Neexistuje nic takového jako „dobrá jídla“ a „špatná jídla“. Vy může si myslet, že ano, ale když budete svým dětem tlačit tento způsob myšlení, připraví je na celý život neuspořádané stravování – problematický způsob stravování, který může být předzvěstí plnohodnotné poruchy příjmu potravy. Ale když vychováváte děti, aniž byste označili zákusky a sladkosti za nezdravé, jak jim zabránit, aby místo čerstvého ovoce a zeleniny mlsaly koblihy? Zvláště když tolik potravin, které máme k dispozici – a zejména dětem – je nabito solí, cukrem a nasycenými tuky?
Michael Enenbach, M.D., lékařský ředitel v Child Mind Institute a psychiatr na UCLA, který se specializuje na dětské poruchy příjmu potravy, navrhuje, aby se rodiče snažili nad touto otázkou úplně zavírat oči. Místo toho udělejte krok zpět a přestaňte se tolik starat o to, že vaše zdravé dítě jí „nezdravá“ jídla – a pak se zaměřte na jeho vlastní stravovací návyky.
Koneckonců, modelování neuspořádaného stravování je nejrychlejší způsob, jak to předat svým dětem. Kde tedy začít? Enenbach nastiňuje několik obecných zásad pro nás všechny, včetně toho, jak dětem předkládat sladké dobroty, odzbrojit úzkost rodičů z jídla a odhalit složitou roli rodiny při utváření toho, jak děti přemýšlejí o jídle jíst.
Jak zjistíte spořádané stravování v neuspořádaném světě?
Moderování, ne deprivace – tak pracuji s dětmi. Pracoval jsem na lůžkové jednotce na UCLA 12 let a měl bych rodiče, kteří říkali: ‚Nemůže mít jakákoli barviva.‘ A pak by se dítě pořádně naštvalo, protože vedle sebe nemohlo mít sušenku peer. Deprivace se změní v neuspořádané stravování; moderování asi nebude. Jednou z radostí dětství je dát si zmrzlinu nebo si dát sušenku nebo lízátko. A to je úplně v pohodě.
Jaká je zdravá politika ohledně toho, jak mluvíte o sladkostech? Můžete o nich mluvit způsobem, který není omezující?
Jako dítě měla moje rodina každý večer po večeři dezert. Bylo to s mírou a neměl jsem nadváhu a nebyl jsem diabetik, takže to bylo v pohodě. A můj otec nás donutil vzdát se dezertu na půst. Moje máma mě stejně vyplížila k Baskinu Robbinsovi, abych si dala dezert.
Myslím, že tak důležitá je umírněnost, ne deprivace. Nyní je na trhu více dobře proporčních dezertů. Jsem fanoušek zmrzliny a Coolhaus je značka zmrzliny, která vyrábí zmrzlinové sendviče a nyní vyrábějí mini. Takže si je koupím místo těch velkých, protože mám z toho lepší pocit.
Takže si myslím, že existuje způsob, jak to udělat, ale musíme nyní u dětí sledovat váhu, glukózu, cukrovku a všechny tyto věci – což jsme měli dělat dříve.
Nepocházím z pozice, kdy je špatný dezert nebo sladkosti. Myslím, že když dojde k nedostatku, děti budou samy hledat dezert a kupovat si tyčinky z trhu. A to není regulováno.
Mám 11letého a osobně jsem narazil na to, že moje dcera kradou sladkosti.
I to je normální chování dětí. Ale pravděpodobně se to stává častěji, pokud jim ve skutečnosti neposkytujete sladkosti.
Rodiče mají spoustu úzkosti o děti a jídlo a myslím, že úzkost často přechází. Mohl byste mi provést rodinu, která má zdravý vztah k jídlu, a jaké rodičovské praktiky k tomu vedou?
Rodiče si musí uvědomit, že úzkost má tendenci se předávat a učit se jako děti, a uvědomit si, co přinášejí na stůl. Protože děti jsou ovlivnitelné. Budou se učit věci z vašeho chování. Pokud jste u kuchyňského stolu a počítáte kalorie na krabici, pravděpodobně udělají totéž. Buďte si toho vědomi a uvědomte si, jak vaše chování jako rodiče ovlivňuje vaše dítě.
