При около 9,4% от всички деца и 4,4% от възрастните в САЩ, диагностицирани с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, бихте си помислили, че признаците на ADHD ще бъде добре известно досега. И в много случаи те са: Неспокойни, криволичещи, шумни и буйни деца, които трудно чакат реда си; възрастните, които не могат да седят мирно по време на работа и сякаш скачат първи, мислят по-късно. Реалността: Това е само частица от разстройството. Огромна мостра от невродивергентен деца и възрастни с невнимателен ADHD разчупват стереотипа. Тихи, просторни и затворени са начините да опишем тези хора. Симптомите им се различават, но те страдат от едно и също генетично психиатрично разстройство - и по същия начин се нуждаят от вниманието, което техните буйни братя получават.
ADHD с преобладаващо невнимателно представяне, както се нарича официално, се характеризира с проблеми с фокусирането, забравяне, дезорганизация и това, което може да изглежда като незаинтересованост. Невнимателното представяне е много по-често при жените, отколкото при мъжете, въпреки че ADHD като цяло се диагностицира поне три пъти по-често при момчета, отколкото при момичета.
„Това е момичето, което седи в дъното на класната стая и се взира през прозореца, а учителят смята, че тя не се интересува или не е много умна“, казва психиатърът Нед Халоуел, доктор по медицина, автор на известната книга от 1994г Доведен до разсейване. „Ако я попитаме какво е да си в класната стая, тя ще каже „добре“, защото почти никога не е там [психически]. Тя е спокойна и тиха и няма проблеми с дисциплината.“
Тъй като симптомите на невнимателно ADHD могат да бъдат по-малко видими външно - и защото те не се забавляват с конвенционалната представа за разстройството - децата с това представяне често минават под радара, особено момичета. Симптомите им или се пропускат напълно, тълкуват се погрешно като затруднения в обучението или проблем с психичното здраве, или се заличават като личностни черти, които детето би могло да контролира, ако просто се опита повече. Независимо от това, без правилната диагноза и намеса, тези деца обикновено се борят в училище и много от тях развиват депресия и тревожност. Като възрастни те често се сблъскват с финансови проблеми и проблеми във взаимоотношенията и не успяват да достигнат пълния си потенциал в кариерата.
Това е трагедия, тъй като повечето хора с ADHD, независимо от представянето, са интелигентни, мотивирани, креативни и напълно способни да успеят в живота. Те просто се нуждаят от малко помощ, за да се справят със симптомите си.
„Описвам ADHD като двигател на Ferrari за мозък със спирачки за велосипеди – това е много мощен мозък, но трудно се контролира“, казва Халоуел. „Но ако се управлява правилно, ADHD е суперсила. Повечето предприемачи го имат. Носителите на Нобелова награда и Пулицър го имат. Милиардерите, които са се изградили сами, го имат. Имам го."
Когато обаче не се управлява правилно, „ADHD може да съсипе живота ви“, казва Халоуел. „Нашите затвори са пълни с недиагностициран и неконтролиран ADHD, както и залите на пристрастяването и фалита.“
За да сте сигурни, че ADHD се превръща в актив за вашето дете, а не в пасив, важно е да го определите възможно най-рано. Най-доброто нещо, което родителите могат да направят, казва Халоуел, е да се образоват за разстройството, така че да знаят признаците, за които да следят в своето деца - и сами по себе си, тъй като ADHD е генетично и често остава недиагностицирано в зряла възраст, особено невнимателните представяне.
Три аспекта на ADHD
Родителите може да си спомнят, че разстройството с дефицит на вниманието (ADD) е самостоятелно заболяване и се чудят защо децата, които не могат да се съсредоточат, но не са хиперактивни или импулсивни, не биха били просто класифицирани като такива. Въпреки че хората понякога все още използват термина ADD, Американската психиатрична асоциация (APA) го отмени през 1987 г. обединяване на ADD и ADHD заедно като едно състояние: ADHD, със или без хиперактивност-импулсивност компонент.
След това, през 2013 г., APA разработи три различни „презентации“ на ADHD, за да класифицира хората според основните им симптоми: ADHD с преобладаващо хиперактивно-импулсивно представяне, ADHD с преобладаващо невнимателно представяне и ADHD с комбинирано представяне. Комбинираното представяне просто означава, че човек отговаря на критериите както за невнимателни, така и за хиперактивно-импулсивни презентации.
„Те направиха тази промяна, за да могат клиницистите да кажат, „на този ден тези симптоми бяха по-изявени“, казва Ръсел Баркли, д-р., клиничен професор по психиатрия във Virginia Commonwealth University. „Това все още е същото разстройство и [това разграничение] не означава как ще се прояви ADHD в течение на живота ви. Възможно е да преминете през всичките три презентации през целия си живот.
Всъщност, повечето хора с ADHD преминават през тях. Но сред тези, които показват само невнимателно представяне, огромното мнозинство са жени и много пропускат напълно диагнозата ADHD.
Когато се появят симптоми на ADHD
Друга причина, поради която хиперактивно-импулсивното представяне и комбинираните прояви са по-широко диагностицирани е, че техните симптоми обикновено се появяват по-рано в живота. Хиперактивността често се появява през предучилищните години, но предимно при момчетата. „Не много момичета получават компонента на хиперактивност“, казва Халоуел. Хиперактивността обикновено намалява с възрастта, понякога става по-лека, понякога изчезва напълно.
