Jak se blíží podzim a děti se vracejí do školy chřipkové období je hned za rohem, což znamená, že byste se měli nechat očkovat proti chřipce někdy během několika příštích měsíců. Ale navzdory tomu, jak snadné je zajít do místní lékárny a nechat se očkovat proti chřipce, otázek o tom, co se děje v zákulisí, je mnoho. Jaké jsou složky vakcíny proti chřipce? Existují možnosti bez vajec? Před jakými kmeny chřipky vakcína chrání? A jak důležité bude očkování proti chřipce v roce 2022? Máme vaše odpovědi.
Proč potřebujete vakcínu proti chřipce v roce 2022
Minulý rok odborníci varovali, že chřipková sezóna 2021–2022 bude špatná, především proto, že si mysleli, že se chřipka vrátí, protože mnoho lidí upustilo od opatření proti COVID. Ta předpověď nevyšla. Loňská chřipková sezóna skutečně byla mírnější než mnohé předpandemické chřipkové sezóny.
Letos odborníci předpovídají totéž: Mohli bychom čelit těžké chřipkové sezóně 2022–2023. A je důvod si myslet, že tentokrát by mohli mít pravdu.
Chřipková sezóna na jižní polokouli, která trvá přibližně od dubna do října, obvykle předpovídá, co nás na severní polokouli čeká podzim a zima. A v současné době je Austrálie svědkem nárůstu počtu chřipek poprvé od začátku pandemie COVID-19, tvrdí
Bez vystavení chřipce v posledních několika letech mohou být lidé v této sezóně také zranitelnější než obvykle.
A přestože chřipka existuje již nějakou dobu a nevyvolává stejný strach jako COVID nebo řekněme opičí neštovice, je zásadní chránit svou rodinu před chřipkou. Bylo nahlášeno sto devadesát devět dětí Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zemřeli na chřipku jen během chřipkové sezóny 2018–2019 a statistické modelování naznačuje, že 434 dětí mohlo v té sezóně skutečně zemřít na chřipku. A chřipka každý rok zabije tisíce dospělých ve věku 18 až 49 let (odhadem 2 450 během chřipkové sezóny 2018–2019) a posílá desítky tisíc do nemocnice (66 869 v sezóně 2018–2019).
Očkování proti chřipce není dokonalé, to je pravda, ale výrazně snižuje riziko, že dostanete chřipku, a pokud chřipku dostanete, že s ní vážně onemocníte. Vakcíny proti chřipce mají obvykle účinnost mezi asi 40 % a 60 %.
Co je v očkování proti chřipce?
Každý rok vědci z celého světa dělají maximum, aby byli o krok napřed chřipka vyvinutím letošní iterace očkování proti chřipce. Připomínáme, že vakcíny fungují tak, že dávají vašemu tělu šanci bojovat proti změněné verzi viru nebo bakterií, takže pokud a když se setká s živým virem ve volné přírodě, už ví, jak reagovat, a vy to nikdy nedostanete nemocný. Ale to, co je v očkování proti chřipce, je trochu složitější.
Recept začíná čtyřmi nejběžnějšími chřipkovými kmeny z celého světa, které se vstříknou do oplodněných slepičích vajec nebo savčích buněk a deaktivují se nezpůsobí vám skutečnou chřipkusmíchaný se sáčkem konzervačních látek, antibiotik a cukrů. Tato kombinace je pak formulována pro injekci nebo sprej, aby byla připravena včas na chřipkovou sezónu 2022. Pro ty typy, které jsou zatraceně úžasné, je to opravdu úžasné.
Je to také pekelně složité – něco, co drží virology každý rok ve střehu. Kmeny chřipky neustále mutují, ale vědci dostanou jednu injekci na každoroční vakcínu, což nejlépe odhadnou asi 30 týdnů předem, aby se chřipka dostala na veřejnost.
Kdy je tedy nejlepší čas na očkování? Měli byste počkat na září nebo říjen, protože ochrana se může později v sezóně vytratit v těžkých měsících. Určitě byste měli být aktuální do konce října, i když později je lepší než nikdy. Pokud zrovna netrpíte chřipkou, je to tak nikdy není pozdě na střelu.
