Počet případů COVID opět přibývá – právě se začátkem školní sezóny. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), počet hospitalizací se tento týden zvýšil o 12,5 % (CDC již nesleduje počty případů, takže jejich nárůst nemůžeme přímo měřit). Je nepravděpodobné, že přenos opět klesne o desetník. Jak moc by se tedy rodiče měli obávat toho, že jejich děti onemocní COVIDem nebo že ho dostanou samy – a že z toho vážně onemocní? Jaké kroky by měli podniknout, aby se připravili na potenciální nárůst? A kdy budeme moci získat booster shot?
Chcete-li odpovědět na všechny tyto a další otázky, Otcovský mluvil s Dr. Peter Hotez, děkan National School of Tropical Medicine na Baylor College of Medicine a spoluředitel Centra pro vývoj vakcín v Texaské dětské nemocnici a Dr. Ziyad Al-Aly, vedoucí výzkumu a vývoje ve zdravotnickém systému VA St. Louis a klinický epidemiolog na Washingtonské univerzitě v St. Louis. Zde je to, co museli říct.
Jaký je nyní stav COVID v USA? A co nás čeká v následujících týdnech?
Hotez: Trochu střílíme naslepo, protože nepočítáme případy jako kdysi. Nedostáváme zprávy od státu po státu do CDC jako v minulosti. Často se musíme spoléhat na jiné metriky, které jsme v minulosti nepoužívali. Jsme svědky například nárůstu počtu odpadních vod, a to byl docela spolehlivý ukazatel.
Počty jdou nahoru, včetně hospitalizací, i když hospitalizace začínají na nejnižší úrovni, což znamená, že jsme dosáhli jednoho z našich nejnižších bodů za dlouhou, dlouhou dobu. Sečteno a podtrženo, hodně nasvědčuje tomu, že čísla jdou nahoru, včetně hospitalizací. Ne tak moc smrt, ale začíná to na nízké úrovni.
Nemohu říci, že uvidíme skutečný nárůst, jako jsme viděli u Delty nebo vlny BA.1 Omicron. Čísla budou i nadále stoupat. Zda začnou brzy klesat, aby způsobily větší náraz, nebo zda budou i nadále stoupat, je stále trochu neznámé. Nemáme mnoho precedentů, na které bychom mohli pokračovat.
Nepanikařím z toho, ale myslím, že by nebylo moudré, kdybychom nedbali tohoto varování a nepoučili se z minulosti.
Al-Aly: Bohužel je opět na vzestupu. Upřímná a upřímná odpověď [na to, co se stane v nadcházejících týdnech] je, že vlastně nevíme. Ale moudrý přístup je, abychom byli připraveni. Abychom si dělali poznámky a byli pokořeni svými zkušenostmi. Virus nás překvapil a předběhl a přelstil nás v každém jednotlivém kroku této pandemie. Přemýšlejte o tom a buďte připraveni. Doufejme v to nejlepší, že přijde podzim a zima, nebudeme mít velký nárůst. Doufejme v to, ale nebylo by moudré nepřipravovat se na nejhorší.
Jak se to bude ovlivňovat s návratem do školy v průběhu srpna a začátku září?
Hotez: Záleží na tom, co se stane s čísly celkově. Pokud budou i nadále stoupat, mohou se po zahájení školní sezóny vyšplhat ještě výše. A řekl bych, že pravděpodobně nejpůsobivější věc, kterou můžete udělat, protože se obáváte o potenciál pro dlouhý COVID u dětí, je dostat je posíleny tímto novým XBB boosterem, za předpokladu, že je způsobilý pro děti.
Virus nás překvapil a předběhl a přelstil nás v každém jednotlivém kroku této pandemie.
Al-Aly: Skutečně to zvyšuje šanci na přenos, zvláště nyní neexistuje žádné nebo malé maskování, neexistuje sociální distancování a většina našich škol nemá dobré ventilační systémy. Taková je realita. To je velmi úrodné prostředí, abych tak řekl, pro vyšší přenos. Navrstvený na virus, který je v populaci rozšířenější, by mohl podporovat další přenos a další růst počtu případů. Proto se obávám, že načasování není nejlepší.
