Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) наскоро разреши използването на нов инструмент за проследяване на очите за подпомагане на диагностиката на аутизъм при деца на възраст от 16 до 30 месеца — много ранен, но критичен етап за откриване на състоянието при малки деца. Въпреки че новата технология обещава да помогне за по-бързото и по-обективно идентифициране на аутизъм при малки деца настоящите методи, спомагащи за преодоляване на национално забавяне и празнина в достъпа до диагностика, не може да бъде самостоятелна инструмент.
Ето всичко, което трябва да знаете за това как и защо проследяването на очите работи за диагностициране аутизъми дали вашето дете може да има полза от това.
Как може технологията за проследяване на очите да диагностицира аутизъм при малки деца?
През последните 20 години, Ами Клин, д-р., директор на Център за аутизъм Маркъс на Детско здравеопазване в Атланта, проучва как аутизмът може да бъде открит при малки деца, като анализира къде фокусират вниманието си и какво гледат.
„Поведението на външен вид е основна основа за начина, по който бебетата и малките деца усвояват реч, език и комуникация“, казва Клин. „Като наблюдават другите, те научават за техните емоции, какво имат предвид в поведението си и емоционалното значение на действията си.“ Той имаше Ted Talk за това още през 2011г.
Скоро след това, през 2013 г., екипът на Клин установено, че деца на възраст от 2 месеца които не са обръщали много внимание на очите и устата на своя болногледач, по-късно са диагностицирани с аутизъм на възраст 24 и 36 месеца. Колкото по-рязък е спадът в техния интерес към изражението на лицето на детегледачката след 2-месечна възраст, и колкото по-неспокойно е тяхното „поведение на външен вид“, толкова по-тежко е тяхното ниво на увреждане и диагностичен резултат беше.
Това е в съответствие сголяма, растящо тяло на международните изследвания, и тези видове резултати сега са в основата на новата технология на неговия екип, базирана на биомаркери: малка, преносима и безжична джаджа, наречена EarliPoint.
Устройството е таблет, който възпроизвежда 12-минутен видеоклип, изобразяващ други малки деца, докато си взаимодействат – посочвайки неща и разговаряйки. Докато младият пациент гледа видеото, инструментът проследява движенията на очите им 120 пъти в секунда, наблюдавайки къде гледат и кои социални взаимодействия най-много привличат вниманието им. „Процедурата за събиране на данни е толкова проста, колкото гледането на телевизия“, казва Клин.
Дете с аутизъм е по-малко вероятно да обърне внимание накъде сочат децата във филма или какво изразяват лицата им.
Колко надеждно е проследяването на очите за аутизъм?
При тестване на технологията върху група от 335 деца, някои от които са с аутизъм, а други не, новият инструмент за проследяване на очите прецизно посочи точно 78% от децата с аутизъм като страдащи от аутизъм и правилно идентифицира около 85% от децата без аутизъм като хора без аутизъм, според а публикуван опит в Вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA). Резултатите също предполагат, че EarliPoint може да се използва като прокси за точно измерване на нивото на езиково и невербално обучение на детето.
В други две проучвания със 719 деца и 370 деца, чиято диагноза аутизъм все още не е потвърдена, технологията за проследяване точно откри диагноза аутизъм около 82% и 81% от времето, съответно, според хартия публикуван в JAMA Network Open. Той точно идентифицира децата без аутизъм като такива, които нямат аутизъм съответно около 90% и 82% от времето.
Новият инструмент надеждно събира данни, които могат да бъдат сравнени с обикновено развиващите се връстници на потенциално аутистичните деца по по-прост, ясен, обективен и бърз начин в сравнение с настоящата практика на златен стандарт - която обикновено включва едночасови оценки, в които експертите събират информация от субективните доклади на родителите за историята на развитието и поведението на тяхното дете и след това наблюдават детето себе си.
Новата оценка за проследяване на очите е особено полезна, тъй като семействата, които тестват децата си за аутизъм, понастоящем са изправени пред дълго време на чакане от насочването до диагностицирането в САЩ. Няма достатъчно експертни клиницисти, за да отговорят на нуждата от деца със загриженост, настоящите диагностични инструменти често са неточни или отнемат много време за работа, а някои застрахователни компании изискват много стъпки за диагноза.
Поради тези препятствия, изследвания показват, че само 17% от децата с аутизъм са диагностицирани преди 3-годишна възраст. Средното забавяне на диагнозата след първи скрининг за аутизъм е повече от две години, според проучване от май 2023 г.
