Десетки хиляди новородени страдат от отнемане на наркотици всяка година, отчасти поради големия брой опиоидни болкоуспокояващи и антидепресанти които лекарите предписват на бременни жени, показва ново проучване. Изследователите изследвали данни от повече от 200 000 жени и установили, че тези, които са приемали и двете рецепти болкоуспокояващите и антидепресантите са значително по-склонни да раждат новородени, които са зависими от наркотици.
„Излагане на късна бременност както на опиоиди, така и на някои психотропни лекарства – по-специално бензодиазепини, антидепресанти и габапентин - увеличават риска от отнемане на лекарството при новородени с 30 до 60 процента", съавтор на изследването Криста Ф. Huybrechts от Бригъм и Женска болница и Harvard Medical School каза Бащински. „Излагането на две или повече психотропни лекарства в допълнение към опиоидите, отпускани по лекарско предписание, удвоява риска.
Предписанията за опиоиди излизат извън контрол. Рецептите в Съединените щати са се утроили от 90-те години на миналия век, а проучванията показват, че приблизително 20% от бременността в САЩ се усложнява от излагане на опиоиди, отпускани по лекарско предписание, като OxyContin, Vicodin и морфин. Кризата предизвика широко разпространение
пет и тридесет и осем
А ефектите могат да бъдат мъчителни. „Симптомите на неонатално отнемане на наркотици варират от затруднения при хранене и сън до по-тежки усложнения, включително нарушена терморегулация, гърчове, неуспех да процъфтяват и респираторен дистрес“, Хюйбрехтс казва. Подобно на възрастните, които се отбиват от наркотиците, единственият курс на терапия за тези деца е да предписвайте на бебето лекарство, подобно на лекарството на майката, използвано по време на бременност, и намалете дозата време.
И това не са само опиоиди. Последните данни показват, че бременните жени, които приемат антидепресанти, също са изложени на риск от раждане на новородени при абстиненция. За да проучат връзката между болкоуспокояващите, антидепресантите и синдрома на неонатална абстиненция, Huybrechts и колегите му изследват данни от 201 275 бременни жени, получени чрез Medicaid. След като контролират редица променливи, те откриват, че жените, изложени на какъвто и да е опиоид, отпускани по лекарско предписание, имат 1% риск, но това излагане на всякакви психотропни лекарства увеличава риска. Габапентин, лекарство против гърчове, използвано също за лечение на нервна болка, имаше един от най-изразените ефекти, увеличавайки риска от синдром на неонатална абстиненция до 11,4 процента.
"И двата класа лекарства - опиоиди и психотропни - са били независимо свързани със симптоми на отнемане", казва Huybrechts. „Нашето проучване потвърждава, че излагането на двата класа лекарства по едно и също време наистина увеличава риска от отнемане. Ние също така успяхме да проучим разликите в големината на риска от специфични психотропни лекарства."
Проучването, което беше наблюдателно, има своите недостатъци. Но независими експерти твърдят, че това представлява решаваща стъпка към разбирането на това как лекарствата, дадени по време на бременност, могат да повлияят на новороденото. „Тези данни са извлечени от административни документи на болницата, които могат да бъдат предразположени към погрешна класификация и не може да отчете незаконни съвместни експозиции (като кокаин)“, предупреждава Стивън Патрик от Vanderbilt Университет, в редакционна статия за изследването. „Въпреки това, данните са уникални, осигуряващи силата за откриване на редки резултати и тези открития са важно за насочване на усилията за превенция и потенциално за адаптиране на лечението на изложените на опиоиди бебета."
flickr / Дейвид Кеслър
Това не означава, че всички бременни жени трябва да избягват болкоуспокояващи и антидепресанти. Всъщност Хейбрухт подчертава, че за някои жени в риск алтернативата без лекарства може да бъде много по-лоша от синдрома на неонатална абстиненция. Жените, които се нуждаят от антидепресанти, например, може да са изложени на по-висок риск от самоубийство, ако решат да не приемат лекарствата си, за да защитят плода си. И тъй като болката и психичното здраве често вървят ръка за ръка, предписването на опиоиди заедно с антипсихотици и антидепресанти може да бъде неизбежно в някои случаи.
„Всички решения за лечение по време на бременност изискват лекарят и бременната жена да балансират потенциалните ползи и рискове както за майката, така и за новороденото“, казва Хюйбрехтс. „Нашето проучване предполага, че клиницистите трябва да бъдат предпазливи при предписването на тези лекарства заедно в късна бременност и при предписване на психотропни лекарства на жени с известни или предполагаеми забранени опиоиди използване. За неонатолозите и педиатрите ще бъде важно да преосмислят протоколите за лечение на бебета, родени от жени, на които са били предписани множество лекарства по време на бременността им."
