Spojené státy mají černou kojenec úmrtnostní krize a není snadný způsob, jak ji vyřešit. V roce 2018, Kojenecká úmrtnost (IMR) pro černošské děti bylo 10,8 na 1 000 živých narození, což je více než dvojnásobek počtu bílých dětí v USA a téměř dvojnásobek celostátního průměru 5,9 na 1 000 živě narozených dětí. To řadí Ameriku na 26. místo mezi rozvinutými zeměmi (za Maďarskem, Polskem a Slovenskem) v kojenecké úmrtnosti.
Studie zveřejněná v Ohio Journal of Public Health v loňském roce nabídla usvědčující výklad hrozných statistik. Výzkumník v probíhající studii Výhody porozumění systémovému rasismu při vytváření vztahů mezi lékařem a pacientem za účelem snížení úmrtnosti černých kojenců dospěl k závěru, že „Tyto národní statistiky popírají hluboké geografické, přístup ke zdravotní péči a zejména rasové rozdíly: propast mezi bílým a černým IMR je nyní horší než v roce 1850.“
Případ pro duly
The Dula Sacred Roots program od Black Parent Initiative (BPI) v Portlandu v Oregonu se snaží změnit statistiky. Program se snaží posílit postavení černošských matek a odstranit některé nerovnosti, které přispívají k neúměrně vysoké míře úmrtnosti matek černochů a úmrtnosti černošských kojenců. Zastřešujícím posláním BPI je vzdělávat a mobilizovat rodiče a pečovatele afrických, afroamerických a afroamerických multikulturních dětí, aby bylo zajištěno, že dosáhnou úspěchu. Program Sacred Roots toho pomáhá dosáhnout tím, že poskytuje podporu dule černošským a multietnickým rodinám od prenatálního období až po období po porodu.
„Rodiče v naší komunitě si ne vždy uvědomují, že mají možnosti, zvláště v oblastech, kde existují není mnoho zdravotní výchovy dětí kromě návštěvy lékaře,“ vysvětluje Sacred Roots Program Manažer Linda Bryant-Daaka. Poznamenává, že mít někoho, kdo by si mohl předem promluvit o průběhu porodu a porodu, matkám pomáhá spokojeni se svými právy pacientů a se způsoby, jak jim mohou vyjádřit svá přání a obavy doktor. "Díky těmto pokynům lidé vědí, jaké mají možnosti před porodem, aby mohli zvážit, jaké jsou jejich touhy po porodu."
BPI se spojuje s rodinami prostřednictvím rozsáhlé sítě, která zahrnuje Iniciativu zdravého porodu, nemocnice a porodní centra. Jakmile BPI implementuje holistický přístup založený na vztazích, kde duly pracují s rodinami, které sdílejí prožité demografické zkušenosti. Poskytují individuální dětská mini vzdělávací sezení, provádějí prenatální návštěvy, podporují matku při porodu a nabízejí poporodní návštěvy přizpůsobené individuálním potřebám matky.
Význam dul se sdílenými životními zkušenostmi
Výhody programu Sacred Roots jsou mnohostranné. Najímání černých dul otevírá černým ženám možnosti příjmu a kariéry v oboru, který postrádá zastoupení a rozmanitost. Mohou si zase rychleji vybudovat důvěryhodný a spolupracující vztah s maminkami. Bryant-Daaka vysvětluje, že sdílená zkušenost může být pro vztah pacient-dula zásadní. "Mají důvěrné znalosti o tom, co to znamená žít v této kůži, takže se s tím mohou lépe ztotožnit," říká. "Neznamená to, že by někdo z jiné kultury nemohl, ale je to zkušenost, která říká: "Vidím tě."
Tato důvěra otevírá důležité komunikační linie, protože duly spoléhají na otevřenou zpětnou vazbu od svých klientů, aby nabídly co nejefektivnější služby. Pomoc zahrnuje péči o domácí úkoly, jako je příprava jídla, lehký úklid a péče o sourozence, aby si rodiče mohli odpočinout a zotavit se. Může to ale také zahrnovat povídání si o porodu a o tom, jak maminka zpracovává návrat domů.
Poporodní duly mohou také pomoci předcházet izolaci a předběžně posoudit, zda má maminka nějaké známky poporodní deprese. "Někdy, když opustíte nemocnici, nemusíte mít lidi, kteří se o matku starají až do poporodní kontroly," říká Bryant-Daaka. "Je důležité dát maminkám spoustu příležitostí, aby se podělily o to, jak se cítí z této zkušenosti."
Podpora laktace duly
Další klíčová role, kterou mohou duly po porodu hrát při podpoře novopečených maminek v laktaci. BPI nedávno vyškolila 20 certifikovaných laktačních poradkyň (o úroveň nižší než laktační poradkyně), které umožňuje jim učit třídy, být prvním kontaktem pro problémy s laktací a rozšířit laktační služby do společnosti Domov.
„Pokud můžeš mít někoho, kdo může přijít k tobě domů, aby ti pomohl dostat se do rovnováhy mezi matkou a dítě ve vašem prostředí, usnadňuje přechod, abyste se cítili pohodlně a sebevědomě,“ říká Bryant-Daaka. "Je posilující, když vás někdo potvrdí, a je povzbuzující, když se vaše dula může přihlásit a navrhnout možné úpravy."
Výhody kojení se týkají jak maminky, tak miminka. Podle CDC mají kojené děti „nižší riziko astmatu, obezity, ušních a respiračních infekcí, syndromu náhlého úmrtí kojenců a gastrointestinální infekce, jako je průjem." Kromě toho kojení také snižuje riziko matek vysokého krevního tlaku, cukrovky 2. typu a prsů rakoviny vaječníků.
Bryant-Daaka považuje poporodní dulu a podporu laktace za klíč ke zvrácení dlouhodobých trendů ve zdraví černošských matek a jejich dětí. „Mluvíme o změně celkového směřování zdraví v komunitě. Mluvíme o změně směru budoucnosti, aby tyto děti měly lepší zdraví, a je to rámec pro komunitu, aby měla lepší zdraví."
