Rakovina tlustého střeva je jedním z hlavních zabijáků rakoviny a v pátek si vyžádala život milovaného herce Chadwick Boseman. Nemoc většinou postihuje starší dospělé, ale je na vzestupu u lidí mladších 50 let – jako Boseman, který zemřel ve věku 43 let a čtyři roky bojoval s rakovinou tlustého střeva. Nyní jako mladí rodiče truchlit nad Black Pantherem, také obracejí zrak na své vlastní riziko rakoviny tlustého střeva.
To je vše, co potřebujete vědět o riziku rakoviny tlustého střeva, příznacích, screeningu a léčbě.
Co je rakovina tlustého střeva?
Rakovina tlustého střeva začíná v tlustém střevě, známém také jako tlusté střevo. Rakovina se vyvíjí z malého shluku nerakovinných buněk na vnitřní straně tlustého střeva nazývaného polyp. Může trvat až 10 nebo 15 let, než se polypy stanou rakovinou. Ne všechny polypy se vyvinou v rakovinu tlustého střeva Mayo Clinic. Ale jako bezpečnostní opatření lékaři vyšetřují polypy a odstraňují je dříve, než mají šanci stát se nebezpečnými.
Odborníci často hovoří o rakovině tlustého střeva a rakovině konečníku pomocí termínu „kolorektální rakovina“. Tihle dva kombinované rakoviny jsou odpovědné za třetí nejvíce úmrtí souvisejících s rakovinou v USA, podle
Během svého života má muž 4,4procentní pravděpodobnost, že onemocní kolorektálním karcinomem. ACS předpovídá, že v roce 2020 bude více než 100 000 lidí diagnostikováno s rakovinou tlustého střeva a více než 50 000 lidí s touto chorobou zemře. V posledních několika desetiletích se rakovina tlustého střeva stala stále méně rozsudkem smrti, většinou proto, že lékaři zachytili polypy a rakovinu dříve a léčba se zlepšila. Počet mladých lidí, kteří na toto onemocnění zemřou, však roste.
Příznaky rakoviny tlustého střeva
Polypy mohou způsobit málo příznaků, pokud vůbec nějaké. Kvůli tomu odborníci doporučují pravidelný screening k identifikaci a odstranění polypů, aby se zabránilo rakovině tlustého střeva.
Pokud má člověk rakovinu tlustého střeva v raném stadiu, nemusí mít příznaky. Jak nemoc postupuje a symptomy se začínají objevovat, liší se v závislosti na velikosti rakoviny a její lokalizaci v tlustém střevě, podle Mayo Clinic. Lidé s tímto onemocněním mohou zažít:
- Změny v jejich kakajících návycích, jako je větší průjem nebo zácpa
- Krvácení, když kakají
- Krev v jejich lejnech
- Máte pocit, že stále potřebujete kakat, i když jste se vykakali
- Křeče, plyn, bolesti a další břišní problémy
- Únava nebo slabost
- Ztráta váhy
Pokud pociťujete tyto příznaky, kontaktujte svého lékaře.
Screening rakoviny tlustého střeva
Většina pokynů doporučuje, aby lidé s průměrným rizikem rakoviny tlustého střeva začali podstupovat screening ve věku 50 let. ACS však doporučuje zahájit screening ve věku 45 let, což mohou být podpořeny novými modely rizik. Lidé, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku – protože mají například zánětlivé onemocnění střev (ne IBS), dědičné syndrom související s kolorektálním karcinomem nebo silnou rodinnou anamnézou polypů nebo kolorektálního karcinomu – může být nutné nechat se vyšetřit dříve. Pokud jste ve vysokém riziku, poraďte se se svým lékařem o tom, kdy byste měli začít.
Existuje mnoho různých možností pro screening. I když každý má své pro a proti, nejdůležitější je nechat se vyšetřit, bez ohledu na metodu.
Existují dva hlavní typy screeningu. První je testováním vašeho hovna, tzv. test založený na stolici. Tato možnost je méně invazivní. Ale pokud se rozhodnete jít touto snadnou cestou, budete to muset dělat častěji. Vizuální testy jsou invazivnější, ale nemusí se provádět tak často. Pokud zvolíte jinou metodu než kolonoskopii, budete ji muset podstoupit, pokud jsou výsledky vašich testů abnormální.
Vaše možnosti screeningu jsou podle ACS:
Testy na stolici:
-
Fekální imunochemický test (FIT): Tento test hledá skrytou krev ve vašem lejnu, kterou možná nebudete schopni vidět pouhým okem.