Složení vakcíny proti chřipce 2022: Kmeny
Každý rok odebírají vývojáři vakcín vzorky virů z laboratoří po celém světě a míchají je a porovnávají. Letošní vakcína se opírá o čtyři viry – tomu se říká „kvadrivalentní“ vakcína. Čtyři viry ve vakcíně se poněkud liší pro tři různé typy vakcín proti chřipce, které jsou na bázi vajec (obvyklý typ vakcíny), rekombinantní a bez vajec.
Ty viry jsou…
A(H1N1)pdm09
Nejprve si rozeberme terminologii: „A“ označuje typ chřipky, který infikuje ptáky, lidi, prasata, koně, tuleně a psy; H#N# označuje různé proteiny nacházející se ve vnějším obalu viru (hemaglutinin a neuraminidáza); „pdm“ je zkratka pro „pandemic“ (pamatujte, že jsou pěstovány tak, aby napodobovaly jednou živé viry, které způsobily nějakou škodu); a „09“ je rokem zmíněné pandemie (virus v roce 2009 měl na svědomí přibližně 203 000 úmrtí, přičemž umírala vyšší než normální populace dětí).
Letošní složka A(H1N1)pdm09 se liší pro vakcíny proti chřipce, které jsou založeny na vejcích, ve srovnání s těmi, které jsou založené na buňkách a na rekombinantních. U vakcín na bázi vajec zůstala složka stejná jako v loňském roce: virus podobný A/Victoria/2570/2019(H1N1)pdm09. To odkazuje na kmen chřipky podobný tomu, který byl pozorován při pandemii v roce 2009, která byla vytvořena v roce 2019 v laboratoři ve Victorii.
U buněčných a rekombinantních vakcín zůstala složka stejná jako v loňském roce: virus podobný A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09.
A(H3N2)
Druhou složkou je varianta prasečí chřipky H1N1 z roku 2009. H3N2 byl poprvé nalezen u prasat v roce 2010, poté u lidí v roce 2011. Největší epidemie u lidí byla v roce 2012 s přibližně 309 hlášenými případy.
Letošní složka vakcíny H3N2 pro severní polokouli byla aktualizována z viru podobného A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2) u všech tří typů chřipky vakcíny proti viru podobnému A/Darwin/9/2021 (H3N2) ve vakcíně na bázi vajec a viru podobnému A/Darwin/6/2021 (H3N2) v buněčné a rekombinantní vakcíny.
Chřipka B (2x)
Viry chřipky B mají tendenci být nepandemickou odrůdou, protože se šíří primárně pouze mezi lidmi. Mutují pomaleji než viry chřipky A, ale jsou stejně infekční mezi lidmi.
Jeden z virů chřipky B ve vakcíně proti chřipce 2022-2023 je stejný u všech tří typů vakcín jako jeden používané během předchozí chřipkové sezóny na severní polokouli: podobné B/Phuket/3073/2013 (Linie B Yamagata) virus. V loňské vakcíně byl zahrnut virus podobný linii B/Washington/02/2019 (Linie B/Victoria), ale toto bylo nahrazena v letošní vakcíně u všech tří typů vakcín virem podobným B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria linie).
Složení vakcíny proti evergreen chřipce: konzervační látky a přísady
Kromě tří až čtyř virových složek je zapotřebí řada přísad a konzervačních látek, aby byly vakcíny účinné – a aby se nezkazily. Tyto přísady, někdy kryté jako obchodní tajemství farmaceutickými společnostmi v méně veřejných drogách, vedly k mnoha konspiračním teoriím, které anti-vaxxeři nechal by ses chytit. Je to opravdu mnohem nudnější než to.
Zde jsou některé ze složek, které najdete ve vakcíně proti chřipce 2022–2023 – a proč tam jsou.