„Симптомите на невнимание обикновено отнемат още няколко години, за да се появят и да станат увреждащи“, казва Баркли. „Когато невниманието излезе на преден план, [тези, които са били или все още са хиперактивни] преминават към комбинирано представяне. След това, когато остареят, те могат да преминат към невнимателно представяне. Въпреки това, ако човек някога бъде етикетиран с комбинирано представяне, Баркли казва, че това остава официалната му диагноза за цял живот.
За повечето деца симптомите на невнимание обикновено се появяват около първи клас. „Потърсете необясним слаб успех – дете, което не се справя толкова добре в училище, колкото бихте очаквали от умствената му сила“, казва Халоуел. И все пак е възможно знаците да не се появят - или да бъдат достатъчно забележими, за да ги забележат родителите и учителите - до средното училище, гимназията или дори по-късно. „Може да се появи винаги, когато организационните изисквания на живота надхвърлят способността ви да компенсирате“, казва Халоуел. „Понякога това е първата година в медицинското училище или когато имате първото си дете и изведнъж имате твърде много в чинията си.“
Но когато децата са все още деца, ADHD с невнимателно представяне се пропуска през цялото време, особено при момичетата. „Ако момичето бъде диагностицирано с нещо, често е, че не е много мотивирано или дори не е много умно“, казва той. „Тя може да бъде смятана за „мила, но глупава“, което е толкова жалко. Сякаш е късогледа и никога не си носи очила. Но след като го направи, тя абсолютно може да процъфтява.
Деца и възрастни с недиагностицирано невнимателно представяне също могат да бъдат диагностицирани с депресия или тревожност. Тези определения може да са напълно точни, но те не улавят цялата картина. „Хората с невнимателно представяне често са разтревожени, защото винаги се чудят как ще се прецакат следващия път“, казва Халоуел. „Те изпадат в депресия, защото са разочаровани. Защото знаят, че могат да се справят по-добре.
Диагностициране и управление на невнимателен ADHD
Ако вие или учителят на вашето дете подозирате, че то има ADHD с преобладаващо невнимателно представяне (или всяко представяне), първата стъпка е да споделите опасенията си с техния педиатър или семейна медицина лекар. Те могат да преценят за ADHD или могат да ви насочат към психолог или психиатър. Практикуващите могат също така да съберат допълнителни доклади за симптомите на детето от учители и други лица, които се грижат за тях, за да получат по-добра картина на тяхното поведение и да помогнат за изключване на други потенциални причини.
След това лекарите използват рейтинговата скала на APA, който изброява девет симптома на невнимание и девет за хиперактивност-импулсивност, за скрининг за ADHD. За да се квалифицира за което и да е представяне, детето трябва да показва шест или повече симптома в съответната категория (пет или повече симптома за всеки на 17 и повече години) поне през последните шест месеца.
Ако бъде поставена диагноза, Халоуел казва, че е важно да говорите с детето за това по правилния начин. „Критично важната първа стъпка е да го извадим от модела на разстройството на дефицита“, казва той. „Ще кажа на едно малко момиченце: „Ти си голяма късметлийка; имаш невероятен мозък. Вие сте толкова креативни и имате толкова живо въображение и много нови идеи. Просто имате проблеми с организирането им и предаването на документите си навреме и кимате, когато учителят стане скучен. Това е белег за талант, така че имаме нужда да разопаковате подаръка си.“ Преформулирането му по този начин прави голяма разлика.“
Що се отнася до интервенциите, Американската академия по педиатрия предупреждава да не се предписват лекарства за ADHD на деца на възраст шест или по-млади. Но за по-големи деца и възрастни е доказано, че няколко лекарства са ефективни, както стимуланти като Ritalin, така и нестимуланти като Straterra. Лекарствата може да не са подходящи за вашето дете - това е нещо, което ще обсъдите с лекаря.
Като оставим настрана лекарствата обаче, поведенческите интервенции, които обучават детето на организационни умения и полезни навици, са задължителни. В зависимост от възрастта и специфичните нужди на детето, те могат да включват редовни посещения при терапевт, индивидуално или в групова обстановка; професионална помощ в училище; или родителски напътствия. „Понякога коучингът е кратка намеса, но някои хора може да се нуждаят от него многократно през целия си живот“, казва Халоуел. „Родителите могат да направят много, за да помогнат на малките деца да останат организирани, но когато пораснат и вече не искат мама или татко да се намесват над тях, външната помощ може да бъде особено полезна.“
Физическите упражнения също са много полезни за деца с ADHD с невнимателно представяне. „Особено специализирани упражнения, които стимулират малкия мозък - всичко, което изисква баланс и координация, като например каране на скейтборд, ски, сърф или дори просто стоене на люлееща се дъска,” Халоуел казва. „По отношение на храненето тези деца трябва да стоят далеч от захар, добавки и нездравословна храна и да приемат омега-3 мастни киселини, като рибено масло и витамин D.“
Ако има шанс вашето дете (или вие, по този въпрос) да има това често пренебрегвано представяне на ADHD, не чакайте повече, за да видите документ. Хората с това разстройство имат огромен потенциал, който би било жалко да се смачка.
Тази статия е публикувана първоначално на
