Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nedávno povolil použití nového nástroje pro sledování očí, který pomáhá při diagnostice autismus u dětí ve věku 16 až 30 měsíců – velmi časné, ale kritické stadium pro zjištění stavu u malých dětí. Zatímco nová technologie slibuje, že pomůže identifikovat autismus u batolat rychleji a objektivněji než současné metody, které pomáhají překlenout národní zpoždění a mezeru v přístupu k diagnóze, nemůže být samostatný nástroj.
Zde je vše, co potřebujete vědět o tom, jak a proč funguje sledování očí při diagnostice autismusa zda z toho může mít prospěch vaše dítě.
Jak může technologie sledování očí diagnostikovat autismus u batolat?
Za posledních 20 let, Ami Klin, Ph.D., ředitel společnosti Autistické centrum Marcus z Dětská zdravotní péče v Atlantě, studoval, jak lze autismus odhalit u malých dětí analýzou toho, kam zaměřují svou pozornost a na co se dívají.
„Vzhledové chování je základním základem pro to, jak si kojenci a batolata osvojují řeč, jazyk a komunikaci,“ říká Klin. "Pozorováním druhých se dozvídají o svých emocích, o tom, na co ve svém chování odkazují, a o emocionálním významu svých činů." Měl o tom Ted Talk
Brzy poté, v roce 2013, Klinův tým zjistili, že děti ve věku 2 měsíců kteří nevěnovali příliš pozornosti očím a ústům svého pečovatele, byl později diagnostikován autismus ve věku 24 a 36 měsíců. Čím strmější pokles jejich zájmu o mimiku pečovatele po 2 měsících věku, a čím narušenější je jejich „vzhledové chování“, tím závažnější je jejich úroveň postižení a diagnostický výsledek byl.
Tohle je v řadě svelký, rostoucí tělo mezinárodní výzkuma právě tyto druhy výsledků jsou nyní základem nové technologie jeho týmu založené na biomarkerech: malý, přenosný a bezdrátový gadget s názvem EarliPoint.
Zařízení je tablet, který přehrává 12minutové video zobrazující ostatní batolata, jak interagují – ukazují na věci a povídají si. Zatímco malý pacient sleduje video, nástroj sleduje pohyby jeho očí 120krát za sekundu a sleduje, kam se dívají a jaké sociální interakce nejvíce přitahují jeho pozornost. „Postup sběru dat je stejně jednoduchý jako sledování televize,“ říká Klin.
U autistického dítěte je méně pravděpodobné, že bude věnovat pozornost tomu, kam děti ve filmu ukazují nebo co vyjadřují jejich tváře.
Jak spolehlivé je sledování očí u autismu?
Při testování technologie na skupině 335 dětí, z nichž některé byly autistické a některé ne, nový nástroj pro sledování očí přesně označil 78 % autistických dětí jako autistů a správně určil, že asi 85 % neautistických dětí nemá autismus, podle a soud zveřejněn v Journal of the American Medical Association (JAMA). Výsledky také naznačují, že EarliPoint lze použít jako proxy k přesnému měření úrovně jazykového a neverbálního učení dítěte.
V dalších dvou studiích se 719 dětmi a 370 dětmi, jejichž diagnóza autismu ještě nebyla potvrzena, sledovací technika přesně objevila diagnóza autismu asi 82 % a 81 % času, podle toho papír publikoval v Otevřená síť JAMA. Přesně identifikovala neautistické děti jako děti bez autismu asi v 90 % a 82 % případů.
Nový nástroj spolehlivě shromažďuje data, která lze porovnat s typicky se vyvíjejícími vrstevníky potenciálně autistických dětí, a to jednodušeji, přímočarý, objektivní a rychlý způsob ve srovnání se současnou zlatou standardní praxí – což obvykle zahrnuje hodinové hodnocení, při kterém odborníci shromažďují informace ze subjektivních zpráv rodičů o vývojové historii a chování jejich dítěte a poté dítě pozorují oni sami.
Nové hodnocení sledování očí je obzvláště užitečné, protože rodiny testující své děti na autismus v současné době čelí dlouhým čekacím dobám od doporučení k diagnóze v USA. odborných lékařů, aby uspokojili potřeby dětí s obavami, současné diagnostické nástroje jsou často nepřesné nebo jejich provoz trvá dlouho a některé pojišťovny vyžadují mnoho kroků, aby diagnóza.
Kvůli těmto překážkám, výzkum naznačuje, že jen 17 % autistických dětí jsou diagnostikovány před 3. rokem věku. Průměrné zpoždění diagnózy po prvním screeningu autismu je více než dva roky, podle studie z května 2023.
