Coronavirussen er her, og forældre har spørgsmål om truslen COVID-19 udgør for deres børns sundhed. Indtil videre har svarene ikke været tilfredsstillende, konsistente eller tilfredsstillende konsistente. Hidtil undersøgelser tyder på, at selvom dødeligheden er lav - men stadig meget bekymrende på befolkningsniveau - ny coronaviruss udgør en risiko for nogle børn, især nogle børn med allerede eksisterende tilstande, og er især virulent for de ældre,. Når det er sagt, kan alle børn være smittebærere for sygdommen, og videnskabsmænd har endnu ikke afsløret nogen infektionsmønstre, der kan retfærdiggøre selvtilfredshed. Især resultaterne blandt spædbørn har været varierede, og mange læger i frontlinjen, vi har talt med, er bekymrede.
Denne historie, som vil blive opdateret ofte, indtil der er opnået videnskabelig konsensus om de stillede spørgsmål, er beregnet til at være en opdateret redegørelse for, hvad epidemiologer, læger og sundhedspersonale ved langt. Alle tilbud er tidsstemplede, fordi tilgængelig information bliver hurtigt forældet. Svar skal forstås i lyset af dette faktum. Bare fordi vi tror, vi ved noget nu, betyder det ikke, at det er sandt. Mange hypoteser mangler endnu at blive testet. I mellemtiden er den bedste tilgang at vedligeholde
Vil coronavirus dræbe eller skade mine børn?
Frank Petruzella, MD, chef for pædiatrisk akutmedicin på børnehospitalet i Richmond. 15. april 2020 (15:00): Heldigvis viser data over hele linjen fra alle disse lande, at børn klarer sig bemærkelsesværdigt godt med denne virus. De er næsten ensartet ikke engang indlagt, endsige lagt det på en intensivafdeling. Omkring 40% til 50% af børn med virussen har aldrig nogen symptomer.
Dr. John Williams, chef for afdelingen for pædiatriske infektionssygdomme ved University of Pittsburgh Medical Center Children's Hospital i Pittsburgh. 7. april 2020 (12:30): I øjeblikket er der ikke mange data om børn og coronavirus. Nogle luftvejssygdomme, såsom sæsonbestemt influenza (influenza), sætter børn i fare for alvorlige helbredskomplikationer. Hvert år forårsager influenza millioner af sygdomme, tusindvis af hospitalsindlæggelser og nogle dødsfald blandt børn. COVID-19 ser dog ud til at påvirke børn i en meget lavere hastighed. Mindre end 1 % af alle COVID-19-indlæggelser i USA er børn. Den største bekymring for børn i vores land er dem med underliggende forhold. Alle vores børns hospitaler, inklusive mit, gør hvad vi kan for at beskytte disse sårbare børn, mens vi lærer, om de virkelig har øget risiko.
Dr. Logan Spector,Afdelingsdirektør og professor, pædiatrisk epidemiologi og klinisk forskning ved University of Minnesota, 24. marts 2020 (17:00): Når det kommer til små børn, er min største takeaway, at de fleste alvorlige tilfælde [af COVID-19 hos små børn] blev ramt af børn med meget alvorlige lidelser. I den New England Journal undersøgelse, havde tre alvorlige tilfælde leukæmi, hydronefrose og tarm. Så mit udgangspunkt er, at selv blandt børn kræver de værste tilfælde følgesygdomme for at få det værre resultat. Mit daglige arbejde er at studere børnekræft, og jeg kan fortælle dig, at det ikke er specielt almindeligt.
Dr. Neel Shah, direktør for Delivery Decisions Initiative ved Ariadne Labs og assisterende professor i obstetrik, gynækologi og reproduktiv biologi ved Harvard Medical School20. marts (13.30): Der er nogle neonatale overførsler, men det ser ikke ud til, at spædbørn og nyfødte er alvorligt ramt. Vi tænker på mennesker, der er gravide og spædbørn, som sårbare. Men vi mener det på mange forskellige måder. Simpelthen fordi de sandsynligvis ikke er alvorligt inficerede, betyder det ikke, at de ikke er påvirket.
Belastninger på sundhedssystemet betyder, at ambulante tjenester lukkes ned, prænatal og postpartum støtte lukkes ned. Social distancering påvirker også graviditeter. Det er simpelthen sværere at få arbejdsstøtte - fra doulaer eller endda familiemedlemmer. Og der har altid været bekymring for social isolation efter at have fået en baby. Endnu mere nu.
Barun Mathema, assisterende professor epidemiologi Columbia University; 22. marts (kl. 11:00): De seneste beviser fra Kina, der viser, at børn er sårbare, eller i hvert fald mere end tidligere antaget. Yngre børn er en højere risiko for mere alvorlige kliniske symptomer end ældre børn. Det ser ud til, at dødeligheden stadig er noget sjælden blandt børn.
