Лекар от Масачузетс Бенджамин Каплан, доктор по медицина, не са имали плевел на неговия радар до преди около десетилетие. Разбира се, няколко от приятелите му са пушили марихуана в колежа, но той беше зает да учи в медицинско училище и не обръщаше много внимание на марихуаната. Това е, докато не практикува семейна медицина извън Бостън през 2014 г. и забелязва скок на пациентите признаване за използване на трева за лечение на всичко - от депресия до безсъние до хронична болка и гадене - около 20 всяка седмица.
„Разнообразието от техните причини да консумират беше потресаващо, като почти няма двама души, които консумират за една и съща полза“, казва Каплан. Но моделът беше ясен. Повечето от тези пациенти са облекчавали симптомите си с помощта на трева, обикновено без традиционните лекарства. В същото време всички те използваха тенджера по различни начини и купуваха своето „лекарство“ от „някой тип“.
И все пак това „разкритие, водено от пациента“ принуди Каплан да се потопи дълбоко в медицинските изследвания, където откри димящ пистолет – или по-скоро тъп. По думите на Каплан той е открил „съкровищница от лекарствени съединения“ в канабиса, който е бил стигматизиран, политизиран и по друг начин заметен под килима, потенциално за сметка на общественото здраве и благополучие.
„Въпреки че изборът ми на кариера може да предизвика преценка за мен от медицинската индустрия, често се оказвам разочарован от моята колеги, които пренебрегват това, което сега е добре позната възможност да отговорят ефективно на молбите на своите пациенти за облекчение“, Каплан казва.
Въпреки потенциалното отблъскване от страна на колегите си лекари, застрахователни компании и дори банки, Каплан основа CED клиника през 2017 г., след като Масачузетс легализира канабиса за медицински и развлекателни цели съответно през 2012 г. и 2016 г.
Едно от най-големите предизвикателства, пред които е изправен в практиката си, е да накара пациентите и колегите си да разберат сложността на канабиса и как да го използват по терапевтичен начин. Дестилирайки изследвания с инфографики, видео и други медии, Каплан разработи изчерпателно ръководство в помощ родители, професионалисти и наркомани се лекуват с канабис, без да попадат в капаните на самолечението. „За потребителите без медицински насоки това често е опит и грешка и повечето са оставени сами устройства или се сблъскват с това да следват най-добрите съвети на всеки, който се намира зад гишето конкретно ден. Помислете за момент: Как бихме се чувствали, ако това лекарство беше Percocet? Габапентин? Дори ибупрофен?“
Това ръководство ще бъде пуснато на Caplan’s уебсайт през октомври 2023 г., заедно с Одобреният от лекар наръчник за канабис в печат. Междувременно той седна да сподели своите прозрения, не като „някой тип“, който ви продава трева, а като лекаря, който е написал книгата за това.
Как бихте сравнили канабиса с традиционната медицина?
Докато много хора намират облекчение с конвенционалните фармацевтични продукти, други процъфтяват само на режим, базиран на канабис, комбинацията от традиционни лекарства и лекарства с канабис изглежда допълва всяко едно от тях друго.
Канабисът предлага форма на облекчение, която много пациенти не извличат от едномолекулни фармацевтични продукти, които формират гръбнака на основната медицина. Тези фармацевтични продукти, макар и щателно тествани за чистота и безопасност в строги клинични изпитвания, често им липсва вътрешната сложност, която по своята същност може да бъде терапевтична.
Някои твърдят, че дори тези, които използват канабис само за развлекателни цели, всъщност го използват терапевтично - в крайна сметка, не е ли радостта терапевтична?
Разнообразната диета - включваща различни плодове, зеленчуци, протеини, мазнини и минерали - осигурява широка гама от хранителни компоненти, много повече, отколкото може да предложи един хранителен продукт. По същия начин естествената медицина подхранва различни успокояващи пътища в тялото, които обичайните лекарства за депресия, тревожност, болка, нарушения на съня и възпаление често не успяват да се справят.
За какви случаи установявате, че предписвате канабис? Има ли неочаквани употреби?
Много хора са склонни да вярват, че канабисът се използва изключително за сериозни медицински състояния като гърчове, множествена склероза или рак. Освен това се провеждат изследвания за изследване на ролята на канабиса в невропротективните функции, потенциално подпомагащи състояния като болестта на Паркинсон и Алцхаймер.
Истината обаче е, че употребата му се простира далеч отвъд тези тежки случаи. Широк кръг от хора, занимаващи се с ежедневни проблеми като стрес на работа, нарушения на съня и различни видове хронична болка, също намират облекчение чрез канабиса. Приложенията му не се ограничават до извънредни обстоятелства.
Канабисът има широк спектър от потенциални медицински ползи. Неговата ефикасност като мощно противовъзпалително средство, средство за подобряване на настроението и мускулен релаксант сама по себе си показва, че канабисът може потенциално да се справи с широк спектър от съвременни медицински заболявания. Някои твърдят, че дори тези, които използват канабис само за развлекателни цели, всъщност го използват терапевтично - в крайна сметка, не е ли радостта терапевтична?
Все повече се признава за потенциала му в управлението на състояния на психичното здраве като тревожност и депресия. Въпреки че не е панацея, за много хора канабисът предлага естествена алтернатива на фармацевтичните интервенции, като им носи комфорт и подобрява качеството им на живот.
Много от по-възрастните ми пациенти, често употребяващи канабис през целия живот, са сред най-щастливите хора, които съм срещал.
Има ли други изненадващи медицински ползи, които не сте очаквали?
