят пациенти с висок риск или пациенти с усложнения в по-големи заведения.
„Домашните раждания наистина трябва да са сферата на неусложнените нискорискови бременности“, отбелязва д-р Крийдън.
При всяка бременност, раждане и раждане, планирането на идеалния ви сценарий и комуникацията за това с вашия доставчик е важна част от процеса. А работата с тях, за да се разбере къде, кога и защо може да се наложи да се променят тези планове, е от ключово значение за здравето и безопасността както на майката, така и на бебето.
