Тази история е създадена в партньорство с Scottish Rite for Children.
За дете, което обича да играе футбол, баскетбол, футбол или друг забързан спорт, нараняването на ACL може да бъде сърцераздирателно. Съкратено от „преден кръстен лигамент“, ACL е силната лента в центъра на коляното, която помага за стабилизирането му. Но когато коляното е силно разгънато или усукано, внезапното движение или сила може да са твърде големи, за да понесе лигаментът, което води до разкъсване. Това е доста често срещано нараняване в контактните спортове, което, за съжаление, отстранява младите спортисти до края на сезона им, вероятно дори по-дълго.
Да вземем Антъни, футболист, който скъса ACL, когато беше на 12. Първоначално той беше посъветван да изчака операцията за реконструкция, докато растежните му плочи се затворят, вероятно няколко години напред. Въпреки това той отиде в Scottish Rite for Children, където детските ортопедични хирурзи предлагаха нова техника за реконструкция на ACL специално за подрастващи спортисти. Екипът по спортна медицина на Scottish Rite наскоро публикува проучване във водещото списание за спортна медицина в страната, описвайки метод, който драстично намалява процента на повторно нараняване след операция от 25 процента на само 5 процента. С други думи, по-голямата част от децата, които са преминали тази процедура, са възобновили играта и не е необходимо да се връщат на операционната маса.
Антъни претърпя операция, придържа се към режима си на физиотерапия и девет месеца по-късно играе първия си футболен мач. В този мач той отбеляза три гола. Сега на 16, Антъни все още се развива силно във футболната си кариера.
Без значение къде се озовава млад контузен спортист, родителите трябва да си направят домашната работа за лечение и центрове за грижи и да обсъдят избора си с ортопедични специалисти. И дори преди да се случи някаква травма, всички родители на спортисти трябва да научат за този критичен лигамент, рисковете, които спортът крие за него и как разкъсването на ACL може да повлияе на детето.
1. Сълзите на ACL са най-чести в ранните и средните тийнейджъри
Въпреки че това нараняване може да се случи на деца на 5-годишна възраст, Филип Л. Уилсън, д-р, помощник-началник на персонала в Scottish Rite for Children, казва, че инцидентите са склонни да нарастват в ранните юношески години веднага след пубертета. Защо? От една страна, тийнейджърските спортове обикновено са по-бързи и по-интензивни, отколкото тези по-малки деца, така че те включва повече завъртане, бързи стартове и спирания и големи сблъсъци, всички от които могат да доведат до ACL наранявания.
2. Сълзите на ACL се нуждаят от оценка, но може би не в спешното отделение
Със сигурност нараняванията на ACL могат да бъдат сериозни, но Уилсън казва, че рядко изискват посещение в спешното отделение. „Ако ставата има значително подуване, напълва се с течност и контурите на коляното са изкривени, което ви пречи да след като се види нормалната форма на коляното, тогава нараняването трябва да бъде оценено от специалист по спортна медицина“, той обяснява. „Може да е необходима спешна помощ или посещение в спешното отделение, ако кракът изглежда деформиран извън промените в контурите от подуване." Ако няма подуване, разкъсването на ACL е по-малко вероятно, но оценката все още е подходящо.
3. Хирургичната реконструкция не винаги е необходима за сълзи
Ако детето има разкъсване на ACL, то ще изисква лечение, но това не винаги означава операция. „Имаме добри проучвания, които показват, че с три до шест месеца физическа терапия някои могат да функционират с нараняване на ACL без операция“, казва Уилсън. „Наричаме тези спортисти „копърс“.“
Няколко други фактора, като стабилност на ставите, форма на костите и нервно-мускулен контрол, диктуват дали детето вероятно ще се справи добре с неоперативните лечения. Също така не трябва да има съпътстващо увреждане на хрущяла, а именно менискуса, което според Уилсън е така само в 30 до 40 процента от времето. Това не оставя много деца като кандидати за избягване на хирургична реконструкция.
4. Процентът на повторно нараняване при типичната хирургия на ACL е висок - но шотландският обред променя това
Според Уилсън, когато възрастни спортисти от високо ниво имат реконструкция на ACL, процентът на повторни наранявания е доста нисък, само 4 до 5 процента. Но сред младежите спортисти процентът на повторни наранявания традиционно е невероятно пет пъти по-висок: толкова, колкото 25 процента от децата ще разкъсат или същия ACL, или този на другия крак в рамките на пет години от операция.
Има две основни причини за това. От една страна, хирурзите трябва да използват различни хирургични техники, за да реконструират ACL на децата, отколкото използват за възрастни. „Момчетата под 16-годишна възраст и момичетата под 14-годишна възраст все още имат активни зони на растеж, където мекият хрущял в крайна сметка ще стане кост – така краката стават по-дълги“, казва Уилсън. Новопубликуваната техника, предлагана в Scottish Rite for Children, позволява продължаване на нормалната функция на растежните плочи при смяна на ACL и осигурява добавена лента за стабилност от външната страна на коляно. Този двоен подход се оказа много обещаващ при активно, нарастващо население.
Дори след реконструкция на ACL, Уилсън казва, че тийнейджърите спортисти са склонни към повторно нараняване, просто защото те са активни, участват в агресивни контактни спортове и имат по-малък нервно-мускулен контрол от възрастни. Въпреки че обучението за рехабилитация и превенция на наранявания може да помогне, намаляването на процента на повторно нараняване до нула може никога да не е възможно в тази популация.
5. Ефективната рехабилитация отнема време
Неотдавна децата бяха разрешени за спорт още четири месеца след реконструкция на ACL, но Уилсън казва, че сме научили, че това е било твърде рано. Дори шест месеца не позволяват необходимата рехабилитация, независимо дали детето е подложено на традиционната младежка реконструкция на ACL или метода на Scottish Rite. „Отнема много дълъг период на физическа терапия и тренировки за изпълнение, за да се върнат краката и тялото във форма“, обяснява той. „Много деца могат безопасно да бъдат пуснати да играят напълно на девет месеца, но изследванията показват, че може да отнеме до 18 месеца, за да възвърнат пълната си сила и баланс.”