Školení praktického pediatra k diagnostice autismu zkracuje dobu čekání pacienta na vyšetření ze 135 na 68 dní, podle předběžných zjištění z července 2023. A právě k tomu lze použít EarliPoint. „Cílem je zlepšit efektivitu, rozšířit objemy a přístup, snížit náklady a dosáhnout stejně vysoké úrovně kvality,“ říká Klin, „ale skutečně diagnostika není cílem sama o sobě, ale účinnou bránou k léčbě.“
Kdo by měl podstoupit test sledování autismu?
Nová technologie není stříbrnou kulkou pro diagnostiku autismu – a nebyla navržena jako samostatný nástroj.
Údaje ze dvou studií na EarliPoint pocházejí od dětí, které již byly doporučeny pro autismus a dostaly test na potvrzení nebo popření své diagnózy. "To jsou ty, které se týkají rodičů a čekali na diagnózu," říká Raymond Sturner, M.D., profesor pediatrie na Johns Hopkins University School of Medicine, který se na tomto výzkumu nepodílel.
To znamená, že EarliPoint není určen pro obecný screening. "Nemáme údaje o screeningu všech dětí," říká Sturner. "Tohle nebude něco, co bude mít váš dětský lékař v ordinaci na screening, ani by neměl."
Na tento typ testu budete pravděpodobně doporučeni až poté, co vaše dítě již viděl váš dětský lékař – který pravidelně sleduje jejich vývoj a beztak hledá známky autismu - a pouze tehdy, pokud mají obavy o vývoj a chování vašeho dítěte. Toto chování můžete sledovat i u svého dítěte a říct o něm svému rodinnému lékaři. Tyto obavy podle Národní institut zdraví, zahrňte znaky, jako je vaše dítě:
- Být hodně ve svém vlastním světě
- Mít špatný oční kontakt
- Nesnaží se upoutat pozornost rodičů
- Neschopnost vysvětlit, co potřebují nebo chtějí
- Ukazuje atypické připevnění k hračkám nebo předmětům
Proč je 16 až 30 měsíců složitý, a přesto zásadní věk pro diagnostiku autismu
Diagnostikovat dítě s autismem před dosažením 3 let je výjimečně složité. Včasná diagnóza autismu však může pro vaše dítě znamenat velký rozdíl.
"Roky formování dítěte jsou kritické, plné rychlého kognitivního, sociálního, emocionálního a fyzického rozvoje," Christopher J. Smith, Ph.D., hlavní vědecký ředitel Southwest Autism Research & Resource Center, řekl v a prohlášení o EarliPoint. "Někdy jsou rozdíly ve vývoji tak nepatrné, že rodiče a pediatři váhají, zda mají jednat, dokud se zpoždění nestanou problematičtějšími."
Ale včasná diagnóza zajišťuje, že autistické dítě bude mít co nejdříve přístup ke správnému vzdělání a péči – a že dostávají zásahy v době, kdy je jejich mozek velmi plastický, tvárný a náchylný k pozitivnímu změna. v výzkum od března 2023Děti, které prošly devítiměsíčním léčebným plánem ve věku 18 měsíců, měly lepší výsledky v testech dovedností pro sociální komunikaci a svépomoc než děti, které měly přístup ke stejné léčbě pouhých devět měsíců později.
Jak a kde získat přístup k diagnostice autismu se sledováním zraku
Od schválení FDA je EarliPoint již používán na klinice v Marcus Autism Center a tři další centra uzavírají smlouvy o použití hodnocení, podle Zprávy NBC.
„Probíhají rozhovory s několika dětskými nemocnicemi a velkými pojišťovacími sítěmi,“ dodává Klin. Jeho tým si představuje, že tento nástroj bude přijat klinickými diagnostickými a léčebnými centry, dětskými nemocnicemi, ordinace pediatrů a možná ještě dostupnější a bezprostřední místa péče, jako je místní rodina CVS. „Spolehlivou obsluhu vyžaduje minimálně vyškolený technik a méně než jednu hodinu školení,“ říká Klin.
Vědci také v současné době testují, zda by EarliPoint mohl pomoci diagnostikovat autismus u 9měsíčních dětí starší děti, říká Klin, a také to, jak si děti s diagnostikovaným autismem s pomocí EarliPoint po dlouhou dobu běh.
A co je nejdůležitější, tým také probíhají zkoušky, aby otestoval užitečnost tohoto nástroje jako screeneru založeného na populaci, který může používat každý – dokonce i děti, u kterých není podezření, že mají autismus. "Doufáme, že tato data a dostupnost tohoto nástroje mohou pomoci odpovědět na hluboké výzvy, které v současné době existují ve zdravotnickém systému," říká Klin.