Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Americká akademie pediatrie (AAP) právě revidovaly oficiální kontrolní seznam vývojových milníky pro kojence a malé děti. Toto je poprvé, kdy byl kontrolní seznam revidován od roku 2004 Cílem změn je poskytnout lékařům a rodičům jasnější měřítka pro identifikaci, zda jejich dítě může či nemůže mít a vývojové zpoždění nebo postižení jako např autismus, takže mohou dostat včasnou léčbu, pokud ano.
„U dětí má včasná intervence obrovský dopad na jejich dlouhodobou pohodu a vývoj,“ říká Tiffany Munzer, M.D., vývojově behaviorální pediatr z University of Michigan Health C.S. Mott Children’s Hospital.
Můžete očekávat nějaké nervy kolem jakýchkoli změn milníky — kontrolní seznamy pro děti koneckonců vzbuzují rodičům již dlouho zbytečné starosti. Ale tyto aktualizované milníky se mění k lepšímu, říká Munzer. Nové pokyny, které vyvinul tým 13 odborníků, byly navrženy tak, aby nejen pomohly dříve odhalit vývojová zpoždění, ale také odstranily zbytečný stres a zmatek rodičů.
"Celkově jsou tyto změny úžasné," říká Munzer. "Jen to rodinám usnadňuje rozpoznání některých příznaků, u kterých by to potenciálně mohly chtít sdělit svému pediatrovi." To je to, co rodiče potřebují vědět.
Kontrolní seznam nových vývojových milníků
Aktualizované milníky nepředstavují jen několik přidání nebo odstranění - jsou po kompletní rekonstrukci. Podle odhadů bylo nahrazeno asi 41 procent milníků AAP. Jedna třetina milníků, které byly zachovány, byla přesunuta do jiného věku; většina z nich byla posunuta zpět do vyššího věku, ale někteří byli posunuti dopředu do mladšího věku.
Jedním z důvodů, proč existuje tolik změn v vývojové milníky kontrolní seznam spočívá v tom, že odborníci k jejich vytvoření používali různá kritéria. V poslední verzi kontrolního seznamu se očekávalo, že pouze 50 procent dětí splní milník pro daný věk. To rodičům ve skutečnosti nepomáhá, protože je to střela 50/50 a není to skvělý klíč k tomu, zda dítě nezažívá vývojové zpoždění. S novým kontrolním seznamem dosáhne 75 procent dětí každého milníku v daném věku.
„Normální vývoj představuje tak široký rozsah. Takže může být opravdu složité definovat, co je to hranice, kde bychom se měli obávat, nebo kde chceme být ostražití,“ říká Munzer. „Posunutím na 75% hranici, pokud to vaše dítě v tomto věku nedělá, je to opravdu jasné znamení, že byste možná chtěli mluvit se svým dětský lékař, aby vám mohly pomoci spojit vás se službami, které by mohly potenciálně zlepšit blaho vašeho dítěte.“
Další zásadní změnou je jazyk použitý v kontrolním seznamu. Spíše než používání vágních termínů, jako když dítě „může“ nebo „začne“ něco dělat, průvodce obsahuje jasné chování, které znamená, že dítě je na správné cestě, nebo že může zaostávat. Pokyny také vysvětlují, na jaké varovné signály a chování si dát pozor, když se dítě nesetká jejich milníky a aktivity, které mohou děti dělat s rodiči, aby podpořily setkávání milníky.
Další velkou změnou je, že AAP přidal více sociálních a emocionálních milníků, na rozdíl od jazykových, kognitivních a fyzických milníků. Například v 9 měsících se většina dětí dívá, když se řekne jejich jméno, reaguje, když je rodič opustí, a usmívá se nebo se směje, když hrát peek-a-boo. AAP také přidal milníky, kterých je obvykle dosaženo ve věku 15 měsíců a 30 měsíců, které dříve nebyly zahrnuty.
Co když vaše dítě zmešká milník?
Svět milníků pro miminka je obtížný – takový, který může vést k tomu, že se rodiče o ně zbytečně starají pokrok dítěte nebo dokonce stres, pokud jeho dítě splní milník mimo pořadí, splní jej pozdě nebo jej nesplní v Všechno. V ideálním případě tyto nové pokyny pomohou rodičům jasně identifikovat obavy z opožděného vývoje, když nastanou.
„Když se vývoj dětí liší od toho, co bychom mohli očekávat, může to pro rodiny přinést spoustu stresu. Takže si myslím, že tyto jasné pokyny pomohou objasnit věci pro rodiny a pediatři, aby mohli zjistit přesný druh terapie na míru pro každou rodinu,“ Munzer říká.
Vynechání milníku nemusí nutně znamenat, že vaše dítě má vývojové zpoždění nebo postižení. "Pokud si všimnete jedné zaostávající dovednosti, je možné, že by ji vaše dítě mohlo docela snadno dohnat," říká Munzer. "Pokud je jich více, mohlo by to být znepokojivější."
Munzer každopádně doporučuje promluvit si se svým dětským lékařem, pokud vaše dítě vynechá nějaký milník. „Děti se vyvíjejí svým vlastním tempem. Ale věkové rozmezí 0 až 5 let je ideální čas na to zjistit, zda nedošlo k nějakému zpoždění, protože se toho v mozek, který se stále vyvíjí a stále velmi neuroplastické. Takže pokud je v kterékoli z těchto dovedností byť jen malá prodleva, může mít specifické terapie zaměřené na tyto dovednosti dítěti pomoci rychleji je dohnat.“
Pokud má dítě problémy například jen s manipulací s předměty, mohla by pomoci ergoterapie. Pokud mají mírné opoždění řeči, řešením by mohla být logopedie. Nic z toho nutně neznamená, že dítě má stav, který je ovlivní dlouhodobě, říká Munzer. Ale schopnost sledovat pokrok v těchto dovednostech u pediatra a přístup k časným intervencím jim může pomoci vrátit je na typičtější vývojovou dráhu.