Обучението на общ педиатър за диагностициране на аутизъм намалява времето за чакане на пациента за оценка от 135 на 68 дни, според предварителните констатации от юли 2023 г. И EarliPoint може да се използва точно за това. „Целта е да се подобри ефективността, да се увеличат обемите и достъпът, да се намалят разходите и да се постигне същото високо ниво на качеството“, казва Клин, „но наистина да направи диагнозата не самоцел, а ефикасен вход към лечението.“
Кой трябва да вземе теста за проследяване на очите за аутизъм?
Новата технология не е сребърен куршум за диагностика на аутизъм – и не е проектирана да бъде самостоятелен инструмент.
Данните от двете проучвания на EarliPoint идват от деца, които вече са били насочени за аутизъм и са преминали теста, за да потвърди или отхвърли диагнозата си. „Това са тези, при които родителите са загрижени и са чакали диагноза“, казва Реймънд Стърнър, доктор по медицина, професор по педиатрия в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс, който не е участвал в това изследване.
Това означава, че EarliPoint не е предназначен за общ скрининг. „Нямаме данни за проверка на всички деца“, казва Стърнър. „Това няма да е нещо, което вашият педиатър ще има в офиса за скрининг, нито трябва.“
Вероятно ще бъдете насочени за този вид тест само след като детето ви вече е било прегледано от вашия педиатър - който редовно следи тяхното развитие и така или иначе търси признаци на аутизъм — и само тогава, ако имат притеснения относно развитието и поведението на вашето дете. Можете също да наблюдавате детето си за тези поведения и да кажете на семейния си клиницист за тях. Тези опасения, според Национални институти по здравеопазване, включват знаци като вашето дете:
- Да бъдат много в собствения си свят
- Лош зрителен контакт
- Не се опитват да привлекат вниманието на родителите си
- Не могат да обяснят от какво се нуждаят или искат
- Показване на нетипична привързаност към играчки или предмети
Защо 16 до 30 месеца е трудна, но решаваща възраст за диагностициране на аутизъм
Диагностицирането на дете с аутизъм, преди да навърши 3 години, е изключително трудно. И все пак ранната диагноза на аутизма може да направи голяма разлика за вашето дете.
„Годините на формиране на детето са критични, изпълнени с бързо когнитивно, социално, емоционално и физическо развитие,“ Кристофър Дж. Смит, д-р, главен научен директор на Southwest Autism Research & Resource Center, каза в a изявление относно EarliPoint. „Понякога разликите в развитието са толкова фини, че родителите и педиатрите се колебаят да действат, докато закъсненията не станат по-проблематични.“
Но ранната диагностика гарантира, че детето с аутизъм има достъп до правилното образование и грижи възможно най-скоро - и че получават интервенции във време, когато мозъкът им е много пластичен, ковък и предразположен към положителни промяна. в изследване от март 2023 г, децата, които са преминали през деветмесечен план за лечение на възраст от 18 месеца, са се справили по-добре в тестовете за умения за социална комуникация и самопомощ от деца, които са имали достъп до същото лечение само девет месеца по късно.
Как и къде да получите достъп до диагностика на аутизъм с проследяване на очите
След разрешението на FDA, EarliPoint вече се използва в клиниката на Marcus Autism Center, а три други центъра сключват договори за използване на оценката, според Новини на NBC.
„В момента се водят разговори с няколко детски болници и големи застрахователни мрежи“, добавя Клин. Неговият екип предвижда инструментът да бъде възприет от клинични диагностични и лечебни центрове, детски болници, кабинети на педиатри и може би дори по-достъпни и незабавни точки за грижа, като семейни местни CVS. „Необходим е минимално обучен техник, за да работи надеждно с него и по-малко от един час обучение“, казва Клин.
Изследователите също в момента тестват дали EarliPoint може да помогне за диагностицирането на аутизъм при 9-месечни и по-големи деца, казва Клин, както и как се справят децата, диагностицирани с аутизъм с помощта на EarliPoint тичам.
Най-важното е, че екипът също така провежда изпитания, за да тества полезността на този инструмент като скрининг на населението, който да се използва от всички - дори деца, за които не се подозира, че имат аутизъм. „Надяваме се, че тези данни и наличието на този инструмент могат да помогнат за отговор на сериозни предизвикателства, които в момента съществуват в здравната система“, казва Клин.