Další složkou je, že většina lidí, kteří se nechali očkovat, se nechala očkovat jako před rokem. A víme, že vakcinační imunita časem slábne. Doufejme tedy, že booster bude brzy k dispozici, ale tento nový ředitel CDC nám nedávno řekl, že může dojít k určitému zpoždění. Takže všechny tyto faktory mě vedou k myšlence, že musíme být připraveni na nejhorší. Ale zase doufám v to nejlepší.
Kdy můžeme očekávat, že budeme moci získat booster letos?
Hotez: Poslední booster na podzim 2022, který byl k dispozici v září, byl bivalentní booster. Měla dvě složky vakcíny: původní linii a jednu kódující variantu BA.4/BA.5, která v té době kolovala.
Toto se nepřepne na kombinovanou vakcínu, ale na to, čemu se říká monovalentní, jediná. Bude to specifické pro aktuálně obíhající varianty XBB a to je to, co vyjde každý týden. Slyšíme různé příběhy, konec srpna. Někdo říká až do října. Doufám v září.
Vakcína je velmi blízká variantě EG.5, přezdívané Eris, protože je odvozena od XBB. Takže by to mělo docela dobře křížově chránit.
Stále určitě chcete pokračovat a získat ten booster. To je ta nejpůsobivější věc, kterou můžete udělat, abyste ochránili sebe a svou rodinu.
Al-Aly: Řekl to ředitel CDC NPR pravděpodobně začátkem října. Vakcíny nejsou všelékem, ale do určité míry snižují přenos. Nejlepší účinek, který mají, je snížení hospitalizace a úmrtí.
S ohledem na toto všechno, jak moc by se rodiče měli teď bát o sebe, o své děti a o prarodiče?
Hotez: V současné době většina dospělých buď onemocněla COVID, byli očkováni, byli očkováni a měli průlomový COVID, nebo měli COVID a poté byli očkováni. Takže kromě těch, kteří neměli žádnou vakcínu a žádnou infekci, by měl existovat určitý stupeň rezistence, což znamená, že vám pravděpodobně pomůže, abyste neonemocněli vážně. Ale pokud jste starší a máte základní kofaktory, stále můžete mít určité riziko. Takže stále určitě chcete pokračovat a získat tento booster. To je ta nejpůsobivější věc, kterou můžete udělat, abyste ochránili sebe a svou rodinu. A posílejte své děti, pokud spadají do kategorie způsobilosti.
Jsem toho názoru, že COVID je u dětí významnou nemocí, protože jsme svědky hospitalizací u dětí; je významnou příčinou dokonce i dětských úmrtí. Ale stejně důležité je strašidlo dlouhého COVID a my úplně nerozumíme tomu, proč až jedno ze sedmi dětí může dostat dlouhý COVID, na základě některých starších čísel mimo Londýn. Může to mít něco společného s těžkým onemocněním nebo opakovanými infekcemi. Než plně pochopíme, jak a kdy jsou děti ohroženy dlouhodobou nemocí COVID, může to být ještě pár let. Takže v tomto bodě musíme provést naše nejlepší hodnocení a moje doporučení by bylo, pokud jsou děti způsobilé, získat booster XBB.
Pokud COVID stále stoupá a my jsme ve velkých přeplněných vnitřních situacích, zejména se špatným větráním, stále doporučuji maskování.
Al-Aly: S virem jsme teď nějakou dobu žili. Jsme obecně nemocní a unavení ze starostí. A virus v dohledné době nezmizí. Když už to bylo řečeno, musíme se vypořádat s realitou. A realita je taková, že virus je stále kolem. Tuto zimu to bohužel pravděpodobně zabije 30, 40, 50, 60 000 lidí v závislosti na tom, jak moc bude vlna pokračovat. Vysoce rizikoví lidé by určitě měli přijmout opatření k minimalizaci rizika expozice a dostat vakcínu, kdykoli bude dostupná.
