Nogle par omfavner ideen om at give fødslen hjemme fordi de ønsker et kontrolleret og velkendt miljø eller brugen af en fødepulje. Disse fødsler i USA tegner sig for kun 1 procent af fødslerne årligt. Ikke desto mindre har hjemmefødsler været stigende med en betydelig stigning i 2020 på grund af COVID-frygt. Men par, der planlægger at føde derhjemme bør have en beredskabsplan, hvis mor og baby har brug for en overførsel af omsorg til et fødecenter eller hospital på et tidspunkt i processen.
Hvornår skal jeg begynde at lave en beredskabsplan?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, er en certificeret sygeplejerske jordemoder, der har arbejdet på flere skadestuer og arbejds- og fødeafdelinger. Hun hjalp over 1600 kvinder med at føde på to hospitaler i Palm Beach County og så ofte over 500 kvinder på kontoret hver måned. Grundlæggeren af Midwife 360, hun og hendes team yder omfattende pleje til kvinder i det sydlige Florida, herunder hjemmefødsler.
"Vi starter den samtale under den indledende konsultation," forklarer Halaby. "Vi laver en timelang samtale for at lade hver kvinde vide, hvad de går ind til og besvare alle deres spørgsmål." Disse konsultationer omfatter drøftelse af risikofaktorer, der kan gøre det for usikkert for en kvinde at føde og levere derhjemme.
Halaby tror på at sætte realistiske forventninger til, hvor almindeligt det er at overføre omsorg og de årsager, der kan være nødvendige. "Tolv procent af førstegangsmødre vil flytte hjemmefra, og det overvældende flertal af dem er til ikke-opståede årsager såsom fødslen tager for lang tid, smerteniveauet bliver for højt, eller placeringen af baby,” siger hun.
En læges perspektiv
Douglas Creedon, MD, Ph.D., en obstetrik hospitalist ved børnehospitalet i San Antonio og lektor i obstetrik og gynækologi ved Baylor College of Medicine påpeger, at American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) fastholder, at hospitalsfødsel er en mere sikker løsning på grund af de ressourcer, der er til rådighed, hvis noget går galt. "Og det er den største bekymring," siger han. "Men når det er sagt, erkender vi alle, at patienter har et valg i den pleje, de modtager, og hvordan de ønsker, at deres fødsel skal forløbe."
Mens den officielle American College of Nurse Midwives (ACNM) erklæring om planlagte hjemmefødsler holder ikke til en iboende sikkerhedsforskel mellem fødselsmiljøer, som ACOG-erklæringen gør, Dr. Creedon påpeger, at de to organisationer har et "meget tæt forhold", som det fremgår af deres Fælles erklæring om praksis relationer mellem fødselslæge-gynækologer og certificerede sygeplejerske-jordemødre/certificerede jordemødre. Dr. Creedon har forsøgt at modellere dette i praksis ved at holde kommunikationslinjer åbne med fagfolk, der faciliterer planlagte fødsler i hjem og fødecentre.
"Jeg besøgte et fødecenter forleden dag, fordi jeg synes, det er vigtigt at opdyrke de relationer med udbydere, der laver fødsler uden for hospitalet," forklarer han. "I sidste ende handler det om patientsikkerhed og ressourcerne til at yde den bedst mulige pleje, når det er nødvendigt."
Hvad skal jeg overveje til min hjemmefødselsberedskabsplan
Halaby anbefaler at få så mange detaljer som muligt om, hvordan en jordemoder, du overvejer, håndterer overførselsscenarier, og detaljer om, hvordan de har set ud tidligere. Det er alt sammen ting, som hun godt forstår som en certificeret sygeplejerske jordemoder, der har erfaring på hospitaler i en travl OB/GYN klinik. Men hun anbefaler, at du starter med nogle klart definerede spørgsmål:
- Giver du optegnelser og en ordentlig overdragelse, hvis en plejeoverførsel er nødvendig?
- Hvad er din overførselsmekanisme?
- Hvilke grunde kan jeg risikere at blive ude af omsorg med dig?
- Har du en backuplæge?
- Hvordan har specifikke plejescenarier set ud for dig?
- Kan du fortælle mig om dine seneste tre overførsler?
Det er også vigtigt at forstå niveauet af pleje, der er tilgængeligt på hospitalerne i nærheden af dit hjem. For eksempel vil et hospital, der udfører 1000 eller flere fødsler hvert år, have en OB-hospitalist i bygning til enhver tid, hvilket er situationen på børnehospitalet i San Antonio, hvor Dr. Creedon praksis. Men et mindre hospital eller et hospital i et mere landligt område er mindre tilbøjelige til at have nogen med OB-erfaring i bygningen til enhver tid. Og selvom de gør det, overfører disse hospitaler typisk højrisikopatienter eller patienter med komplikationer til større faciliteter.
"Hjemmefødsler burde virkelig være området for ukomplicerede lavrisikograviditeter," bemærker Dr. Creedon.
Med enhver graviditet, fødsel og fødsel er planlægning af dit ideelle scenarie og at kommunikere det med din udbyder en vigtig del af processen. Og at arbejde med dem for at forstå, hvor, hvornår og hvorfor disse planer muligvis skal ændres, er nøglen til sundhed og sikkerhed for både mor og baby.
