Dětská obrna je dinosaurus nemoci, s podezřelými případy sahá až do roku prehistorický Egypt. Po část 20. století představovala paralýza, kterou někdy způsobovala, jednu z největších hrozeb veřejného zdraví pro americký život. Dnes byste jen těžko hledali někoho, kdo měl obrnu – naposledy případ vznikl ve Spojených státech v roce 1979.
Za to můžete poděkovat jedné z nejdéle trvajících amerických očkovacích kampaní. Za 70 let, kdy očkujeme proti dětské obrně (také známé jako poliomyelitida), se počet případů celosvětově snížil o více než 99,9 %. Existuje reálná možnost, že by dětská obrna mohla být zcela vymýcena během našeho života. Ze tří virů, které způsobují obrnu (známé jednoduše jako typy 1-3), zůstává pouze typ 1. Typy 2 a 3 byly prohlášeny za vymýcené v září 2015 a v říjnu 2019.
Když byla vakcína proti obrně poprvé zpřístupněna v USA v roce 1955, země nikdy nepodnikla celostátní očkovací kampaň před. To, že dnes dokonce máme standardizované očkovací schéma pro děti, je přímým výsledkem jak této kampaně, tak i těch menších (nebo malýchneštovice-er) ty, které předcházely.
Generace, která se dnes rodí, může být velmi dobře poslední, která bude muset být očkována proti dětské obrně.
Historie vakcíny proti dětské obrně
Na počátku 20. století léta byly pro americké rodiče děsivé. Teplé počasí a hustý městský život způsobily téměř každoroční epidemii dětské obrny, přičemž většina případů se objevila u dětí. Není známo, co přesně způsobilo tento náhlý nárůst starověké nemoci, ačkoli někteří historici medicíny navrhli že pokroky v dostupnosti čisté pitné vody udržovaly lidi daleko od kontaminovaných zdrojů vody, které by je jinak naočkovaly proti dětské obrně jako kojence.
Většina infekcí dětské obrny byla asymptomatická, ale malá část infikovaných lidí měla horečky, únavu a další příznaky podobné chřipce. V ještě menší části případů tyto symptomy ustoupily paralýze a/nebo deformacím v důsledku cílených útoků viru na nervový systém. Ačkoli procento paralytických případů bylo malé, celkový počet infekcí vzrostl tak velký, že do 40. let 20. století bylo každoročně nemocí postiženo více než 35 000 lidí. A dokonce i ti, kteří trpěli mírnými případy, mohli být zasaženi náhlým nástupem bolesti, slabosti a únavy v podobě post-polio syndrom let později.
V době nárůstu dětské obrny, Američan věda o vakcínách se stále více dělilo mezi dva tábory. Vakcína proti pravým neštovicím, která byla před 200 lety tak úspěšná při vymýcení tohoto viru, byla vakcína s živým virem, vakcína s oslabenou formou živého viru, která by mohla stimulovat produkci ochranného protilátky. Ale novější vakcíny, včetně vakcín proti tetanu a záškrtu, používaly zabité verze virů, které může stále podporovat vývoj protilátek, což je možnost, která je považována za méně riskantní, ale potenciálně méně účinná čas.
Nakonec první slibná vakcína proti obrně, která přišla od Dr. Jonase Salka z University of Pittsburgh, používala usmrcenou verzi viru. Salkovy klinické studie, které nakonec zahrnovaly dávkování jeho vlastní rodině, začaly v roce 1952 a jeho inaktivovaná vakcína proti dětské obrně (IPV) byla zpřístupněna veřejnosti v roce 1955.
Vývoj Salkovy vakcíny byl financován nadací National Infantile Paralysis Foundation, nyní známá jako Pochod desetníků. Nadaci založil prezident Franklin D. Roosevelta, který byl ve věku 39 let ochrnutý obrnou.
