Za poslední rok bylo více než 2 000 dětí v USA diagnostikováno s podivným syndromem spojeným s COVID-19. Odborníci hledají další případy, aby se pokusili pochopit, proč to některé děti dostávají a jak to souvisí s koronavirus. TTato nemoc se zdá být podobná syndromu toxického šoku a Kawasakiho nemoci, což je vzácné, ale vážné onemocnění srdce v dětství. Dokonale se však neshoduje ani s jedním. Odborníci dříve nazývali toto nové onemocnění dětským multisystémovým zánětlivým syndromem (PMIS), ale nyní jej označují jako multisystémový zánětlivý syndrom u dětí (MIS-C). Nejméně jeden prominentní lékař má podezření, že se vůbec nejedná o záhadné dětské onemocnění, ale o normální účinek COVID-19 běžně pozorovaný u dospělých pacientů.
Děti s tímto onemocněním mají často horečku, vyrážku, bolesti břicha nebo zvracení. Onemocnění může být bolestivé, máte pocit, jako by vám „někdo píchl přímý oheň“, řekl jeden dospívající, který se z toho vyléčil. New York Times. A od začátku pandemie se případy MIS-C zhoršily. Pokud má vaše dítě tyto příznaky, okamžitě zavolejte svého pediatra – protože včasná léčba je klíčová. Pro nás ostatní se naštěstí tato nemoc zdá vzácná. Jen málo dětí jí onemocní, stejně jako jen málokteré těžce onemocní COVID-19. Studie však naznačují, že je častější, než odborníci původně předpokládali.
Jak vypadá Kawasakiho nemoc?
Kawasakiho choroba je stav, který způsobuje zánět ve stěnách tepen v celém těle. Většinou postihuje asijské děti mladší 5 let, i když ji mohou dostat i dospívající a děti jakékoli rasy. Kromě horečky a vyrážky mohou mít děti s touto nemocí také krví podlité oči a oteklé ruce, nohy, ústa, rty a hrdlo. Kawasakiho choroba není nakažlivá, ale lékaři nevědí, co ji způsobuje, ačkoli mají podezření, že jednou z příčin by mohly být viry. Může poškodit krevní cévy a samotné srdce a dokonce způsobit infarkt, pokud není okamžitě léčen Americká kardiologická asociace.
Jak vypadá multisystémový zánětlivý syndrom?
Příznaky nového syndromu se zcela neshodují s Kawasakiho chorobou a také se překrývají se syndromem toxického šoku, který obvykle souvisí s bakteriální infekcí a může postihnout břišní dutinu problémy. Na rozdíl od COVID-19 multisystémový zánětlivý syndrom nenapadá plíce a místo toho způsobuje zánět v celém těle. Děti se syndromem mohou mít horečku, zimnici, vyrážka, bolest žaludku, nevolnost, zvracení nebo průjem. Mohou mít také neurologické příznaky, jako je bolest hlavy a zmatenost, bolesti svalů nebo kloubů a respirační příznaky, jako je kongesce, bolest v krku, kašel, dušnost nebo sípání do a studie 99 dětí v New Yorku s touto podmínkou. U některých se také objevují červené nebo růžové oči, oteklé ruce a nohy a červené, popraskané rty nebo červený, hrbolatý jazyk jako jahoda, podle New York informační list ministerstva zdravotnictví. Mohou mít také zánět srdce a další srdeční komplikace.
Tento stav může nakonec způsobit poškození orgánů a dokonce vést k smrti. Asi 80 procent dětí se syndromem potřebuje intenzivní lékařskou péči, 20 procent potřebuje ventilátor a 2 procenta zemřou studie od června 186 pacientů ve 26 státech. Několik mladí dospělí ve věku 20 let také jim byl tento stav diagnostikován, ale průměrný věk těch, kteří tak učiní, je podle studie 8. Podobný stav, tzv multisystémový zánětlivý syndrom u dospělých (MIS-A) byl hlášen u malého počtu dospělých ve věku do 50 let.
Je znepokojivé, že MIS-C se nyní zdá být nebezpečnější než na začátku pandemie. „Nyní získáváme více těchto dětí MIS-C, ale tentokrát se zdá, že vyšší procento z nich je skutečně kriticky nemocný,“ řekla Roberta DeBiasiová, vedoucí oddělení infekčních nemocí v Dětské národní nemocnici ve Washingtonu, D.C. a New York Times. Asi polovina pacientů, které viděla v první vlně, potřebovala léčbu na jednotce intenzivní péče. Nyní se toto číslo blíží 80 nebo 90 procentům.
Jak je to vzácné?
