Je to rituál starý jako samotný porod: účtování všech částí těla vašeho dítěte. Podívejme se... dvě oči, dobře. … Deset prstů, kontrola… Deset prstů, skvělé…
Na samčím potěru jsou často přehlíženy kuličky. Měli by být dva. Ale tohle by mohlo upoutat vaši pozornost: 3 procenta donošených chlapců (a 30 procent nedonošených chlapců) se rodí s nesestouplým varlatem. (Ještě menší procento se rodí se dvěma nesestouplými varlaty.) Jedním z takových chlapců je můj syn, kterému jsou tři měsíce a počítá a stále mu chybí míček. Následuje to, co jsem se dozvěděl o jeho stavu a co byste měli vědět, pokud se ocitnete ve stejné situaci.
Nejprve rychlé osvěžení: Vaše varlata se tvoří v břiše, když jste ještě v děloze. Nedlouho předtím, než se narodíte, udělají album Jay-Z s překvapením a prostě… spadnou. Příroda je tak kouzelná.
Ale u chlapců s „chybějícím“ varletem se varle zasekne někde mezi formací a sestupem. Technický termín je kryptorchismus, vyslovuje se s důrazem na orch, takže zní jak goticky („krypta“), tak květinově („orchidej“, což, jak se ukázalo, pochází z řečtiny pro varle). Není znám žádný důvod, ale buďte si jisti, že se nevěří, že je to něco, co jste vy nebo váš partner udělali nebo neudělali.
Nejčastěji je varle někde v oblasti třísel a lékař ho skutečně cítí přes kůži, což je tak trochu šílené. (Mohu vás ujistit, že to není tak, že by BB uvízla mezi klouby Bena Stillera Royal Tenenbaums, Jakkoli to může znít zábavně.) Těmto chlapcům – 70 procent, jak se ukázalo – varle často samo spadne po několika dnech, týdnech nebo měsících.
Ale klukům, jako je můj syn, to trvá déle. Když jsem ho vzal na jeho první sérii kontrol, mimoděk jsem se zeptal, co by se stalo, kdyby míč nespadl. Myslel jsem si, že odpověď bude něco jako „Ach, nakonec to bude“ nebo „Eh, nedělejte si s tím starosti,“ místo toho jsem slyšel slovo, které žádný rodič nechce slyšet: operace.
Bylo to opravdu nutné? Přemýšlel jsem. Chci říct, jak rád mám dvě vlastní koule, chápu také, že z lékařského hlediska potřebujete opravdu jen jednu. (Přemýšlejte o tom jako o Boží hantýrce na starého dědice a ušetřenou mentalitu.) Žádný táta také nechce nechat své nemluvně podstoupit operaci, natož aby bylo dítě v tak citlivé a citlivé oblasti.
Ano, bylo mi řečeno. Proč? Jednoduše řečeno, nesestouplé varle by mého syna vystavilo většímu riziku jak rakoviny varlat, tak neplodnosti. Je to také nepříjemné, mít míč na špatném místě. I když podstoupí operaci, můj syn bude mít velmi mírně zvýšené riziko rakoviny varlat. Takže pokud se ocitnete ve stejné situaci, budete se chtít ujistit, že to chápe jak udělat samozkoušku po řadě.
Okamžik pravdy přichází v šesti měsících. Pokud jeho varle ještě nevstoupilo do fáze vpravo (nebo vlevo, v případě mého syna), zahájíme proces plánování operace (tzv. orchiopexie). Nyní bychom to mohli odložit o několik měsíců nebo dokonce let. Ale Dr. Richard Yu, specialista na dětskou urologii z Boston Children’s Hospital, doporučuje provést to co nejdříve. "Malí kluci se lépe zotavují," říká. „Vyžadují velmi málo léků proti bolesti. A je pravděpodobné, že si nebudou pamatovat postup." Ale opravdu chci, aby nejstarší vzpomínka mého syna byla operace míče?