Barun Mathema, 18. marts (kl. 11:00): Jeg vil indlede dette med at sige, at vi alle er forvirrede. I starten var det forvirrende, at børn ikke blev ramt, fordi vi spekulerede på, om sygdommen ville følge mønstret af pandemisk influenza, hvor kurven er en smuk klokke med alder i bunden. Sæsoninfluenza er det modsatte, en u-form. Og i første omgang passede dette ikke til begge scenarier. COVID-19 virkede som en geometrisk kurve fra lav til høj med hensyn til sværhedsgrad, men nu bliver billedet forvirret. Vi ser folk under 50 år med sygelighed. Vi ser teenagere og yngre børn med ret alvorlige symptomer.
Der var en flig af pædiatriske tilfælde og en flig af pædiatriske dødsfald i Kina. Børn bliver meget forkølede, så der var en teori om, at nogle er forårsaget af coronavirus, og derfor er der delvis immunitet. Der var også den tanke, at ACE2-receptoren måske ikke udtrykkes godt hos børn, så der kunne være ineffektiv adgang. Vi burde uden tvivl opleve en enorm stigning i sager, men spørgsmålene forbliver uløste. Man kan ganske enkelt sige, at givet en stor stikprøvestørrelse og en lille sygelighed, taler vi stadig om et stort antal.
Dr. Jan Dumois, pædiatrisk infektionssygdomslæge på Johns Hopkins All Children's Hospital. 16. marts 2020 (16:30): “Der er en ny artikel, hvor de gennemgår 2100 børn, der var mistænkt for at have COVID-19. Der var et barn, der døde - teenager. Kun en. Ellers overlevede alle de andre børn, men de havde forskellige sværhedsgrader af sygdom. Syge børn havde en tendens til at være yngre og havde brug for mere aggressiv lægehjælp, før de blev sendt hjem. … ikke bare at møde op på skadestuen og blive sendt hjem. Patienter, der endte på hospitalet, fordi de havde brug for ilt. Eller de viste sig at have lungebetændelse. Så var der nogle ualmindelige tilfælde, der skulle i respirator. Yngre børn er mere tilbøjelige til at blive syge og har brug for hospitalsindlæggelse. Eller at være i ventilator. Nogle gange hjerte. Eller dysfunktion af nyrerne. Det var mere almindeligt hos børn under ét. “
Ryan Demmer, PhD, University of Minnesota Division of Epidemiology and Community Health. 16. marts 2020 (kl. 11:00): Børn, der havde allerede eksisterende tilstande, især kroniske eller komplekse medicinske tilstande, var mere tilbøjelige til at have ugunstige medicinske resultater og mere tilbøjelige til at have alvorlige. De følgesygdomme, der syntes at være mest bekymrende, er astma og cystisk fibrose. Børn med øvre luftvejssygdomme ser ud til at være i fare.
Mens de absolutte tal er lave med hensyn til dødelighed blandt unge, er der en dødelighed på 0,01 procent for influenza blandt unge, og tidlige tal hos børn med COVID-19 sætter tallet omkring 0,2. Det er ikke højt, men det er en stigning på 20 gange. Hvis jeg fortalte dig, at et fly var tyve gange større sandsynlighed for, at andre fly styrtede ned, ville du ikke komme på det fly.
Hvordan kan jeg undgå at få virussen?
Dyan Hes, MD, medicinsk direktør for Gramercy Pediatrics i New York City og klinisk assisterende professor i pædiatri ved Weill Medical College ved Cornell University. 9. april 2020 (12:00): Bliv hjemme. Hvis du skal på arbejde, skal du have en maske eller bandana på. Man skal vaske hænder, når man kommer ind udefra. Vask dine hænder gentagne gange i løbet af dagen, da du har kontakt med andre mennesker. Nogle mennesker siger, at vask af hænder hvert 20. minut er den bedste måde at mindske spredningen af virussen på. Rør ikke dit ansigt. Mange mennesker vælger at bruge handsker, når de er ude i offentligheden, men så tager de ikke handskerne af med det samme. Hvis du bruger dine handsker udenfor, når du pendler til arbejde, lad os sige, så rør ved din telefon, din telefon er nu forurenet. Men folk tænker ikke over det. Det kan være nytteløst at bære handsker, fordi du har denne falske følelse af beskyttelse. Du skal virkelig forstå brugen af beskyttelsestøj.
John Williams, 7. april 2020 (12:30): Det kan være udfordrende at forhindre spredning af COVID-19 fra én person i familien til andre, men kan opnås. For familier med ældre voksne eller personer i deres husstande med kroniske sygdomme bør der tages hensyn til givet for at se, om der er en måde at få den person til at blive hos en anden slægtning, mens dit barn er med COVID-19 kommer sig. Hvis det ikke er muligt, bør du arbejde på at adskille dit barn fra så mange af de andre husstandsmedlemmer som muligt. Dette kunne opnås ved at lade barnet med COVID-19 blive i en del af hjemmet, mens personer med kroniske lidelser kunne blive i en anden del. Derudover skal du holde dit barn med COVID-19 mere end 6 fod væk fra de andre mennesker i dit hjem kombineret med hyppig håndvask og rengøring af steder som dørhåndtag og hårde overflader med blegemiddelholdige produkter kan være vellykket. Du bør også lære dit barn med COVID-19 at dække deres hoste med albuen og at vaske hænder ofte, især hvis de skal være på fællesarealer, der bruges af andre i hjemmet. Folk, der er syge, kan bære en stofmaske for at reducere smitte til andre.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, pædiatrisk infektionssygdomslæge og direktør for Antimicrobial Stewardship Program på UnityPoint Health St. Luke's. 6. april 2020 (15:00): CDC har rådgivet folk over hele landet om, at alle ude på offentlige steder som et indkøbscenter eller en klinik skal dække deres ansigter nu. De behøver ikke bruge medicinske eller kirurgiske masker til det. Disse vil være forbeholdt patienter, der er syge med symptomer eller bliver set aktivt på et sundhedscenter. Men for den brede offentlighed siger de, at at holde næse- og mundområdet dækket vil standse spredningen af virussen fra asymptomatiske mennesker.
