Každé dítě má své malé vtípky. Vystřihují si visačky z košil, nenávidí texturu banánů nebo se vyhýbají zářivkám. Ale pro některé děti, smyslové podněty může být tak ohromující, že narušuje každodenní funkce. Nemohou se soustředit na školu a zhroucení v supermarketu. Svědění visačky na tričku jim ničí celý den. Takové to je mít poruchu smyslového zpracování nebo SPD – kontroverzní stav charakterizovaný obtížným zpracováním smyslových informací, včetně zvuku, dotyku a chuti.
Někteří lidé s SPD se rychle přetíží; co může znít neurotypickému člověku jako neškodné tikání hodin, může způsobit v neurodivergentní fyzické příznaky dětí, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, stejně jako vážné emocionální potíže. Jiní však na takové podněty nemusí vůbec reagovat: SPD také zahrnuje lidi, kteří nedostatečně reagují na podněty z prostředí, ti, na které se zdá, že dosahují jen nejhlasitější hudba nebo nejjasnější barvy.
Ale diagnóza SPD zůstává sporná. Nejnovější vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), které Americká psychiatrická asociace vydala v roce 2013, SPD nezahrnovalo. Ti, kteří jsou obeznámeni se situací, říkají, že zatímco APA tuto podmínku zvažovala, nakonec dospěla k závěru, že v té době nebyl dostatek důkazů, které by podporovaly SPD jako samostatnou poruchu.
Otázkou není, zda existují problémy se smyslovým zpracováním (existují), ale zda jsou příznakem jiných poruch nebo poruchou samy o sobě. Je to proto, že SPD se nejčastěji vyskytuje u dětí s poruchou autistického spektra, z nichž téměř všichni mají nějaké problémy se smyslovým zpracováním. Problémy se smyslovým zpracováním jsou také spojeny s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD), úzkostné poruchy a vývojové poruchy koordinace, protože SPD může také ovlivnit motorické dovednosti dítěte. "Protíná každou diagnózu," říká Lindsey Biel, ergoterapeut a autor Výchova smyslově chytrého dítěte. Ale také věří, že SPD se může objevit a objeví se samo o sobě - s čím mnoho poskytovatelů zdravotní péče nesouhlasí.
„Protože neexistuje žádný všeobecně uznávaný rámec pro diagnostiku, porucha smyslového zpracování by obecně neměla být diagnostikována,“ napsala Americká akademie pediatrů v roce 2012 ve svém oficiální vyjádření k SPD.
Tento základní nesouhlas způsobuje, že intervence založené na smyslech jsou rovněž tendenční. Ve stejné politice AAP varovala, že výzkum v oblasti senzorické integrační terapie, která může zahrnovat věci jako nošení zátěžových vest nebo znecitlivění pacientů na smysly pomocí kartáčů nebo míčků bylo „omezené a neprůkazné“. Zatímco „ergoterapie s využitím senzorické terapie mohou být přijatelné jako jedna ze součástí komplexního léčebného plánu,“ vyzval pacienty k opatrnosti a poskytovatelé. (AAP řekl Fatherlymu, že má v plánu přezkoumat svou politiku, i když toto úsilí je stále v rané fázi.)
„Právě teď máme tendenci si všichni myslet, že je všechno smyslové, protože je mnohem pohodlnější myslet si: ‚Ach, to je smyslový problém!‘ a ne ‚Moje dítě se chová špatně‘,“ říká Biel. Ale nový výzkum pomáhá definovat, co SPD je - a není - a co by se dalo udělat pro pomoc dětem a rodinám, které s tímto onemocněním bojují.
Alison Laneová, ergoterapeutka a profesorka na University of Newcastle v Austrálii, kde studuje smyslové rysy autismu poruchy spektra říká, že některé strategie, jako je modifikace prostředí a qigongová masáž, jsou slibné u dětí s autismus. Jiné, jako vážené vesty, nemají žádné podstatné důkazy, které by je podpořily.
I tak má velká část stávající vědy vážná omezení. Senzorické intervence jsou v současné době založeny na malých studiích prováděných především u dětí s poruchou autistického spektra, což by mohlo způsobit zkreslení našeho chápání tohoto stavu. Ani výzkum nebyl příliš nuancovaný. Autoři studie mají tendenci dávat všechny smyslové podněty a domnělá řešení dohromady, místo aby je vyhodnocovali jeden po druhém. A mnoho intervencí postrádá teoretický základ, který by vysvětlil, jak by ve skutečnosti mohly fungovat v mysli a těle a vytvořit změnu.
To je frustrující pro rodiče, kteří dnes řeší problémy se smyslovým zpracováním dítěte. Bez formální kategorizace v DSM-5 může být úhrada léčby obtížná. "Pojištění to nepokryje," říká Biel. Ergoterapeuti často dokážou najít řešení, například účtování „funkčních deficitů“ dětí se zkušenostmi s SPD. Ale proplácení může být pro rodiny stále ranou.
Je to těžké i v jiných ohledech. "Jsou to opravdu obtížné problémy, které způsobují mnoho stresu v rodinných jednotkách," říká Lane. Když se děti běžně rozplývají ze zdánlivě neškodných podnětů, spad postihne rodiče a sourozence. V důsledku toho Lane říká, že „jsou velmi náchylní k dezinformacím“, takže robustnější výzkum je o to důležitější.
Pokud vědci jako Lane dokážou zorganizovat větší a lepší studie, možná budou brzy schopni analyzovat, jaké zásahy budou spolehlivě pracovat pro které pacienty a kdy – a snížit zmatek a falešné začátky, které tolik rodin při hledání zažívá léčba. Lane se domnívá, že konečným výsledkem bude „personalizovaný medicínský přístup“, který efektivně a efektivně kombinuje senzorické, behaviorální a psychologické intervence.
„Všichni chtějí vědět, bude se mému dítěti lépe? Můžete to opravit?" Biel mi říká. "Mohu říci, že děti se zlepšují a učí se, jak věci tolerovat."
