Minulý týden Bidenova administrativa oznámila, že bude řešit mezeru v zákoně o cenově dostupné péči (ACA), která by mohla znamenat, že až 200 000 nepojištěných Američanů bude mít přístup k zdravotní pojištění pro sebe a své rodiny a jeden milion lidí by měl dostupnější pojištění.
Tato mezera, nazývaná „rodinná závada“, je definicí z Obamovy éry toho, co se kvalifikuje jako „dostupné“ pojištění. ACA nařizuje, aby se pracovníci kvalifikovali na ACA Marketplace, přes který mají Američané přístup k a plán zdravotního pojištění, pokud jejich zaměstnavatelem sponzorované pojištění stojí více než 9,83 % jejich domácnosti příjem.
Takzvaný práh finanční dostupnosti však zohledňuje pouze vlastní pokrytí zaměstnance, nikoli pokrytí manžela nebo manželky nebo dětí. Pokud tedy krytí pouze pro zaměstnance klesne pod prahovou hodnotu, pojištění se považuje za dostupné, i když náklady na pojištění závislých osob překračují tuto hranici. V této situaci by zaměstnanec neměl nárok na pojištění prostřednictvím tržiště.
Odhaduje se, že tato „rodinná závada“ zabránila až pěti milionům lidí získat dostupné pojištění na ACA Marketplace, z nichž většinu tvoří ženy a děti.
Miliony amerických dětí nejsou pojištěny
Nedávný výzkum z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, zveřejněné v únoru, zjistilo, že v roce 2020 bylo 3,7 mil. nepojištěné děti v USA – 5 % všech amerických dětí. Odborníci tomuto číslu věří se jen zvýšil v důsledku toho Pandemie covid-19.
Bidenův nový návrh by rozšířil práh cenové dostupnosti tak, aby zahrnoval manžela nebo manželku zaměstnance a závislé osoby. Rodina by měla nárok na krytí z ACA Marketplace, pokud by zaměstnavatelem sponzorované náklady na zdravotní pojištění pro zaměstnance a závislé osoby byly vyšší než 9,83 % příjmu domácnosti.
„Pokud by se navrhovaná změna provedla, odhaduje se, že krytí by získalo 200 000 nepojištěných lidí a téměř 1 milion Američanů by viděl, že jejich krytí bude dostupnější. Mnoho rodin by díky nižšímu pojistnému mohlo ušetřit stovky dolarů měsíčně,“ uvedli zástupci Bílého domu prohlášení. "Toto navrhované pravidlo by představovalo nejvýznamnější administrativní opatření ke zlepšení implementace ACA od jeho uzákonění."
Jak by Biden uzavřel mezeru „Family Glitch“
Uzavření této mezery je něco, co může výkonná složka dosáhnout sama; nemusí se spoléhat na pochybnou demokratickou většinu v Kongresu nebo úmorné tempo Senátu. Pokud budou uzákoněny, měly by změny vstoupit v platnost 1. ledna 2023. Bílý dům odhaduje, že z pěti milionů lidí postižených rodinnou závadou se blíží 1,2 milion by viděl okamžité výhody, zatímco zbytek se může rozhodnout zůstat u svého současného pojištění plány.
Prezident Biden návrh oznámil na akci, které se zúčastnil s bývalým prezidentem Barackem Obamou, jehož dominantou je Zákon o cenově dostupné péči od svého vzniku v roce poskytoval pojištění pro bezpočet nepojištěných a podpojištěných Američanů 2010.
"Vím, jak mohou být lidé s Washingtonem znechuceni," řekl Obama řekl během akce. „Zákon o cenově dostupné péči ale ukazuje, že pokud se řídíte základní myšlenkou, že společně můžeme zlepšit životy této a příští generace, a pokud vytrvalý, pokud u toho zůstanete, jste ochotni propracovat se přes překážky a kritiku a neustále se zlepšovat tam, kde zaostáváte, můžete udělat Ameriku lepší."