Barun Mathema; 22. marts (kl. 11.00) Jeg tror, at den grundlæggende tommelfingerregel er at holde børnene i situationer, hvor der er meget lidt tæthed - og bestemt at holde hænderne rene. Så dette kan være lettere i bynære eller landlige lokaliteter. Personligt er det virkelig vigtigt for den generelle fysiske og mentale sundhed at få børn til at løbe rundt udenfor (også for forældre), men ikke at have meget eller nogen fysisk kontakt ville være målet – dette inkluderer overflader, der kan være forurenet. Det er svært ikke at prædike om tingene, men jeg vil prøve at holde afstand og også forklare, at selvom vi ikke gør det personligt føler sig i fare, kan vores adfærd (uden forsætlig hensigt) sætte medlemmer af vores samfund i fare….vi ved måske ikke engang, hvem der er på risiko.
Barun Mathema; 18. marts (kl. 11:00): Bare fordi de ældre og folk med allerede eksisterende forhold er sårbare, lader det ikke alle andre komme ud af krogen. Dette er en alvorlig infektion. Vi læser om asymptomatiske bærere og mindre sygdom, og ja, mange mennesker har haft det og vil uden at have bemærket det. Det er rigtigt. Det er også rigtigt, at tre til fem procent af ellers raske personer vil ende med en alvorlig sygdom, der kan kræve ventilation. Mange vil komme sig, men det bliver en kamp op ad bakke. Social distancering og fladning af kurven er svaret på dette, især i betragtning af at en midaldrende gruppe vil ende med at tage sig af de fleste mennesker.
Juan Dumois, 16. marts 2020 (16:30): Den største undersøgelse var i stand til at opdage nogle patienter, der ikke havde symptomer, men som var inficerede. Har fundet en del af dem. Næsten 100. Undersøgelsen var egentlig ikke designet til at lede efter asymptomatiske børn. Den undersøgelse er endnu ikke offentliggjort.
Hvornår skal jeg få mit barn testet?
Dyan Hes, 9. april 2020 (12:00): Lige nu tester vi ikke børn i New York City. Dit barn vil kun blive testet på dette tidspunkt, i det mindste i New York City, hvor vi har flere tilfælde end noget land rundt om i verden, hvis de er i alvorlige åndedrætsbesvær og har brug for det indlagt. Vi må antage, at 80 % af de forkølelser, der foregår nu, er COVID. Vi tester ikke, fordi børnenes tilfælde har været meget milde. De eneste børn i min praksis, der er blevet testet, har været nyfødte, hvis forældre har været positive. Så du behøver ikke løbe for at få dit barn testet, hvis du er syg.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15:00): Vi har desværre i hele landet endnu ikke nok screeningstest til at kunne teste børn, der er nogenlunde velfungerende. Det er normalt først, når de er så syge, at de måske skal på skadestuen, at vi tester. Så jeg tror, at forældre nogle gange bliver frustrerede over, at de ikke kan vide det med sikkerhed, men får at vide, at de kan have COVID-19. Hvis de har det okay, skal du bare hjem og blive der i to uger i karantæne. Det føles ikke så givende som at få en test, men i nogle situationer er vi ikke i stand til at teste alle. Forældrene skal muligvis stole på, at deres børnelæge vurderer, at deres barn i det øjeblik har det okay.
John Williams, 7. april 2020 (12:30): Den største bekymring og årsagen til, at et barn skal testes, er kun, hvis barnet havde alvorlige symptomer, som primært ville være åndedrætsbesvær. Børn kan have feber, hvilket får dem til at føle sig dårligt, men feber er ikke farligt. Hvis et barn har en løbende næse eller hoste, men ikke har problemer med at trække vejret og drikker ok, behøver de ikke at blive testet og opbevares sandsynligvis bedst derhjemme.
Barun Mathema; 18. marts (kl. 11:00): Folkesundhed er en meget socialistisk tilgang. Det betyder sundhed for alle trumfer sundhed for den enkelte. Dette er modsætningen til præcisionsmedicin. På dette tidspunkt føler jeg som forælder og folkesundhedsperson, at hvis et barn udviser alarmerende symptomer - ikke en løbende næse, men måske feber eller noget, der ligner en almindelig forkølelse - forældre bør overveje at tage barnet i. Men på et eller andet niveau er det vigtigt at erkende, at der ikke er noget, du ville gøre anderledes, hvis dit barn blev testet positivt. Hvis børn er stærkt symptomatiske, så tag dem ind og få dem indlagt. Ellers går du hjem og observerer. Alligevel er der en dyd ved at vide, at du sandsynligvis har det, og at andre mennesker i dit netværk sandsynligvis også har det.