- Profesionálové: Můžete to udělat doma a nemusíte se „připravovat“ užíváním léků na vyprázdnění střev.
- Nevýhody: Vyžaduje každý rok nový test a může vynechat rakovinu a polypy.
-
Test na okultní krvácení ve stolici na bázi guajaku (gFOBT): Tento test také hledá skrytou krev ve vašem lejnu, ale používá jinou metodu než FIT.
- Profesionálové: Můžete to udělat doma a nemusíte se připravovat.
- Nevýhody: Před testem musíte jíst speciální dietu, každý rok si musíte nechat udělat nový test a může vám chybět rakovina a polypy.
-
Test DNA stolice: Tento test nehledá pouze skrytou krev ve vašem lejnu, ale také známky DNA rakoviny nebo polypů.
- Profesionálové: Můžete to udělat doma a nemusíte se připravovat.
- Nevýhody: Vyžaduje nový test každé tři roky, může vynechat rakovinu a polypy a ne všechny pojistné plány to pokrývají.
Vizuální zkoušky: Tato vyšetření používají buď skenery nebo invazivní postupy k hledání abnormálních oblastí tlustého střeva a konečníku.
-
Kolonoskopie: Tenká, ohebná hadička je přistrčená k vašemu zadku, abyste mohli zkontrolovat konečník a tlusté střevo.
- Profesionálové: Poskytuje obraz celého tlustého střeva a lékaři mohou polypy odstranit tam a tam. Stačí to udělat jednou za 10 let.
- Nevýhody:Vyžaduje úplnou přípravu střev a obvykle vyžaduje sedaci.
-
CT kolonografie (virtuální kolonoskopie): Rentgenové záření a CT vyšetření se používají k vytvoření 3D obrazu vašeho tlustého střeva a konečníku.
- Profesionálové: Obvykle poskytuje obraz celého tlustého střeva a je rychlý a bezpečný. Stačí to udělat jednou za 5 let.
- Nevýhody: Vyžaduje kompletní přípravu střev, může poskytnout falešné poplachy a ne všechny pojistné plány to pokrývají.
-
Flexibilní sigmoidoskopie: Jako kolonoskopie, ale nezasahuje až do tlustého střeva.
- Profesionálové:Je to rychlé a bezpečné, nevyžaduje odborníka a musí se provádět každých 5 let.
- Nevýhody: Poskytuje pouze obrázek třetiny tlustého střeva a není nabízen na mnoha místech v USA.
Jak snížit riziko rakoviny tlustého střeva
Některé faktory, které nemůžete změnit, zvyšují vaše riziko rakoviny tlustého střeva, jako je Afroameričan nebo aškenázský Žid. původ, vyšší věk, diabetes 2. typu a onemocnění dráždivého tračníku nebo dědičné onemocnění spojené s kolorektálním onemocněním rakovina. Léčba rakoviny varlat nebo prostaty a práce na noční směně může také zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva, ačkoli výzkum je neprůkazný.
Existují však kroky, které můžete podniknout, abyste riziko snížili:
- Zhubněte, pokud máte nadváhu nebo obezitu
- Cvičte po většinu dní v týdnu alespoň 30 minut
- Omezte příjem červeného masa a zpracovaného masa
- Pokud máte nízkou hladinu v krvi, užívejte vitamín D
- Jezte zdravou stravu s velkým množstvím ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků
- Přestat kouřit
- Omezte alkohol na dva drinky denně pro muže a jeden pro ženy, nebo úplně abstinujte pro nižší riziko
Léčba rakoviny tlustého střeva
Většina léčebných plánů pro rakovinu tlustého střeva zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění rakoviny, podle Mayo Clinic. V závislosti na velikosti rakoviny může být lékař schopen ji odstranit během kolonoskopie. U polypů příliš velkých na to, aby byly odstraněny tímto způsobem, může lékař provést operaci několika malými řezy v břišní oblasti. Mezi další způsoby léčby patří chemoterapie, cílená medikamentózní terapie a ozařování.
U pokročilejších druhů rakoviny mohou lékaři odstranit část tlustého střeva. Mohou být schopni propojit zdravé části tlustého střeva, aby mohlo fungovat normálně, nebo mohou potřebovat vytvořit způsob, jak odpad opouštět vaše tělo z otvoru v břiše, který se vlévá do vaku. Často jsou také odstraněny lymfatické uzliny v blízkosti tlustého střeva. U pokročilé rakoviny tlustého střeva může lékař použít imunoterapii k nabourání imunitního systému, aby se rakovině vyhnul.