Едно изненадващо приложение на канабис, което съм срещал в практиката си, включва пациенти, използващи пулверизатори за канабис, комбинация от физиологичен разтвор и лекарства, за борба с инфекциите на синусите. Не е известно, че канабиноидите притежават силни антибактериални свойства. Интересното е, че те не нарушават непременно здравите бактериални колонии в тялото ни, за разлика от много конвенционални антибиотици. Тази уникална черта намира полезност в няколко приложения, особено при лечение на състояния, които засягат естествените бактериални колонии на кожата ни като акне и розацея, червата и дори носа и синусите пасажи.
Доколкото разбирам, канабисът не се препоръчва за хора под 25 години, защото мозъците им все още растат. Трябва ли възрастните, които употребяват канабис, да се тревожат за мозъка си в бъдеще?
Много възрастни за първи път са се запознали с канабиса като юноши и повечето продължават да го консумират, поне през значителна част от живота си. Разбираме, че дългосрочната употреба изглежда оставя впечатление у някои хора, но степента на тези дългосрочни ефекти остава до голяма степен неопределена.
Когато става въпрос за оценка на когнитивните способности или дългосрочната острота с помощта на определени когнитивни тестове или оценки на краткосрочната памет, и особено когато участниците не са помолени да се въздържат от употреба на канабис преди тестване, обичайно е проучванията да заключат, че редовните или дългосрочно употребяващите канабис не се представят толкова добре, колкото тези, които консумират по-малко или за по-кратко време Период.
От друга страна, ако успехът се измерва с личното щастие, удоволствието от живота, спокойствието и цялостния комфорт, това е заслужава да се отбележи, че потребителите на канабис през целия живот често проявяват тези черти много по-често от тези, които не консумират канабис. Като лекар открих, че много от по-възрастните ми пациенти, често употребяващи канабис цял живот, са сред най-щастливите хора, които съм срещал. Те са склонни да бъдат непринудени, живеят в момента, проявяват безгрижни нагласи и като цяло не се спират на неща, които ги измъчват или причиняват дискомфорт. Вместо това те се стремят да се възползват максимално от будните си часове.
Лекарите продължават да предписват алтернативи на канабиноидите, които може да са по-малко безопасни, по-малко ефективни и да доведат до неприятни странични ефекти.
Тогава не е изненадващо, че проучванията могат да разкрият когнитивни предизвикателства, специфични за употребяващите канабис. За някои хора, в такова спокойно състояние, задачите, които изискват интелектуално ниво или упражняват паметта, познавателните способности или физическите способности, може да станат по-малко приоритетни.
Въпреки това, когато се има предвид общото впечатление, че употребяващите канабис като цяло са по-щастливи и по-здрави, тези когнитивни предизвикателства могат да се разглеждат като приемлив компромис за някои. Разбира се, това няма да е така за всички и някои може да намерят своя идеален баланс някъде по средата.
Какво ще кажете, ако има проблем със зависимостта или Разстройство при употреба на канабис — това променя ли когнитивните ефекти?
Понякога специфични умения могат да бъдат загубени, когато човек стане зависим от канабиса. Но е трудно да се разграничи дали тези загуби са пряко причинени от канабиса или в резултат на промени в навиците или практикуваните умения. Това може да се види в случаите, когато дадено лице използва канабис за комфорт, вместо да потърси помощ от приятели, например.
Индивидуалните различия също значително допринасят за различните реакции към канабиса. Точно както употребата на канабис може да бъде терапевтична, спирането на употребата също може да представлява предизвикателство. Гарантирането, че пациентите имат достъп до ресурси и подкрепа за управление на тези промени, е жизненоважна част от моята практика.
Така че справедливо ли е да се каже, че промените в употребата на канабис, независимо дали започват или спират, трябва да се третират като промените в лекарствата - внимателно и с ръководството на медицински специалист?
Това е вярно.
Медицинската индустрия остава до голяма степен изостанала от времето и недостатъчно информирана за канабиса.
Според Вас узаконен ли е канабисът като лекарство?
Канабисът все още не е придобил напълно легитимност като равноправно лекарство. Въпреки че постигнахме значителен напредък и има културно приемане в много части на света (или чрез законови признание, обичайна употреба или обществен натиск), медицинската индустрия остава до голяма степен изостанала от времето и недостатъчно информирана за канабис.
Струва си да се отбележи, че лекарите продължават да предписват алтернативи на канабиноидите, които може да са по-малко безопасни, по-малко ефективни и да доведат до неприятни странични ефекти. За мен тази практика подчертава продължаващата липса на разбиране. Федералното признаване на канабиса - независимо дали чрез разсрочване или пълна легализация - със сигурност би могло да укрепи неговата легитимност.
Обучението по канабис трябва да бъде интегрирано в медицинското обучение, за да се култивира ново поколение лекари, които са запознати и непредубедени относно терапевтичните му употреби. Дори ако „федерална магическа пръчка“ може незабавно да промени общественото мнение, ще са необходими години, за да се образоват тези професионалисти относно ползите от канабиса — истина, която мнозина в нашето общество вече са прегърнали, често въпреки значителните пречки.
Както всяка друга област на медицината, медицината с канабис е практика. Това е занаят, който трябва да бъде усъвършенстван, и продължаващо пътуване на учене, преразглеждане на остарели разбирания и преодоляване на препятствия с нови прозрения. Мнозина, включително и аз, понякога сме виновни за самодоволство, изпадане в стари навици и попадане в капан на фиксирани начини на мислене за болестта и медицината.
