Tento příběh byl vytvořen ve spolupráci se Scottish Rite for Children.
Pro dítě, které miluje fotbal, basketbal, fotbal nebo jakýkoli jiný rychlý sport, může být zranění ACL srdcervoucí. Zkratka pro „přední zkřížený vaz“, ACL je silný pás ve středu kolena, který jej pomáhá stabilizovat. Ale když je koleno silně hyperextendováno nebo zkrouceno, náhlý pohyb nebo síla může být příliš velká na to, aby vaz unesl, což má za následek natržení. To je v kontaktních sportech poměrně časté zranění, které bohužel mladé sportovce vyřadí na zbytek sezóny, možná i déle.
Vezměte si Anthonyho, fotbalistu, který si roztrhl ACL, když mu bylo 12. Původně mu bylo doporučeno počkat s rekonstrukcí, dokud se jeho růstové ploténky neuzavřou, pravděpodobně několik let do budoucna. Odešel však do Scottish Rite for Children, kde dětští ortopedičtí chirurgové nabízeli novou techniku rekonstrukce ACL speciálně pro rostoucí sportovce. Tým sportovní medicíny Scottish Rite nedávno zveřejnil studii v předním národním časopise o sportovní medicíně, podrobně popisuje metodu, která dramaticky snižuje míru opětovného zranění po operaci z 25 procent na pouhých 5 procento. Jinými slovy, naprostá většina dětí, které podstoupily tento postup, znovu začala hrát a nemusela se vracet na operační stůl.
Anthony podstoupil operaci, držel se svého režimu fyzikální terapie a o devět měsíců později hrál svůj první fotbalový zápas. V tomto utkání dal tři góly. Nyní 16, Anthony stále pokračuje ve své fotbalové kariéře.
Bez ohledu na to, kde mladý zraněný sportovec skončí, rodiče by si měli udělat domácí úkoly ohledně léčebných a pečovatelských center a prodiskutovat svá rozhodnutí s ortopedickými specialisty. A ještě předtím, než dojde k jakémukoli zranění, by se všichni rodiče sportovců měli dozvědět o tomto kritickém vazu, rizicích, která pro něj sport představuje, a jak může trhlina ACL ovlivnit dítě.
1. Slzy ACL jsou nejčastější v raném až středním věku
Ačkoli se toto zranění může stát dětem ve věku 5 let, Philip L. Wilson, M.D., asistent náčelníka štábu ve Scottish Rite for Children, říká, že incidenty mají tendenci narůstat v raných adolescentních letech hned po pubertě. Proč? Za prvé, sporty pro dospívající jsou obvykle rychlejší a intenzivnější, než hrají mladší děti zahrnují více otáčení, rychlé starty a zastavení a velké kolize, které mohou vést k ACL zranění.
2. Slzy ACL potřebují vyhodnocení, ale možná ne na pohotovosti
Zranění ACL mohou být jistě vážná, ale Wilson říká, že jen zřídka vyžadují návštěvu pohotovosti. „Pokud má kloub výrazný otok, plní se tekutinou a obrysy kolena jsou zdeformované, což vám brání od vidění normálního tvaru kolena, pak musí zranění vyhodnotit specialista na sportovní medicínu,“ řekl vysvětluje. „Pokud noha vypadá deformovaně mimo změny kontur, může být zapotřebí urgentní péče nebo návštěva pohotovosti z otoku." Pokud nedojde k otoku, je trhlina ACL méně pravděpodobná, ale hodnocení je stále odpovídající.
3. Chirurgická rekonstrukce není vždy nutná pro slzy
Pokud má dítě trhlinu ACL, bude vyžadovat léčbu, ale to vždy neznamená operaci. "Máme dobré studie, které ukazují, že po třech až šesti měsících fyzikální terapie mohou někteří fungovat s poraněním ACL bez operace," říká Wilson. "Těmto sportovcům říkáme ,přemožitelé‘."
Několik dalších faktorů, jako je stabilita kloubů, tvar kostí a nervosvalová kontrola, určuje, zda by dítě pravděpodobně dobře zvládlo neoperativní léčbu. Nesmí také dojít k žádnému průvodnímu poškození chrupavky, jmenovitě menisku, což se podle Wilsona vyskytuje pouze ve 30 až 40 procentech případů. To nenechává mnoho dětí jako kandidátů vyhnout se chirurgické rekonstrukci.
4. Míra opětovného zranění u typické operace ACL je vysoká – ale skotský rituál to mění
Podle Wilsona, když mají dospělí sportovci na vysoké úrovni rekonstrukci ACL, je míra opětovného zranění poměrně nízká, jen 4 až 5 procent. Ale mezi mladými sportovci je míra opětovného zranění tradičně pětkrát vyšší: 25 procent dětí si do pěti let odtrhne buď stejný ACL, nebo ten na druhé noze úkon.
To má dva hlavní důvody. Za prvé, chirurgové musí k rekonstrukci dětských ACL používat jiné chirurgické techniky než u dospělých. "Chlapci mladší 16 let a dívky mladší 14 let mají stále aktivní oblasti růstu, kde se z měkké chrupavky nakonec stane kost - tak se nohy prodlužují," říká Wilson. Nově publikovaná technika nabízená na Scottish Rite for Children umožňuje pokračování normální funkce růstových plotének při výměně ACL a poskytuje přidaný pás pro stabilitu na vnější straně koleno. Tento duální přístup se ukázal jako velmi slibný u aktivní, rostoucí populace.
I po rekonstrukci ACL Wilson říká, že dospívající sportovci jsou náchylní k opětovnému zranění jednoduše proto jsou aktivní, účastní se agresivních kontaktních sportů a mají menší nervosvalovou kontrolu než Dospělí. Ačkoli může pomoci rehabilitace a trénink prevence zranění, snížení míry opětovného zranění na nulu nemusí být v této populaci nikdy možné.
5. Efektivní rehabilitace vyžaduje čas
Není to tak dávno, co byly děti propuštěny pro sport již čtyři měsíce po rekonstrukci ACL, ale Wilson říká, že jsme zjistili, že to bylo příliš brzy. Ani šest měsíců neumožňuje potřebnou rehabilitaci, ať už dítě podstoupí tradiční rekonstrukci ACL pro mládež nebo metodu skotského ritu. „Trvá velmi dlouhou dobu fyzické terapie a výkonnostního tréninku, než se nohy a tělo vrátí do formy,“ vysvětluje. "Mnoho dětí může být bezpečně uvolněno k plnému hraní v devíti měsících, ale výzkum ukazuje, že obnovení plné síly a rovnováhy může trvat až 18 měsíců."