Orchiopexy trvá asi hodinu a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Postup zahrnuje provedení řezu v tříslech (pro nalezení a posunutí varlete) a protiřez v šourku (pro zajištění toho, že varle zůstane na místě, jakmile tam je). Je to operace s nízkým rizikem, kromě obav, které s sebou přináší jakákoli operace (ztráta krve, infekce) a samozřejmě riziko, že se něco dostane do těsného kontaktu se stále citlivým samcem varle. Můj syn pravděpodobně nebude mít znatelné jizvy, protože řezy budou provedeny v kožních záhybech v tříslech a na šourku. Pokud jde o zotavení, vždy se můžete spolehnout na chlapcovu nevázanost. "Většina dětí, pokud to děláte mezi 6 a 18 měsíci, je trochu vybíravá," říká Yu. "Ale do dalšího dne chtějí vstát a hrát."
Nyní u malého procenta chlapců s nesestouplým varlatem varle není v tříslech a pravděpodobně je v břiše. Pokud se to týká vašeho syna, váš lékař pravděpodobně doporučí laparoskopii, kdy chirurg provede řez klíčovou dírkou v pupíku a vloží kameru, aby viděl, co se děje. Během tohoto postupu existují tři možné výsledky:
- Lékař zjistí, že varle je v břiše, a váš lékař doporučí variantu výše uvedené operace tzv Fowler-Stephens Orchiopexy. Pokud je varle níže, jedná se o jednokrokovou operaci. Pokud je výše, váš syn podstoupí dvě operace. Jeden na „přípravu věcí“, jak to řekl Yu. O dalších šest měsíců později, aby se varle srazilo.
- Lékař zjistí, že se varle nevytvořilo. "Teď to víš," říká Yu. "To jsou dobré zprávy! Je smutné, že se to nezformovalo, ale je to jedno a hotovo, nemusíte si s tím dělat starosti.“ Yu dodává, že nejvíce chlapci, až zestárnou, se necítí povinni si nechat udělat protetické varle, ale to zůstává možnost, pokud požadovaný.
- Zhruba pět procent času – mizivý počet chlapců, když už mluvíme o malém procento malého procenta narozeného s nesestouplým varletem – lékař najde tkáň varlat, ale vypadá to abnormální. Váš lékař pravděpodobně doporučí odstranění této tkáně. "Tento postup se mění v čase podle toho, co vidíte," říká Yu. Váš syn vyroste s jedním míčem, ale nebude to mít významný dopad na jeho plodnost, sexuální funkce nebo riziko rakoviny.
Takže i když se zdá, že jsme se tomuto scénáři vyhnuli, stále cítím úzkost, když se blížíme k šestiměsíčnímu termínu. Koneckonců, je mi 36 let a nikdy jsem nepodstoupil žádnou operaci. Ale můj syn možná nevydrží ani rok, aniž by šel pod nůž.
Takže jako nedočkavý silvestrovský buřič zoufale toužím po tom, aby míč spadl. Při každé výměně plenky koukám na odpadky svého syna – myslím, že to vidím. Hmm, ne, možná ne. Dětské oříšky jsou tak drobné, že je těžké to poznat – jako když se snažíte uhodnout, kolik cherry rajčat je v plastovém sáčku s potravinami. Nakonec je to klasická situace „důvěřuj, ale prověřuj“. I když si budu jist, že tam jsou obě kuličky, uklidní nás pouze vyjádření našeho pediatra.
Někteří lidé se mě ptali, jestli se za tu situaci stydím – „koule“ je metonymum pro odvahu, pro mužnost, takže by bylo snadné mít pocit, že jsem jako otec nějak selhal. Ale upřímná odpověď je ne. Jen starost. Chci říct, nekřičím o tom ze střech, s výjimkou tohoto článku. Ale připadá mi to jako jedna z věcí, které budou vtipné… jednou. Zvláště pokud se vyhýbá operaci. Ale operace nebo ne, na večírcích bude mít o sobě vždy zábavný fakt.
Víc než cokoli jiného mě utěšují Yuova uklidňující slova o chlapcích, jako je můj syn: "Mají tendenci být v pohodě." To doufám.