Složení: Hliníkové soli
In: Většina vakcín
Použití: Zvyšuje reakci těla na vakcínu
Složení: Cukr nebo želatina
In: Většina vakcín
Použití: Konzervační prostředek
Složení: formaldehyd
In: Většina vakcín
Použití: Zabíjí viry nebo inaktivuje toxiny
CDC říká: „Formaldehyd se ředí během procesu výroby vakcíny, ale v některých současných vakcínách lze nalézt zbytková množství formaldehydu. Množství formaldehydu přítomné v některých vakcínách je tak malé ve srovnání s koncentrací, která se přirozeně vyskytuje v těle, že nepředstavuje bezpečnostní problém.“
Složení: Antibiotika
In: Většina vakcín
Použití: Zabraňuje bakteriální kontaminaci
Složení: Thimerosal
In: Málo vakcín proti chřipce; pouze vícedávkové lahvičky
Použití: Konzervační prostředek
CDC říká: „Thimerosal má jinou formu rtuti (ethylrtuť) než druh, který způsobuje otravu rtutí (methylrtuť). Je bezpečné používat ethylrtuť ve vakcínách, protože se v těle zpracovává jinak a je méně pravděpodobné, že se v těle hromadí – a protože se používá v malých množstvích. Přesto většina vakcín v sobě žádný thimerosal neobsahuje.“
Složení: Vaječné bílkoviny
In: Některé vakcíny
Použití: Pěstování vakcíny
CDC říká: „Protože se vakcíny proti chřipce a žluté zimnici vyrábějí ve vejcích, vaječné bílkoviny jsou přítomny ve finálních produktech. Pro lidi s alergií na vejce jsou však nyní k dispozici dvě nové vakcíny proti chřipce.“
Vakcíny proti chřipce bez vajec v roce 2022
Většina očkování proti chřipce vzniká vstříknutím výše uvedené kombinace ingrediencí do vajíčka, jeho deaktivací, přidáním ostatních složek a odesláním. Vznikne tak to, čemu se říká vakcína proti chřipce na bázi vajec. Tento proces existuje již desítky let. Nedávno vědci vytvořili pokročilejší metody, které mají být pro lidi s vejci bezpečnější alergie. Jsou to tyto možnosti:
Cell-Based. Na rozdíl od běžného očkování proti chřipce na bázi vajec se buněčné kultury vyrábějí bez vajec. Místo toho jsou vyrobeny ze savčích buněk. Dříve byla do procesu stále zapojena vajíčka, protože čtyři viry použité ve vakcíně byly původně vytvořeny obvyklým procesem vstřikování vajec. V loňském roce se však čtyřvalentní vakcína na bázi buněk stala od začátku do konce založenou na buňkách, takže je zcela bez vajec.
výhody: Flucelvax, jednobuněčná vakcína proti chřipce schválená pro použití v USA, je bezpečná pro lidi s alergií na vejce. Vakcíny na bázi buněk se rychle vyrábějí od polévky po ořechy (dobré pro španělskou chřipku typu 1912 situace) a některé nezávislé studie zjistily, že jsou o 10 % až 30 % účinnější než na bázi vajec vakcíny proti chřipce. Je k dispozici pro osoby starší 6 měsíců.
Nevýhody: Buněčné vakcíny proti chřipce existují teprve od roku 2012, takže jsou to stále nové děti v bloku a nejsou dostupné všude.
Rekombinantní. Tyto vakcíny samotné chřipkové viry neobsahují. Místo toho používají proteiny odvozené z virů. Proteiny jsou kombinovány s jiným, nechřipkovým virem, který dobře roste v hmyzích buňkách. Virus se replikuje a produkuje více proteinu, který je poté izolován a přidán do vakcíny.
výhody: Flubok Quadrivalent, jediná rekombinantní vakcína, která je schválena FDA pro sezónu 2022-2023, je další vakcínou zcela bez vajec pro osoby s alergií na vejce. Proces výroby rekombinantní vakcíny proti chřipce, stejně jako u vakcín na bázi buněk, je rychlejší.
Nevýhody: Tyto vakcíny mají o něco kratší dobu použitelnosti než většina současných vakcín proti chřipce, s datem použitelnosti 9 měsíců po datu výroby. Jsou schváleny pouze pro pacienty starší 18 let.
CDC říká: „Osoby s alergií na vejce, u kterých se po expozici vajíčku objevila pouze [kopřivka], by měli dostat vakcínu proti chřipce. Lze použít jakoukoli licencovanou, doporučenou vakcínu proti chřipce…, která je jinak vhodná pro věk a zdravotní stav příjemce. Osoby, které uvádějí, že měly reakce na vejce zahrnující jiné příznaky než [kopřivka]… nebo které potřebovaly adrenalin nebo jinou naléhavou situaci lékařský zákrok může podobně obdržet jakoukoli licencovanou, doporučenou vakcínu proti chřipce... která je jinak vhodná pro jejich věk a zdraví postavení. Je-li použita jiná vakcína než [buněčná nebo rekombinantní vakcína], měla by být vybraná vakcína podána v nemocnici nebo ambulantně lékařské prostředí… Na podávání vakcíny by měl dohlížet poskytovatel zdravotní péče, který je schopen rozpoznat a zvládat těžké alergické reakce reakce."
