Když ženy v Americe trpí, nejvíce trpí černošky. Nikdy to není pravdivější, než když na to přijde těhotenství, kde ohromující rasové rozdíly ve zdraví matek a kojenců představují pokračující krizi veřejného zdraví, která naléhavě potřebuje řešení. Tady, v pouze průmyslová země kde celková úmrtnost matek roste, zůstávají černé ženy třikrát až čtyřikrát s větší pravděpodobností než jejich bílí nebo hispánští protějšky zemřou na komplikace související s těhotenstvím. A přestože černošky trpí nadprůměrnou mírou komplikací souvisejících s těhotenstvím, jako je preeklampsie, děložní myomy a předčasný porod, je také méně pravděpodobné, že budou mít přístup ke kvalitní péči, což vytváří dvojsečný meč se složenými faktory na obou stranách. strany. Nová studie zjistila, že ani ty nejbohatší černošky nejsou schopny uniknout této újmě.
„Jednou hypotézou bylo, že alespoň některé z těchto rasových rozdílů, které vidíme, lze vysvětlit ekonomickými okolnostmi,“ říká Maya Rossin-Slater, Ph.D., docent zdravotní politiky na lékařské fakultě Stanfordské univerzity a vedoucí pracovník Stanfordského institutu pro výzkum hospodářské politiky (SIEPR). Jednotlivé anekdoty však již dlouho dokazují, že bohatství, vzdělání a postavení nejsou pro černé ženy spolehlivými zárukami proti katastrofě, které lze předejít. Vezměte si příběh Shalona Irvinga, epidemiologa CDC, jehož vlastní práce na zdravotních účincích strukturální nerovnosti
Pro nové studie, Rossin-Slater a její kolegyně Petra Perssonová, Ph.D., použila kalifornská administrativní data, aby poprvé ukázala, že příjem domácnosti nehraje absolutně žádnou roli při určování zdravotních výsledků matek a kojenců. Ve skutečnosti jsou účinky způsobené strukturálním rasismem tak silné, že i ty nejbohatší černošky a jejich novorozenci zažívají horší výsledky než ti z bělošských rodin s nejnižšími příjmy. Jinými slovy, propast ve zdraví matek je pastí systémového rasismu s tak hlubokými kořeny, že žádné peníze nemohou černošce koupit cestu, jak se z toho dostat.
"Propast ve zdraví matek je pastí systémového rasismu s tak hlubokými kořeny, že žádné peníze nemohou černošce koupit cestu z ní."
A protože všechna data použitá ve studii pocházela z Kalifornie, tedy státu, který pravidelně země daleko nad národními průměry pro různé metriky zdraví matek, tyto trendy budou pravděpodobně pravdivé i jinde v zemi – a v jiných státech mohou být ještě přehnanější. „Obecně platí, že ve státě [Kalifornie] existuje mnoho empatie k myšlence, že jde o velký důležitý problém,“ říká Rossin-Slater. "Pokud něco, asi bych očekával, že v jiných státech to bude horší."
Rizika pro černošské matky rostou v mnoha státech, zejména v těch, kde revidované zákony o potratech omezují přístup k nezbytné péči. V roce 2020 byla úmrtnost matek o 62 % vyšší ve státech, kde byly potraty omezeny nebo zakázány než ve zbytku země – a rasová propast se přenesla. V prosinci Texaský výbor pro hodnocení mateřské úmrtnosti a nemocnosti vydala zprávu ukazuje, že jak se přístup k potratům stal ve státě omezenějšíRiziko krvácení souvisejícího s těhotenstvím vzrostlo v posledních letech u černošek o 10 %, přestože se celkově v celém státě snížilo.
Výzkumný tým se mohl podívat na data od skupin pacientů v každé kalifornské nemocnici, kterou do studie zahrnul, což umožnilo aby vyloučili možnost, že jejich nálezy pouze odrážely trendy z malé hrstky míst nebo zdravotní péče systémy.
Prozkoumat potenciální kořeny takové systémové nerovnosti znamená vydat se na cestu po nemyslitelně četných způsobech, kterými může rasismus odbourávat zdraví černošských žen. Rossin-Slater je rozděluje do tří kategorií: sociální, environmentální a specifické pro zdravotní péči. Sociální a environmentální faktory zahrnují vše, co černé ženy ohrožuje ještě předtím, než přijdou na svou první schůzku v gynekologii.
„Není to jen ve vaší hlavě. To není něco, co je vymyšlené. Je to skutečné a je to potvrzeno daty."
Emocionální a fyzická zátěž, kterou rasismus na Američany černé pleti může mít složené důsledky pro nastávající maminky. Stresory, které ovlivňují černochy od narození, způsobují formu předčasného stárnutí, která se u lidí trpících pravidelným chronickým stresem nevyskytuje. Ta část „od narození“ je zásadní – černošky narozené ve Spojených státech jsou větší pravděpodobnost výskytu preeklampsie během těhotenství než ti, kteří se do země přistěhovali. Další běžné těhotenské komplikace, jako je vysoký krevní tlak, jsou silně spojeny s chronickým stresem. Environmentální faktory, jako je skutečnost, že obyvatelé historicky červených čtvrtí mají tendenci být vystaveny extrémnějšímu horku, podobně přispívají k rozvoji zdravotního stavu a těhotenství komplikace. Ve všech těchto ohledech se zdravotní účinky rasismu mohou po generace zhoršovat tím, že způsobují komplikace, které mohou poškodit rostoucí plod.
Pak je tu to, co se děje v nemocnici, kde je rasismus a zaujatost ve zdravotnictví i jednotlivci praktici vedou k podprůměrnému zacházení s černoškami, někdy s výslovně uvedenými potřebami a obavami jít paušálně ignorován. Mezi faktory specifické pro zdravotní péči, které přispívají k rozdílu ve výsledcích matek a kojenců, patří také související problémy přístup k péči, včetně potratů a poporodní péče. (Tento sociální, environmentální a zdravotně specifický rasismus téměř jistě také ovlivňuje černošské nebinární lidi a transgender mužů, kteří otěhotněli, ale studie se dosud nezabývaly tím, jak se kombinují se systémovou transfobií, aby ovlivnili je a jejich miminka.)
Souhra mezi všemi těmito faktory je komplikovaná, ale dokud není pochopena, lze je konfrontovat pouze jeden po druhém. Skupiny jako Pochod desetníků spustit programy zaměřené na snížení zaujatosti lékařů skupiny na podporu bydlení zůstat odhodláni bojovat proti redliningu. Ale pro dnešní černošky, ženy žijící se zdravotními následky rasismu a dalšími, je úsilí na úrovni komunity často nejlepším způsobem, jak znovu získat pocit moci.
Obhájci povzbuzují černé ženy, aby převzaly kontrolu nad svými plány péče v rané fázi těhotenství. Zdroje online, jako tohoto průvodce publikoval New York Times v roce 2020 nastínit užitečné způsoby, jak upozornit na každý konkrétní problém matky s poskytovateli, aby pochopili, jak přistupují k různým problémům, které by mohly nastat. Advokační skupiny jako např Aliance Black Mamas Matter, stejně jako místní organizace a programy duly také pracují na vzájemném propojení žen a podpůrných systémech.
„Pokud máte pocit, že váš poskytovatel neposlouchá vaše obavy nebo s vámi nějak špatně zachází, nebojte se zkusit vyhledat jiného poskytovatele nebo jinou nemocnici,“ říká Rossin-Slater. „Není to jen ve vaší hlavě. To není něco, co je vymyšlené. Je to skutečné a je to potvrzeno daty."