Riziko u mladších dětí je nižší. Není to nula. Známe mladší děti, které dostaly COVID a dostaly se do nemocnice? Ano. Víme, že mladší děti mají COVID dlouho po COVIDu? Samozřejmě ano. Ale děti musí chodit do školy. Cokoli je přístupné nebo lze udělat pro snížení tohoto rizika expozice a ochranu těchto dětí, myslím, že je to dobře vynaložené úsilí. A opět, očkování bude nástrojem, který sníží toto riziko expozice, a hlavně sníží riziko závažných onemocnění.
Kromě toho, že jsou posíleni, existuje ještě něco jiného, co by rodiče měli právě teď dělat, aby se připravili na rostoucí případy?
Hotez: Pokud uslyšíte, že počet hospitalizací začíná stoupat, pamatujte na situaci ve své komunitě a věnujte pozornost místním zprávám. Ale nemělo by to bránit dětem v návratu do školy. Také nezapomeňte, že děti budou mít nárok na očkování proti chřipce. Takže je budete chtít nechat očkovat proti oběma.
Máte-li rizikové faktory, ať už kvůli svému věku nebo imunitnímu stavu nebo kvůli komorbiditám, chcete maximalizovat svou ochranu a ujistit se, že máte aktuální informace o posilovačích. Pokud COVID stále stoupá a my jsme ve velkých přeplněných vnitřních situacích, zejména se špatným větráním, stále doporučuji maskování. N95 nebo KN95, pokud je to možné.
Al-Aly: Měli by být ostražití. Nebudu se zasazovat o mandáty k maskování nebo něco podobného. Buďte v tom ale strategickí a chytří. Je zřejmé, že nežádáme po lidech, aby se neustále maskovali nebo se drželi společenského odstupu, uzamčení nebo něco podobného. Rozhodně ne. Ale myslím si, že je moudré jednat strategicky, pokud jde o vaše rozhodnutí a každodenní rutinu, abyste minimalizovali expozici. Pokud jdete například na večeři, sezení venku je lepší volbou, která snižuje vaši šanci na vystavení viru. Tato racionální rozhodnutí, která byste mohli dělat každý den, minimalizují vaše riziko. Pokud nastupujete do letadla, možná noste masku. Nic nesníží riziko na nulu, ale minimalizovat toto riziko je myslím chytrá věc.
Vysoce rizikové skupiny musí velmi, velmi pečlivě sledovat virus a snažit se tuto expozici snížit.
A vysoce rizikové skupiny musí velmi, velmi pečlivě sledovat virus a snažit se tuto expozici co nejvíce snížit.
Vypadá to, že se z toho nezblázníš.
Hotez: Rozhodně ne vyděsit, ale pamatujte, že čísla rostou, takže existuje riziko a vy měli podniknout kroky k maximalizaci vaší ochrany prostřednictvím nového posilovače a maskování v přeplněných vnitřních prostorách oblasti.
Al-Aly: Říkejte mi unavený. Chci říct, všichni jsme takoví. Není to naše první rodeo. A viděli jsme nárůsty v Delta a Omicron. Takže bych neřekl, že propadám panice, ale také jsem mnohokrát použil slovo pokořený a myšlenku, že nás virus několikrát předběhl a přelstil. Je moudré připravit se na nejhorší.
Myslím, že panikaření nikomu nepomůže. Ale viděli jsme, co virus dokáže. Kdybyste mi zavolali před dvěma léty v polovině srpna, mluvili bychom o Deltě. Neměli jsme v mozku ani Omicron. V listopadu byl Omicron v Africe a pak brzy, o dva týdny později, byl v USA, bují v USA a zaznamenal tento pozoruhodný nárůst.
Viděl jsem, jak se věci mohou proměnit za desetník. Doslova během týdne nebo dvou by mohlo dojít k velkému nárůstu, který by mohl zaplnit nemocnice a JIP. Viděl jsem to několikrát. Takže z toho nepanikařím, ale myslím si, že by nebylo moudré, kdybychom toto varování nedbali a nepoučili se z minulosti.