Dodání vakcíny proti chřipce v roce 2022
Ne vše očkování proti chřipce jsou stejní. Některé ani nejsou výstřely. (Poslechněme si to u nosního spreje!) Zde jsou vaše možnosti očkování proti chřipce pro rok 2022:
Nosní sprej: Nosní sprejová vakcína je jediným druhem, který obsahuje živou oslabenou vakcínu proti chřipce. Ačkoli vám nemůže způsobit chřipku, má vyšší pravděpodobnost, že vyvolá příznaky podobné chřipce. Tato vakcína neobsahuje thimerosal ani jiné konzervační látky. Je k dispozici pouze pro pacienty ve věku od 2 do 49 let.
Pro: Lidé, kteří nesnesou jehlu nebo tryskový sprej nebo kteří se chtějí vyhnout konzervačním látkám.
Jehlou nebo tryskou: Inaktivované injekce se obvykle podávají jehlou, ale Afluria Quadrivalent může být podáván dospělým pomocí tryskového injektoru, což je v podstatě vysoce účinný sprej, který proniká kůží.
Pro: Jehly mohou používat všichni ve věku 6 měsíců a starší. Tryskový sprej je schválen pro dospělé ve věku 18 až 64 let.
Dávkování očkování proti chřipce 2022
Dávkování je něco, co byste měli svěřit do rukou svého pediatra. Samozřejmě není na škodu být informován. Zde jsou tři věci s sebou.
- Dětem ve věku 6 až 35 měsíců se doporučuje dostat 0,25 mililitru nebo 0,5 mililitru inaktivované vakcíny na dávku, v závislosti na typu vakcíny.
- Každý ve věku od 3 let by měl dostat 0,5 ml, s výjimkou dospělých ve věku 65 let a starších, kteří užívají Fluzone High-Dose Quadrivalent, což je relativně nová vakcína s dávkou 0,7 ml.
- Děti ve věku od 6 měsíců do 8 let potřebují dvě dávky, pokud ještě nikdy nebyly očkovány proti chřipce. Tyto děti by měly dostat svou první dávku co nejdříve v chřipkové sezóně, aby tam byla čas na podání druhé dávky (která musí být podána nejméně o čtyři týdny později) před koncem Říjen.
- Lidem ve věku 65 let a starším se nyní pro větší ochranu doporučuje očkovat vysokou dávkou vakcíny proti chřipce. Tyto vakcíny zahrnují Fluzone High-Dose Quadrivalent vakcínu, Flublok Quadrivalentní rekombinantní vakcínu proti chřipce a Fluad Quadrivalent adjuvovanou vakcínu proti chřipce.
Antivirotika: Co dělat, když už máte chřipku
Když onemocníte chřipkou, antivirotika mohou zkrátit její trvání. FDA schválila šest antivirových léků proti chřipce v USA, ale všech je poněkud nedostatek, takže je možná nedostanete, pokud nejste dítě nebo starší člověk. To je důvod, proč se necháváme očkovat proti chřipce, lidi!
Antivirotikum, které pravděpodobně již znáte, má značku Tamiflu, které můžete relativně snadno získat na přepážce, i když nejste mladí nebo starší. Tento lék spolu se dvěma dalšími, které fungují stejným způsobem (značky Rapivab a Relenza), blokují enzym, který virus potřebuje k replikaci. Mohou oholit až jeden den bez vaší nemoci, ale potřebují více dávek, aby lék fungoval. Tamiflu například vyžaduje, aby ho pacienti užívali dvakrát denně po dobu pěti dnů.
Nejnovější antivirotikum, Baloxavir marboxil (aka Xofluza), je jednodávkové antivirotikum schválené v roce 2019 FDA. Baloxavir je určen pro lidi se základní chřipkou, kteří jsou starší 12 let a mají příznaky méně než 48 hodin. V zkušební fáze 2 publikováno New England Journal of Medicine, to se holilo až 28 hodin příznaky chřipky (od 80,2 hodin do 53,7 v průměru). Toto antivirotikum vyniká tím, že je to jediné, které se dostává ke kořeni replikace, zahrává si s RNA viru, aby zabránila jeho reprodukci. Navíc je to jedna z mála, která přichází v jedné dávce, takže ji můžete jednou strčit a zapomenout na ni.
Tento článek byl původně publikován dne