Každé dítě starší 12 let by mělo být vyšetřeni na depresi, podle nového prohlášení Americké akademie pediatrů. AAP se připojila k preventivní pracovní skupině Spojených států a podpořila nové pochodové rozkazy, které vyzývají lékaře, aby podávali krátké Deprese průzkumy pro své dospívající svěřence každý rok pomocí dotazníku, který sami nahlásí, a který mohou teenageři vyplnit sami. Přesto někteří lékaři zůstávají skeptičtí a obávají se, že by mohl fungovat nevybíravý screening více škody než užitku, zejména v nedostatečně obsluhovaných komunitách.
„Teenageři jsou často upřímnější, když se nedívají do tváře někomu, kdo se ptá,“ říká Rachel Zuckerbrot. psychiatr na Kolumbijské univerzitě a spoluautor zprávy, která popisuje důvody nového univerzálního screeningu pokyny, řekl NPR. "Je to příležitost pro dospívajícího odpovědět na otázky o sobě soukromě."
Depresí je diagnostikována sotva polovina dospívajících než dosáhnou dospělosti a spousta těch promarněných příležitostí připadnout na lékaře primární péče
Zuckerbrot pomohl navrhnout řešení tohoto problému v roce 2007 vývojem první soubor pokynů které by lékaři primární péče mohli použít ke spolehlivému screeningu dospívajících na depresi. Od té doby svou studii aktualizovala a její zpráva z roku 2017, kterou nyní přijala AAP, doporučuje lékařům, aby každému dospívajícímu jednou ročně poskytli stručný dotazník. Jedna verze se ptá: „Jak často vás během posledních dvou týdnů trápil některý z následujících problémů: cítíte se na dně, depresi nebo beznaděj? Nebo malý zájem nebo potěšení dělat věci?“. Lékaři v současné době nejsou povinni přijmout Zuckerbrotovy pokyny, ale je rozumné to podezírat váš místní dětský lékař vám může během příštího období vašeho 12letého dítěte vplížit několik otázek o depresi návštěva.
Stojí za zmínku, že to udělal Zuckerbrot a kolegové ne doporučují ve své zprávě z roku 2007 univerzální screening s odkazem na kontroverzní povahu předpisu. A přestože AAP, USPSTF a Zuckerbrotova aktualizovaná studie z roku 2017 doporučují univerzální screening deprese u dospívajících, někteří z jejích odpůrců to považují za špatné rozhodnutí.
Hlavní z jejich starostí je to mnoho dospívajících nemá přístup k psychiatrickým službám. Když lékař identifikuje dospívajícího jako „depresivního“, je s diagnózou nevyhnutelné stigma. Toto stigma je pouze zmírněno nebo ospravedlněno skutečností, že dospívající může získat pomoc, kterou potřebuje. Bez tohoto příslibu pomoci je sporné, zda je pro lékaře dobrý nápad používat univerzální screening nástroje – což jednoduše vytváří větší skupinu dospívajících, kteří musí žít s vědomím, že mají problém, který nemůže být opraveno. Podobné etické argumenty obklopují univerzální screeningy stavů, jako je Alzheimerova choroba, které nelze vyléčit.
Když USPSTF v roce 2014 schválila univerzální screening deprese, pediatr a autor Lawrence Diller vyjádřil své zděšení LA Times. "Nikdo by neřekl, že předcházet sebevraždě je špatná věc," napsal. "Vědci ale nebyli schopni spojit screening s poklesem sebevražd... Existuje jen málo údajů, které ukazují, že screeningové metody fungují k identifikaci depresivních dospívajících, ale ty jsou z dobře financovaného akademického screeningu programy. V reálném světě veřejného duševního zdraví vážně pochybuji, zda to bude realizováno způsobem, jakým jsou prováděny tyto akademické studie.
Diller se také obával, že by univerzální screeningy sváděly lékaře k nadměrnému předepisování psychiatrických léků, jako je selektivní serotonin. inhibitory zpětného vychytávání (SSRI), spíše než řešit okolnosti, které často vedou k depresi dospívajících, jako jsou problémy Domov. "Důkazy pro léčbu deprese u dospívajících jsou slabé jak pro behaviorální terapii, tak pro léčbu drogami," napsal. „Alternativou k screeningu by byly lepší programy pro zvyšování povědomí o duševním zdraví, jako je video, o kterém se budou dospívající učit deprese a sebevraždy a pro poradce také pracovat s rodinou teenagera a uznávat komunitu situace."
Ale Zuckerbrot tvrdí, že bez univerzálního screeningu se tisíce lidí musí prodírat dospíváním bez terapie. "Vzhledem k vysoké prevalenci deprese u dospívajících, důkazu, že deprese u dospívajících může být přetrvávající, fakt, že." dospívání je dobou významného zrání mozku a longitudinální studie, které odhalují, že adolescenti s depresí mají závažné problémy v dospělosti, je důležité pokusit se identifikovat a léčit adolescenty s depresí v rané fázi vývoje porucha,“ píše. "Screening pomocí systematického nástroje odhalí více dospívajících s depresivní poruchou, než že by screening nebyl vůbec."