Mezi USA a Portorikem bylo MIS-C diagnostikováno u 2 060 dětí a 30 z těchto dětí na tento stav zemřelo. Více než 3 milionům dětí v USA byl diagnostikován COVID-19. Pro srovnání, Kawasakiho choroba je zimní a jarní sezónní onemocnění, které postihuje asi 5000 dětí každý rok ve Spojených státech.
„Chceme uklidnit rodiče – zdá se, že to není běžné,“ řekla Jane Newburgerová, kardioložka z Bostonské dětské nemocnice. tisková zpráva z American Heart Association v květnu. Ale zaměření na těžké případy a úzká definice toho, co se počítá jako multisystémový zánětlivý syndrom – dítě musel mít nebo byl vystaven COVID-19, aby mohl být diagnostikován – může to znamenat, že mnoho případů zůstane nenahlášeno, podle redakční Michael Levin, profesor infekčních nemocí a předseda pediatrie a mezinárodního dětského zdraví na Imperial College London. „Existuje obava, že děti splňující současná diagnostická kritéria pro MIS-C jsou „špičkou ledovce“ a větší problém může číhat pod čarou ponoru,“ napsal.
Je Multisystémový zánětlivý syndrom Souvisí s COVID-19?
Nový stav souvisí s COVID-19, podle CDC, ale přesná příčina MIS-C není známa. CDC a Světová zdravotnická organizace dokonce do definice syndromu zařazují, že měl COVID-19 nebo mu byl vystaven. Většina dětí se syndromem byla buď pozitivně testována na koronavirus, resp pro protilátky (což znamená, že byly dříve infikovány), podle an poradní z newyorského ministerstva zdravotnictví. Zánětlivý syndrom se může objevit „dny až týdny“ poté, co dítě prodělalo COVID-19, dodává poradce. Mohlo by se jednat o „postinfekční zánětlivou reakci“, při níž imunitní systém těla přehnaně reaguje na koronavirus, lékaři řeklOpatrovník.
Jeden prominentní lékař má podezření, že syndrom není podivnou reakcí na koronavirus u dětí, ale místo toho normálním účinkem COVID-19, který se vyskytuje i u dospělých. Když se poprvé objevily zprávy o syndromu, lékařka Sharon Ostfeld-Johns se bála o život svého dítěte. Ten pocit však rychle přešel. „Čím více čtu, tím méně záhad vidím. Jak jsem se staral o více pacientů s Covid-19, jejichž počet rostl do stovek, bylo mi jasné, že to není nic nového,“ uvádí se ve zprávě. STAT Ostfeld-Johns, který je také profesorem klinické pediatrie na lékařské fakultě Yaleovy univerzity. "Byl to Covid-19, stejná nemoc, kterou jsem léčil u svých dospělých pacientů."
COVID-19 se skládá ze dvou fází, píše. První je virová fáze, ve které se příznaky mohou nebo nemusí objevit po infekci. Zánětlivá fáze nastává o dny až týdny později a může být mnohem nebezpečnější. Příznaky jejích dospělých pacientů se v této fázi značně liší, ale dokonale se shodují s příznaky MIS-C. Některé z příznaků jsou častější u dětí, ale stále je to stejná nemoc, píše Ostfeld-Johns. Zánětlivý stav je pravděpodobně způsoben „nadprodukcí proteinů bojujících proti infekci“, také známým jako cytokinová bouře, dodává.
Jaká je léčba MIS-C?
Dobrou zprávou je, že léčba zánětlivého syndromu je obvykle účinná. Těžištěm léčby je potlačení imunitního systému. Lékaři to dělají tak, že dětem v nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče podávají steroidy a protilátky purifikované z darované krve, nazývané imunoglobulinová terapie. Tato léčba pomáhá dětským srdcím ve většině případů zotavit se, podle a studie při pohledu zpět na léčbu 35 dětí. Lékaři mohou poskytnout další péči k řešení dalších příznaků. Léčba může trvat od několika dnů až po více než týden Na zdraví záleží NewYork-Presbyterian Hospital.
COVID-19 není normální onemocnění. Způsobuje zvláštní příznaky, jako je ztráta chuti a čichu. Pravděpodobně vede k COVID prsty na nohou, změna barvy prstů na noze, která může být příznakem COVID-19 u dětí bez dalších příznaků této nemoci. Kawasaki a příznaky toxického šoku jsou další v dlouhém seznamu neočekávaných problémů. Je nemožné předvídat, jaké podivné komplikace nás čekají, takže buďte ostražití. Dávejte pozor na funky příznaky u vašeho dítěte.