Georges Benjamin, 18. marts 2020: Det er op til enhver læge lige nu. De tester ikke ret mange børn. Jeg tror, at de fleste børn kun bliver testet, når der er en nødsituation. Ring til nummeret i det samfund, du får, normalt den lokale sundhedsafdeling, fordi disse retningslinjer ændrer sig bogstaveligt talt hver dag.
Sophia Thomas, 18. marts 2020: Hvis de har feber, hvis de har hoste, bør de kontakte deres læge for at se, hvordan de vil håndtere dette. Et krav for testning er, at patienter skal have en negativ influenzatest. Med børn vil du ofte også gerne lave en streptest. Hvis disse tests er negative, kan de være berettiget til at få en COVID-19-test. Men på grund af den relative mangel på tests lige nu, gør forskellige lægepraksis forskellige ting. Nogle er nødt til at prioritere at bruge testen til de mest sårbare eller dem, der har størst potentiale for komplikationer.
Dr. Juan Dumois, pædiatrisk infektionssygdomslæge på Johns Hopkins All Children's Hospital, 16. marts 2020 (16:30): En af de vigtigste ting, der kommer til at ændre den måde, vi håndterer pandemien på, er tilgængeligheden af test. Det bliver mere tilgængeligt, som ugerne går. Vi har flere ledige pladser i denne uge end sidste. Og tonsvis mere i denne uge... nogle gør det på deres hospitaler. Vi håber at kunne lave den test engang i den næste måned. Da evnen til hurtigt og nemt at udføre en test, hvor du får resultater på få timer og få dage, vil ændre dynamikken hos mennesker, vi ikke tester i øjeblikket.
Noget, der kunne ske inden for de næste seks måneder, ville være en læge i klinikken for at tørre en patients næse og få resultater næste dag. Lige nu kan vi ikke tilbyde testen til alle, og det tager 5 dage at få resultaterne tilbage.
Mit barn har virus. Hvad nu?
Frank Petruzella, 15. april 2020 (15:00): Hvis dit barn har feber og hoste, fra mit synspunkt, vil den pleje, du giver dem, være nøjagtig den samme, uanset om den feber og hoste er fra coronavirus eller om den feber og hoste er fra et hvilket som helst andet antal forkølelser, hvad enten det er influenza eller enterovirus eller rhinovirus. Ethvert af disse virale symptomer på nogen af disse virussygdomme - feber, hoste, løbende næse - de er i sig selv ikke farlige for børn. Jeg har sagt i årevis, du har det helt fint med at passe dit barn derhjemme med disse symptomer. Hvis de har virkelig svært ved at trække vejret, og de ikke kan få vejret, er de så syge, at de ikke spiser eller drikker, eller hvis feberen fortsætter og varer i mere end omkring tre dage, er det når jeg har folk til at søge læge omsorg. På det tidspunkt kan der være andre årsager til feberen; de kan have udviklet lungebetændelse eller ørebetændelse, eller der kan være noget andet på færde. Men i de første tre dage, så længe de drikker og laver urin og ikke har problemer med at trække vejret, så kan du fint tage dig af dem derhjemme.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15:00): Forhåbentlig har de fleste forældre identificeret en primær plejer, som de kan ringe til. Jeg anbefaler at ringe først. Næsten alle praksisser har indført deres egen version af social distancering, og mange praksisser tilbyder nu telemedicinske besøg. Som børnelæge kan du lære meget af, hvad der sker med barnet, ved at tale med forældrene og se barnet gennem telemedicin, så det kan være meget nyttigt. Jeg anbefaler ikke at gå direkte på skadestuen, medmindre du kan fortælle, at dit barn har alvorlige vejrtrækningsproblemer eller lignende det fordi vi bekymrer os om, at steder som skadestuer utilsigtet spreder virussen eller andre sygdomme, som vi ikke ønsker, at dit barn skal få.
Der er nogle rigtig gode ressourcer på CDC-webstedet om at tage sig af alle, der bor i dit hus med COVID-19. Men børn har brug for deres forældre. Hvis der er andre børn, vil jeg anbefale, at hvis du bor i en husstand med to forældre kun den ene forælder tager sig af det barn og den anden forælder tager sig af de andre børn for at forsøge at minimere eksponering. Hvis du har den luksus at kunne sætte det barn på deres eget værelse med eget badeværelse, ville det være det, jeg anbefaler. Prøv virkelig at isolere dem selv i hjemmet. Del ikke tallerkener, kopper, knive og gafler. Sørg for, at alt er adskilt. Jeg kan endda anbefale et andet spisetidspunkt for det barn sammenlignet med de andre børn. Jeg ved godt, det lyder ret dystert. Men du er virkelig nødt til at adskille disse børn fra resten af familien, hvis det er muligt.