Děti s poruchami příjmu potravy mají často maminku, tatínka nebo sestru s poruchou příjmu potravy. Jde o to si to uvědomit a ne normalizovat poruchu příjmu potravy nebo počítání kalorií nebo všechny tyto věci, i když to jsou důležité věci pro výživu. Podívat se na krabici a vědět, kolik kalorií a jaká je velikost porce, to je důležité. Nevidím to jako problém, pokud se to nestane problémem.
A opět by si děti měly dopřát. Ale pokud mají nadváhu, pak musíme zasáhnout. Musíme něco udělat.
Jakmile se u dítěte objeví porucha příjmu potravy, jak ji léčíte?
Rodinná terapie je nyní zlatým pravidlem pro poruchy příjmu potravy: zajistit, aby rodina jedla s jejich dítětem zdravě. Podle mých zkušeností 90 až 95 % dětí s poruchami příjmu potravy zahne za roh a zlepší se. Ale včasný zásah je opravdu důležitý. Pokud jste dospělí ve svých 20, 30, 40 letech, je těžší to otočit. Většina dětí to dokáže rozpoznat a pracovat s námi a zahnout za roh. Ale je to jedna z nejnáročnějších psychiatrických poruch.
Rodinná léčba poruch příjmu potravy učí rodiče, jak jíst s dětmi, a trénuje je, když jedí. Děti s poruchami příjmu potravy mají tendenci mikrožvýkat nebo brát opravdu malá sousta. Jídlo jim může trvat hodinu. Jde tedy o to naučit rodiče, jak trénovat své děti, že to bylo pět minut, musíme zrychlit, co se děje. To je praxe založená na důkazech, která se nyní používá docela univerzálně.
Pracovali jsme na lůžku a každý oběd jsme jedli. Rodiče přinesli oběd, který pochází z jejich kultury nebo co by normálně jedli, a pak jsme je školili na lekcích, jak trénovat jejich dítě. Ambulantní, je mnohem méně strukturovaná, ale stále učí rodiče, jak povzbudit své děti, aby přijaly zdravé stravovací návyky. To vychází mnohem lépe od rodiče než od psychiatra.
Je něco, co mají rodiče tendenci říkat o jídle, co by měli více reflektovat?
Děti, které jsem viděl, byly hospitalizovány, otec by řekl: "Teď jsi trochu podsaditý." Tyto maličkosti, o kterých si rodiče možná nemyslí, že jsou tak důležité, je v dětech skutečně internalizuje. Viděl jsem to pořád. A je to jako, že se vám to může zdát nic moc, ale oni si to internalizují.
Jaký je váš názor na sociální sítě a jídlo? Máte nějaké myšlenky na to, jak naprogramovat to, co sociální média učí děti o jídle a vzhledu těla?
Během pandemie se výrazně zvýšily poruchy příjmu potravy. A proč tomu tak bylo? Byl to nedostatek sociální podpory? Byl to nedostatečný dohled? Nemáte školní obědy? Existují webové stránky o tom, jak být anorektičkou, a mám děti, které to zkoumaly, a jsou to děsivé stránky. Pak jsou tu sociální média obecně: vzhled těla a celebrity a Kardashianky. Je to velký hráč.
Nejlepší je umírněnost, nikoli deprivace [také pokud jde o sociální média]. Existují způsoby, jak to udělat, pokud jde o vypnutí internetu ve 21:00 nebo kdykoli. Můžete jít dovnitř a sledovat, jaké stránky vaše děti používají. Nebuď v tom drakonický, ale dej na to pozor. Je to výzva, protože mít telefon pro děti má spoustu dobrých věcí. Vědí, kdy se věci ve světě dějí. A spojení poskytuje sociální podporu.
Každý, kdo se zaměřuje na výživu, je o prázdninách tak vystresovaný. Máte nějakou radu, jak se vyrovnat s časem, kdy bude vaše dítě plavat v cukroví?
Dejte svému dítěti čokoládového zajíčka. Není to konec světa. Popírat to všechno asi není to nejlepší. Chci říct, každé Velikonoce si koupím sáček mini vajíček a sním je a jsem v pořádku.
Myslím, že je důležité si s dětmi povídat. Ahoj, jsou Velikonoce. Je tam hodně sladkostí. Ujistěte se, že to nepřeženeme. Pojďme si to dopřát a pobavit se, a cokoli je ve vašem velikonočním vajíčku, dejte si to. Ale budu sledovat, kolik toho máš. Stejné je to s Halloweenem, vrátit se domů s obřím pytlem cukroví. Možná by to měli rozdat rodiče, než aby to dítě dělalo v jejich ložnici.