Orální vakcína proti dětské obrně a kostka cukru
V roce 1961 dokončil výzkumník Albert Sabin vývoj vakcíny proti dětské obrně s živým virem, která poskytuje životaschopnou alternativu k Salkově IPV. Sabinova orální vakcína proti dětské obrně (OPV), často podávaná dětem jako kapky na kostce cukru, se snadněji podávala, byla levnější na výrobu a byla schopná nepřímo očkovací lidé, kteří přišli do blízkého kontaktu s očkovaným jedincem prostřednictvím přenosu živých virových částic. Na druhou stranu, na rozdíl od inertního viru IPV, živý virus OPV byl schopen náhodně způsobit obrnu místo toho, aby se proti němu inokuloval. I když se takové vzácné případy vyskytly, riziko bylo považováno za dostatečně malé na to, aby je přínosy převážily, a v roce 1963 OPV nahradil IPV jako standardní vakcínu podávanou v USA.
V roce 1996 v USA po celá desetiletí dětská obrna chyběla, a proto bylo vydáno doporučení Centers for Disease Control and Prevence (CDC) k přechodu zpět na IPV, protože riziko rozvoje dětské obrny z OPV bylo považováno za větší než hrozba představovaná samotná obrna. Na několik let bylo přijato schéma kombinované vakcíny a v roce 2000 byl OPV zcela vyřazen. Děti v USA nyní dostávají pouze IPV vakcínu.
Všech 50 států od té doby vyžaduje očkování proti obrně pro školní docházku minimálně 1980. Vymýcení v USA, dokončené v roce 1979, však bylo dosaženo bez jakékoli formy očkovacího mandátu.
Kdy dostávají děti vakcínu proti obrně?
The schéma očkování proti obrně zahrnuje čtyři injekce před dosažením šestého roku věku. Děti by měly dostat první dávku ve dvou měsících, druhou dávku ve čtyřech měsících, třetí dávku kdykoli mezi 6. a 18. měsícem a poslední dávku ve věku mezi 4. a 6. rokem. V případech, kdy malé dítě bude cestovat do země, kde se bude nacházet vyšší riziko expozice dětské obrně, CDC doporučuje zrychlené schéma očkování.
Jako vždy není na škodu kontaktovat před jakoukoli mezinárodní cestou s dítětem svého pediatra.
Účinnost vakcíny proti dětské obrně
Po dvou dávkách vakcíny proti dětské obrně je dítě proti této nemoci vysoce chráněno; dvě dávky vakcíny mají 90% účinnost. Ve třech dávkách je vakcína 99% nebo dokonce 100% účinná CDC.
Složení vakcíny proti dětské obrně
Vaše dítě může dostat IPV jako součást kombinované vakcíny, injekční aplikace, která poskytuje více očkování v rámci jednoho očkování. IPV se běžně kombinuje s DTaP (vakcína, která inokuluje proti záškrtu, tetanu a pertussis) a může také obsahovat vakcínu proti hepatitidě B nebo infekci známé jako Hib, v závislosti na značka. Kombinované vakcíny jsou dnes u dětí preferovány, pokud je to možné, a jsou zcela bezpečné a efektivní.
Aktivní složky IPV v jakékoli kombinované vakcíně jsou stejné a sestávají z antigenů nebo látek spouštějících imunitu z každého ze tří typů polioviru. Usmrcenou vakcínu označuje spíše přítomnost antigenů než samotných virových částic. Vakcína bude také obsahovat malé množství několika stopových konzervačních přísad, které umožní antigenům dorazit připravené odvést svou nejlepší práci. Jednou z těchto složek může být formaldehyd, ale to by nemělo být důvodem k obavám – množství formaldehydu, které může být ve vakcíně, je tak malé a tak zředěné, že 1500krát méně než množství, které tělo dítěte přirozeně produkuje.
Nežádoucí účinky vakcíny proti dětské obrně
Řekli jsme to dříve a řekneme to znovu: Pokud jde o vakcíny, vedlejší účinky znamenají, že to funguje. Mezi běžné vedlejší účinky IPV patří bolesti, únava, citlivost v místě injekce a horečky nízkého stupně (až do asi 102 °F).
Pokud máte dítě po prvním nebo druhém kole očkování nepříjemné pocity, zkuste studenou houbovou koupel nebo se zeptejte svého lékaře na úlevu od bolesti bez aspirinu. Starším dětem připomeňte, že ne každý den se stanete živým záznamem vědecká historie.
Tento článek byl původně publikován dne