Ashlesha Kaushik, 6. april 2020 (15:00): På dette tidspunkt, hvor vi er i en måde at tage afstand fra, ønsker børnelæger ikke at lade familierne være alene, så forældre bør ringe til børnelæge, hvis de er bekymrede over noget - det være sig symptomer, som de måske tror er relateret til COVID-19 eller anden stress, de er følelse. Børnelægen kan tilbyde følelsesmæssig støtte samt tilbyde værdifuld medicinsk rådgivning. Hvis symptomerne er virkelig milde, kan de rådgive forældre, hvordan de kan holde børnene hydrerede ved at få dem til at drikke nok vand eller bruge Tylenol til feberkontrol.
Georges Benjamin, MD, administrerende direktør for American Public Health Association. 18. marts 2020 (14:00): Når børn bliver rigtig syge, spiser de ofte ikke nok, og de drikker ofte ikke nok. Normalt kan du lokke dem til at tage små slurke vand i løbet af dagen. Det vigtigste er at sikre, at barnet ikke er meget, meget sygt og ikke har brug for lægehjælp lige nu. De fleste børn har det fint med dette.
Sophia Thomas, 18. marts 2020 (kl. 11:00): Det er helt sikkert, at børn lige nu får COVID-19, men de er mindre tilbøjelige til at få komplikationer. Det er børn, der bare skal isoleres i 14 dage. Hvis du har mistanke om, at dit barn har virussen, kan du simpelthen bare holde dem hjemme og passe dem, medmindre de begynder at få alvorlige problemer såsom vejrtrækningsbesvær.
Barun Mathema; 18. marts (kl. 11:00): Jeg har børn. Hvis de fik det, ville jeg som folkesundhedsperson være mere bekymret for, at de gav det til en anden. Fortæl det til din sundhedsplejerske, og tag dig så stort set af dit barn og øge den sociale distancering. Hvis du har en barnepige, så ring til dem. Sundhedsstyrelsen har ikke kapacitet til at gøre det.
Jeg har coronavirus, hvad nu?
Juan Dumois, 23. marts 2020 (15:30): Jeg tror, at mange læger inden for infektionssygdomme er håbefulde omkring nogle af de behandlinger, der undersøges for de sygeste patienter med COVID-19. Og selvom den officielle holdning er, at der ikke er nogen dokumenterede lægemidler (og dette er korrekt), er der lovende lægemidler, der bliver testet på patienter med COVID-19. Desværre vil vi begynde at se mangel på alle disse stoffer, hvis vi finder stoffer, der dræber virussen.
Elisa Choi, MD, specialist i intern medicin og infektionssygdomme hos Atrius Health. 23. marts 2020 (08:30):»Hvis nogen har betydelige vejrtrækningsbesvær, kan de have behov for at blive vurderet yderligere, og hjemmebehandling er muligvis ikke passende. Ligeledes, hvis nogen har meget høj feber, kan det være vigtigt at få dem vurderet. Men hvis nogen kan styres sikkert derhjemme, er ledelsesstrategien for nogen på dette tidspunkt der enten er mistænkt for COVID-19 eller har bekræftet COVID-19 er støttende behandling og symptomhåndtering. Så hvis nogen for eksempel har en mild hoste, kan du prøve håndkøbsmidler til at håndtere den hoste. Hvis nogen har muskelsmerter, ville det igen være håndkøbsmedicin til at håndtere alle disse symptomer.
Barun Mathema; 18. marts (kl. 11:00):Dette er et svært spørgsmål. Hvis du har coronavirus og børn, bliver du testet, og du finder ud af, at du er positiv. På det tidspunkt kan du antage, at en brøkdel, hvis ikke alle husstandsmedlemmer er positive. Det er anderledes, hvis du er fløjet ind eller blevet screenet før symptomer. Så du vil måske isolere dig selv. Men de linjer udviskes. Al karantæne bliver et problem, fordi vi alle vil være der. Spørgsmålet er bare, hvor ekstremt eller ekspansivt. Det er et gættespil, men du vil isolere dig og sandsynligvis din familie.
Hvor bange skal jeg være for mine forældre?
Dr. Thomas K.M. Cudjoe, assisterende professor i geriatrisk medicin og gerontologi ved Johns Hopkins University School of Medicine, 10. april 2020: Vi ved, at hver fjerde voksen i samfundet over 65 år betragtes som socialt isoleret. Det er udgangspunktet før krisen. Vi ved, at social isolation har en kritisk indflydelse på dødelighed og sygelighed, herunder kognitiv tilbagegang og hjerte-kar-sygdomme. Det er ret godt forstået, at det fører til en øget risiko for kognitiv og fysisk svækkelse.
Social isolation har konsekvenser, og det er vigtigt at vide, at denne periode er kritisk, fordi den kan fastholde faktorer af social isolation. Denne stressfaktor kan få folk til at blive mere socialt isolerede. Vores sociale forbindelser betyder noget. Det er vigtigt at nå ud til familier og venner lige nu - via telefon, e-mail, video eller endda brevskrivning. Det er afgørende for den ældre befolknings sundhed at bevare eller endda styrke forbindelserne i denne angstfremkaldende tid.
