През октомври 2022 г. FDA обяви недостиг на Adderall. Въпреки че точният размер на недостига е неясен, той оказва влияние в цялата нация. Голяма част от причината за дефицита на това популярно лекарство за ADHD е огромното нарастване на рецептите през последните три години - от 35,5 милиона на 45 милиона между 2019 и 2022 г. Това, плюс „проблеми с веригата за доставки“ (коренът на проблема все още не е напълно ясен) доведоха до криза без ясна крайна дата. За родители и деца с ADHD има разбираема паника.
Първо, родители и лекари се борят да осигурят Adderall и неговите алтернативи за деца, които разчитат на него, за да помогнат за справяне със симптомите на ADHD. След като беше обявен недостигът на краткодействащ Adderall, дългодействащата версия и други стимуланти, използвани за лечение на ADHD също са недостиг. „Също така сме виждали обикновен метилфенидат, който е риталин, както при незабавно освобождаване, така и при продължително действие“, казва Д-р Колийн Крафт, доктор по медицина, педиатър в Детската болница в Лос Анджелис. Недостигът включва и две други марки дългодействащ метилфенидат: Concerta и Metadate CD.
Когато едно дете няма достъп до своето лекарство за ADHD, не отнема много време за много хора да изпитат възобновяване на симптомите си. Когато 8-годишният син на Кристина Ярас, например, трябваше да спре да приема лекарствата си, защото семейството не можеше да ги намери където и да е в радиус от 50 мили от дома им в Джорджия, „Той отново се забъркваше в беда всеки ден, ставаше от седалка," Ярас каза NPR. „Учителите веднага забелязаха, че той е извън това.“
Съществува също така загриженост относно децата, които имат симптоми на отнемане, когато временно спрат да приемат лекарството - и други симптоми, когато започнат да го приемат отново. „Онези, които се връщат към приема на голяма доза от лекарството, без постепенно да работят към нея от по-малки дози, може да се почувстват нервни и неспокойни; някои може дори да имат сърцебиене“, каза д-р Аниш Дубе, председател на Съвета за деца, юноши и техните семейства на Американската психиатрична асоциация. Ню Йорк Таймс.
Това е сериозна криза и родителите не могат да я разрешат. Няма нищо срамно във факта, че е невъзможно каквото и да е количество родителство да компенсира лекарствата за ADHD. Факт е, че много деца ще страдат от недостига. Вероятно ще е необходима терапия, както и допълнителна комуникация между семействата и лекарите и терапевтите.
Но докато недостигът приключи, има някои стъпки, които родителите могат да предприемат, за да помогнат да преодолеят бурята. Тук д-р Крафт предлага няколко точки за това как родителите могат да помогнат на децата си при недостига на лекарства за ADHD.
Как да се справите с недостига на лекарства за ADHD
Преди да прекарате времето си в аптеката, за да изпълните нормалната си рецепта - или да се срещнете с лекар за подновяване на рецепта - уверете се, че имат на склад необходимото лекарство за ADHD, Крафт казва. Ако никоя от аптеките във вашия район не разполага с лекарството, което детето ви приема, вижте дали вашият педиатър може да предпише алтернативно лекарство, което вашата аптека има на склад. Може да не работи точно по същия начин или да е толкова ефективен, но все пак може да помогне на детето ви да управлява симптомите на ADHD.
Освежете основните неща, които можете да контролирате
Децата с ADHD се фокусират по-лесно, когато имат структура и навици, които улесняват организацията, казва Крафт.
Лекарството за ADHD може да улесни децата, да речем, не забравят да поставят документите си в папка или да опаковат чантата си с книги през нощта, така че да е готова за училище на следващата сутрин. Родителите могат да помогнат на децата с ADHD да направят това, като задаване на напомняния и даване на награди. Наличието на този вид организация поставя децата с ADHD в най-добрата позиция да поемат задачите на деня.
„Някои неща са много основни и много важни: три хранения на ден с протеини, със сложни въглехидрати, без прекаляване с прости захари. Имате рутина преди лягане, която се състои от четене и без екрани в рамките на два часа преди лягане. И лягане в разумно време“, казва Крафт. „По същия начин, за по-малки деца, които имат много допълнителна енергия в себе си, като се уверите, че се упражняват всеки ден. Това може да е просто игра навън или каране на колело. Активирането на тялото им е наистина нещо, което помага да поддържат ума си остър и фокусиран.“
Рутините са от решаващо значение
„Трябва да разгледате рутините както в училище, така и извън училище“, казва Крафт. „В училище настаняването включва преференциално място за сядане, което означава да седите с деца, които са добри модели за подражание и може би не с приятелите ви, които ви разсейват, имате допълнително време за тестове или тестове, имате тихо място за тестове или тихо място за завършване работа.
„Вкъщи, да имаш място за чантата си с книги, да имаш място, където да си пишеш домашните, да имаш рутина. Така че след училище може да играете навън, след това да хапнете или да вечеряте и след това да седнете да си напишете домашните – нещо, при което детето знае, че това ще се случи през този ден. Ако участват в следучилищна програма, те често структурират дейностите си вместо тях. Но семействата могат да направят и това.
„Докато денят им е структуриран, децата знаят какво да очакват и това им помага с общите им организационни стратегии.“
Не обикаляйте аптеката си
„[Отиването на черния пазар] би наистина ли е нещо, което бих казал на родителите да не правят“, казва Крафт. „Това, което откриваме на черния пазар е, че тези лекарства не са тези лекарства. Много от стимулантите всъщност са метамфетамин - не е добре да давате на детето си или на себе си. Много от лекарствата, които се купуват нелегално, са сега наситен с фентанил, което беше много опасно и уби редица наши тийнейджъри.
„Не търсете лекарства на черния пазар. Бих казал, че ако не могат да намерят Adderall или Ritalin, или други форми на метилфенидат, има някои други опции там, както краткодействащи, така и дългодействащи лекарства. Семействата трябва да се обадят в аптеката си, да видят кои са налични, след което да говорят с лекаря си кое може да е еквивалентно на лекарството, което детето им вече приема.
Вижте терапевт
„Терапевтът може да бъде много полезен, независимо дали семейството има достъп до лекарства или не“, казва Крафт. „Също толкова важно е да развиете положителни навици за деца с ADHD - навици, които ще са от полза за детето през целия му живот. Така че терапевт, който може да помогне на детето да идентифицира и приложи по-добри организационни умения или добро разпознаване и реакция, когато се чувства стресирано, е важна част от лечението.
Ако детето ви все още няма терапевт, можете да го намерите, като прегледате списъка на вашия доставчик на застраховка, Психология днес указател, препоръка от приятел, чието дете има ADHD, специализирана организация като Терапия за черни момичета, или Справочник CHADD (Деца и възрастни с дефицит на вниманието/хиперактивност).
Не забравяйте грижата за себе си (за себе си)
Лекарството за ADHD е невероятно ефективно и опитът да се насочи дете, което се възползва от тези лекарства, може да бъде разочароващо и понякога изглежда невъзможно, когато то няма достъп до тях. По същество много родители изчакват недостига - и докато го правят, ще бъде от съществено значение да намерят време за себе си, да поемат дълбоко дъх, да излязат въздух и да признаят собствените си чувства.