Elisa Choi, 23. marts 2020 (08:30): COVID-19 kan have øget risikoen for betydelige komplikationer hos ældre personer, herunder den værste komplikation, som er dødsrelateret til COVID-19. Det er forståeligt, at mange voksne kan bekymre sig om deres ældre forældre med COVID-19, især da vi ikke har en vaccine mod denne sygdom, og der er i dag intet, der er blevet konkret bevist som en vellykket terapeutisk. Det er meget rimeligt at være bekymret. Når det er sagt, har de fleste mennesker, der får COVID-19, en tendens til at have relativt mildere symptomer. Men hvis en voksen har specifikke bekymringer om deres forælder, fordi de kan have flere andre kroniske sygdomme eller kan være immunkompromitteret, hvilket er nogle andre risikofaktorer for mere alvorlig COVID-19 sygdom, er det bestemt værd at være særligt opmærksom på de nuværende anbefalinger for at minimere spredning af COVID-19. Hvis en voksen har bekymringer om, at de selv har COVID-19, bør de nå ud og søge en klinisk evaluering hurtigere end senere, især hvis de er vicevært for deres ældre forælder eller bor i samme husstand som deres ældre forælder.
Dr. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph.D. Direktør for Transitional Care Research, Johns Hopkins Medibiograf, 19. marts (17:00): Generelt bør vi være bekymrede over, hvordan sundhedssystemerne kan reagere på stigningen i antallet af mennesker, der kommer ind. Folk, der kommer på hospitalet, burde være de sygeste. Hvis det sker, at de skulle være ældre, er det, hvad det er. Mennesker, der har mildere symptomer, bør behandles derhjemme. Det er mere niveau af behov og ikke så meget niveau af bistand. ER'er er oprettet til at triage mennesker på passende vis. Min største bekymring er, at vi ikke har forsyninger eller personale til at hjælpe med at tage sig af folk, når de kommer. Vi er ikke nået dertil endnu, men det er en reel bekymring. Hvordan skal vi mobilisere vores ressourcer?
Dr. Mary Tinetti, professor i medicin og folkesundhed og er chef for geriatri ved Yale School of Medicine 19. marts 2020 (kl. 11:00): Vi burde være meget bekymrede. De fleste af de data, vi er i stand til at se på, kommer fra Italien, og nogle modelleringsepidemiologer udfører i resten af verden viser positive tests i alle aldersgrupper. Men hvem bliver alvorligt syg? Langt de fleste er personer på 60 år og derover. Nøglen til at fokusere på 60 og ældre er til deres eget bedste og alle andres bedste. De er mere tilbøjelige til at bruge sundhedsressourcer. Mere tilbøjelige til at dø. Al den pleje, de bruger, kan begrænse omsorgen for yngre mennesker.
Især for denne befolkning, jo mere social isolation jo bedre. Det betyder, at hvis du er over 60, især ikke gå ud offentligt, ikke være inden for 6 fod fra nogen, få leveringer eller få en anden til at aflevere dine dagligvarer og medicin, og få testet hvis du kan. Hvis vi begynder at se på den asymptomatiske 60-årige, vil vi se, hvor alvorligt det er. Når den er tilgængelig. Alle lokaliteter prioriterer. Jo mere vi ved jo bedre. Så bliv testet.
Sophia Thomas, 18. marts 2020 (14:00: Dette er en virus, der ikke kender nogen sociale barrierer, og vi ved, at ældre mennesker og mennesker med komorbide tilstande, herunder hypertension, hjertesygdomme, KOL og astma, har tendens til at have værre resultater. Så alle bedsteforældre - alle over 60 år - bør tage dette meget alvorligt og praktisere social isolation. Min mor skulle komme og besøge mig, og jeg fortalte hende bare, bliv hvor du er. Vi vil FaceTime, og vi ses i næste måned.
Dr. Logan Spector, 18. marts 2020 (kl. 11:00): Se til Italien. En af grundene til, at den er så hårdt ramt, er, at den havde en af de ældste bestande i Europa. Jeg tvivler virkelig på, at det overhovedet vil ændre sig. Der har været næsten 200.000 indberetninger, og vi kan med ret god statistisk sikkerhed sige, hvem der er berørt, og det er meget tydeligt, at de ældre er hårdest ramt. Det er stadig ikke klart for mig, hvor meget af det, der blot er nedsat immunfunktion versus følgesygdomme. Jo ældre du er, jo større sandsynlighed er der for, at du har en lungesygdom, der forstærker virkningen af en luftvejsvirus. Men der er stadig en risiko hos ældre mennesker, der ikke har følgesygdomme. Det peger på et sænket immunforsvar, når vi bliver ældre.
Ryan Demmer, 16. marts 2020: Jeg synes, vi skal gå videre med forsigtighed, fordi dødeligheden ikke kun er forbundet med sygdommens egenskaber. De er ofte et produkt af miljøet eller konteksten af sygdommen. Kina er ikke Amerika. I Amerika har vi varieret adgang til sundhedsydelser og høje forekomster af astma. Det kan betyde værre resultater i dette land. Jeg bør sige klart, at der ikke er beviser for det endnu, men vi bør være forsigtige.
Hvornår vil tingene gå tilbage til det normale?
Dr. Mia Bartoletti, klinisk psykolog hos Navy SEAL Foundation, 15. april kl. 14:00: Der er typisk tre typer normale reaktioner for disse ekstraordinære omstændigheder: Den ene er påtrængende reaktioner, som er minder, drømme, mareridt og flashbacks omkring omstændigheder. For det andet er undgåelses- og tilbagetrækningsreaktioner, hvor de undgår aktiviteter, steder og mennesker; følelser kan blive restriktive; og de vender sig til adfærd, der bedøver følelserne (det er det, der kan føre til misbrug af alkohol og andre stoffer). For det tredje er fysiske ophidselsesreaktioner. Det er ændringer i kroppen, og hvordan de reagerer. I denne vil folk typisk have problemer med at sove, blive irritable, opleve vredesudbrud. Jeg ser det med forældre lige nu.
Jeg tror, at enhver kan opleve disse ting afhængigt af din egen reaktion på denne pandemiske situation. Det er almindelige reaktioner. Vi forventer at se flere af disse i denne tidsramme. Ideelt set kan folk gøre ting nu, så de forbliver akutte reaktioner og ikke bliver langsigtede problemer. Justering kan i høj grad påvirkes af mekanismer for risiko og modstandskraft. Hvis du ikke anerkender din følelsesmæssige tilstand, er det en risiko og sætter dig i fare for negative varige konsekvenser. Hvis du engagerer dig i narrativ deling af åben og effektiv kommunikation med børn og andre selektive modstandsdygtighed - disse er mekanismer for modstandskraft. Vi kan strategisk sætte disse mekanismer i gang for at forbedre individuel og families modstandsdygtig tilpasning i denne tid.
Frank Petruzella, 15. april 2020 (15:00): Det er meget, meget nemt at stole på i en situation som denne følelser og frygt. Men det, vi virkelig skal fokusere på, er videnskaben bag de beslutninger, der træffes. At følge de videnskabelige retningslinjer fra de medicinske fagfolk vil virkelig være den bedste måde at minimere spredning og minimere genopblussen. Jeg tror ikke, der er nogen, der kender svaret lige nu på, hvornår tingene vil gå tilbage til det normale, men det er der bogstaveligt talt tusindvis af videnskabsmænd og læger, der arbejder med disse spørgsmål for at finde ud af, hvornår det vil være sikker.
Dyan Hes, 9. april 2020 (12:00): Jeg er ikke så optimistisk lige nu, fordi vi ikke har en føderal lov på plads til at blive hjemme. Store byer, der er blevet ramt som Detroit, New York City, Chicago, Miami, disse byer har gode regler for ophold hjemme, og jeg tror, de fungerer. At blive hjemme virker. Men det, der kommer til at ske, er, at når vi har erobret denne epidemi i New York, vil den sprede sig til andre stater og byer, der ikke har implementeret ophold-hjemme. Jeg frygter, at det vil sprede sig over hele landet, og det vil komme til steder som Arizona, hvor du indtil for en uge siden kunne få en mani-pedi. Disse stater vil have udbrud, og jeg frygter, at det kommer tilbage, fordi du kan rejse fra stat til stat. Ikke alle mennesker er så etiske. Ikke alle mennesker holder karantæne. Jeg var næsten nødt til at anmelde en familie i går til børneservice, fordi de ikke holder deres karantæne. Vi håber, at folk bliver hjemme, men ikke alle er så altruistiske. Jeg føler, at det, der kommer til at ske, er, at de vil finde en behandling, før vi er i stand til at stoppe den baseret på menneskelig adfærd.
Lindsay Thompson, 7. april 2020 (15:00): Jeg ville ønske, jeg vidste det. Der er ingen magisk formel, og jeg tror bestemt, at vi aldrig bliver de samme. Så jeg er ikke helt sikker på, hvad det normale vil være. Men vigtigst af alt bliver det ikke en endagsbegivenhed, hvor alt vender tilbage til det normale. Det bliver lidt af at løsne forskellige anbefalinger forskellige steder. Hvis vi pludselig alle gik tilbage til det, vi gjorde før, ville der være endnu en omgang alvorlig sygdom for mange mennesker. Bare tag en dyb indånding. Gør dig klar, for det kan tage et stykke tid. Men jo længere tid vi tager, jo færre kommer til skade. Så tålmodighed er virkelig meget vigtigt. Og uselvisk.
Ashlesha Kaushik, 6. april 2020 (15:00): Hvad CDC har forudset er, at det vil tage mindst et par uger til et par måneder, men ingen er helt sikre på tidslinjen. De venter på, at kurven skal flade ud. Kurven er endnu til at toppe, hvilket er den skræmmende del. Vi har endnu ikke nået toppen i USA. De forventede, at toppen ville være engang i denne uge eller den næste uge. De kommende uger bliver virkelig hårde. Jo mere vi praktiserer de sociale afstandsforanstaltninger, jo mere kan vi forvente at flade kurven ud. Der er stadig lang vej at gå.
Dr. Logan Spector 24. marts 2020 (17:00):"Når du har sluppet din fod fra bremsen af social distancering, vil du så have genopblussende sager? Næsten sikkert. Hvis vi alle blev i vores huse, ville vi dæmpe denne ting. Virussen ville dø med det. Hvis der stadig er folk ude, som er smittet, vil det blive genindført. Det er altid blevet erkendt. Idéen er at sprede det nok ud til at sikre, at vi har sundhedskapacitet og give det medicinske samfund lidt tid til at fremstille PPE og udvikle en vaccine. Lad os bare sige, at enhver politiker - virkelig hvem som helst - der tror, han ved bedre end virologer og epidemiologer på nuværende tidspunkt, ikke har hovedet på rette vej."
Juan Dumois, 23. marts 2020 (15:30): I løbet af de sidste mange dage har jeg kigget på nogle af vores lokale COVID-19-patienter (i Tampa Bay-området), som har testet positive Tallene er stadig relativt små, og jeg formoder, at det kan være en fordel ved den sociale distancering, vi er gør. Det gør mig optimistisk. Vi har måske allerede en positiv effekt. Jeg tror dog ikke, at nogen skal lulles ind i selvtilfredshed eller tro, at dette snart vil være overstået. Vi skal holde ud i flere måneder endnu.
Elisa Choi, 23. marts 2020 (08:30): Der, hvor vi er nu, er infektionen, og sygdommen breder sig. Jeg vil tale med Massachusetts, fordi det er den stat, jeg er i. Antallet af sager stiger dagligt. Så vi er i den fase af sygdommen, hvor der stadig er en eksponentiel stigning i nye tilfælde. Nu er det bestemt ikke et tidspunkt, hvor vi kan skalere tilbage på foranstaltninger til at afbøde spredningen af infektion. Det er virkelig svært at give et fast tal eller en fast tidslinje for, hvornår alle disse former for foranstaltninger kan trækkes tilbage. Min fornemmelse af, hvordan dette ville udspille sig, er, når der først er nået et plateau med hensyn til, hvor mange nye infektioner bliver opdaget hver dag, kan der være behov for en vis gradvis reduktion i nogle af de nuværende afbødninger foranstaltninger. Og det kan måske ikke lade sig gøre på én gang. Det skal afgøres, når vi når til det plateaupunkt. Hvor længe det bliver er usikkert. Hvis vi reflekterer over, hvad der sker i nogle af de lande i Asien, hvor de er nået til det punkt - Kina ville nok være det bedste eksempel - der gik omkring to måneder, før de nåede det punkt. Tingene kan være anderledes i USA, og tingene kan være forskellige fra stat til stat i USA.
Georges Benjamin, 18. marts 2020 (14:00): Vi ved det ikke. Der eranslår derude, at dette kan gå hvor som helst gennem en måned eller to. Det er nok rimelige antagelser. En måned eller to betyder ikke nødvendigvis, at vi alle bliver sekvestreret i en måned eller to. Vi ved det bare ikke. Vi har aldrig gjort dette før.
Sophia Thomas, DNP, formand for American Association of Nurse Practitioners. 18. marts 2020 (14:30): Jeg tror, det er vores nye normal i et stykke tid. Jeg hørte noget i går, at CDC forventer, at toppen af dette kan være i maj. Jeg tror, at vi i de næste seks til otte uger skal beskæftige os med det her. Jeg forventer ikke en løsning på det nærmeste. Hvis folk virkelig holder sig til den sociale afstand og lytter til rådene fra CDC, kunne vi faktisk se dette løst meget hurtigere ved at begrænse folks eksponering.
Logan Spector, 18. marts 2020 (11:10 EST): Dette er åbenbart hidtil uset i moderne hukommelse. Alle taler om influenza-pandemien i 1918, og der er mange af de samme karakteristika som de fleste influenza, men problemet med COVID-19 er, at der ser ud til at være asymptomatisk overførsel. At isolere mennesker med symptomer er et første svar - og det er logisk. Da SARS og MERS kom ud, blev dette også gjort. Men de så ikke ud til at have asymptomatisk overførsel. Jeg tror, at alle forsøger at gøre deres del, også dem, der arbejder hjemmefra, men det vil tage tid.
Ryan Demmer, 16. marts 2020:Fra et befolkningssundhedsperspektiv er hovedproblemet fortsat ikke at inficere andre. Der er ingen beviser for, at børn ikke bliver smittet eller smitter, bare at de er mindre påvirket af sygdommen. Vores vigtigste mål skal være social distancering. Vækstkurven kommer stadig.
Spørgsmålet er, hvor toppen bliver. Sandsynligvis maj-ish. Og jeg siger ikke, at det forsvinder... Efter toppen begynder vi at komme ned. Det, jeg er interesseret i fra et økologisk synspunkt, er, hvad der sker i Sydkorea og Wuhan. De siger, at der er én sag i provinsen, som jeg finder dum. Og der var et imponerende fald i Sydkorea. Så hvis det er sandt - og der ikke er noget andet højdepunkt - ville det være fantastiske nyheder... Hvis der er en anden top, kan det være lige så slemt, hvis ikke værre. COVID-19 kan komme tilbage i efteråret, kun for at afslutte i foråret 2021, når vi har en vaccine. Det er et barskt, men ikke urealistisk scenario.
