Denne historie blev produceret i samarbejde med Reckitts Enfa-portefølje af mærker.
For mange er månederne op til fødslen en hvirvelvind af planlægning. Der er regelmæssige aftaler med fødselslæger og prænatal plejeteams for at sikre mors og babys sundhed. For det første barn er der ofte fødsels-, amning-, ernærings- og forældrekurser. Der kan være sessioner med en certificeret doula for bedre at hjælpe på fødselsdagen. Og selvfølgelig møder med kommende forældre for at diskutere den følelsesmæssige rutsjebane, der venter et barn.
Uanset detaljerne, for mange forældre i dette land er en babys fødsel en veltilrettelagt begivenhed. Forestil dig nu, at du ikke havde din betroede OB. Lad som om, at alle disse klasser ikke tilbydes, og at der ikke er nogen doulaer tilgængelige i din region.
Desværre er dette oplevelsen af millioner af amerikanske kvinder, der er gravide uden støtte fra kvalitetsprænatal pleje - eller nogen form for pleje overhovedet. Så hvordan kom vi hertil? Og hvordan får vi omsorg til alle vordende mødre i USA?
Hvordan barselsplejeørkener blev til
Der er i øjeblikket 2,2 millioner kvinder i USA, der bor i amter med ingen adgang til pleje under deres graviditet, kendt som barselsplejeørkener. Det betyder ingen hospitaler, der tilbyder prænatale tjenester, ingen fødselscentre og ingen fødselslæger. Yderligere 4,8 millioner kvinder bor i amter, hvor mulighederne for barselspleje er ekstremt begrænsede. Tilsammen føder disse 7 millioner kvinder 500.000 babyer i USA hvert år – eller én ud af otte nyfødte – alligevel fordi de ikke har den samme medicin støttesystem, da kvinder, der bor tættere på hospitaler eller medicinske centre med praktiserende OB/GYN, står over for unikke udfordringer i deres graviditeter og leverancer.
Mange bliver ofre for den foruroligende mødreplejesituation i USA. Hver 12. time dør en kvinde af graviditetsrelaterede årsager. Og mødredødeligheden i Amerika stiger – det er den det dobbelte af andre udviklede nationer inklusive fem gange Tysklands og fire gange større end Sverige.
"Barselsplejeørkener er en del af en national krise," siger Stacey D. Stewart, præsident og administrerende direktør for March of Dimes, en national nonprofitorganisation, der arbejder for at forbedre mødres og babyers sundhed. "Mødre og babyer har brug for os nu mere end nogensinde," skrev Stewart i sin introduktion til organisationens bombe 2020-rapport, Nowhere to Go: Maternity Care Deserts Across the U.S. "Vi står over for en akut krise for mødres og spædbørns sundhed, som kun er blevet intensiveret med COVID-19-pandemien."
Mobilisering for at hjælpe barselsplejeørkener
For at forstå situationens omfang samarbejdede March of Dimes med Reckitts Enfa-portefølje af mærker for at skabe Bedre start for alle, et flerårigt initiativ, der har til formål at uddanne og støtte gravide kvinder i områder af landet, hvor adgangen til pleje kan forbedres. Kampagnen er mangesidet og omfatter bl digital destination hvor kvinder kan tilmelde sig for at få adgang til udbydertjenester sammen med peer-støtte samt en boot-on-ground tilgang med en mobil klinikbus.
Mobilbussen er i øjeblikket aktiv i Washington, D.C., med en anden udrulning planlagt i det sydøstlige Ohio i de kommende uger. "Vores største udfordring med det sydøstlige Ohio er det enorme rum, det dækker," siger Dr. Abra Greenberg, en kvindelig sundhedsplejerske, som har over 15 års erfaring. Hun sluttede sig til March of Dimes for omkring et år siden og meldte sig ivrigt til for at koordinere Better Starts for Alt sammen initiativ i Ohio efter at have lært om deres mission og følt sig tvunget til at hjælpe med at lave en forandring. "Vores mobilbus er i Jackson County, hvor der ikke er en eneste OB/GYN-udbyder i hele amtet," siger hun. "Kvinder skal køre op til halvanden time bare for at få pleje."
Målet med den mobile barselsbus er todelt: For det første at give direkte lægehjælp til gravide kvinder i samfundet på den mest bekvemme måde som muligt. ("De bliver set af certificerede sygeplejerske-jordemødre lige i bussen," siger Greenberg. "Hvis en kvinde anses for at være højrisiko, tilbyder vi en mulighed for telesundhed, så kvinder kan få hjælp, hvor de er.") For det andet sigter de mod at levere mere omfattende tjenester, der mangler i landdistrikterne.
"Vi er der for at hjælpe med at forbinde dem med socialarbejdere, Medicaid, madkamre, adfærdsmæssige og mentale sundhedstjenester og så videre," siger Greenberg. "Det sydøstlige Ohio har en voksende epidemi med stofmisbrug, og vi har ressourcer til rådighed til at hjælpe dem med det også."
The Better Starts for All mobile klinik i Ohio er en fuldt fungerende medicinsk facilitet, siger Greenberg. "Det har et centralt modtageområde, hvor folk kan tjekke ind og udveksle oplysninger, plus to private eksamenslokaler, hvor kvinder bliver set af udbydere," siger hun. "Vi vil have certificerede sygeplejerske-jordemødre og medicinske assistenter, fire til seks ansatte i alt, som kan se kvinder i bussen."
Mens muligheden for telesundhed vil være nøglen til højrisikopatienter, erkender Greenberg, at dårlige wifi-kapaciteter i det landlige Ohio kan gøre dette til en udfordring. "Mine opkald bliver droppet fire til fem gange om dagen herude," siger hun. "Det er derfor, denne mobile bus er så vigtig."
Den mobile klinikmodel fungerer godt i landdistrikter, hvor der bogstaveligt talt ikke er nogen praktiserende fødselslæger inden for miles fra mange lokalsamfund. Men det tjener også en tiltrængt funktion i bymiljøer med lav indkomst, hvor antallet af hospitaler har været faldende de seneste år.
Sådan er det i afdeling 7 og 8 i Washington, D.C., hvor den certificerede sygeplejerske-jordemoder Billie Hamilton-Powell fungerer som direktør for mobil sundhed og direktør for jordemoder. Care for University of Maryland Capital Region Health, samarbejder med March of Dimes and Better Starts for All for at give mobil sundhedsadgang gennem Mama & Baby Bus.
"Vi har haft flere hospitalsfaciliteter i disse kvarterer tæt på i de sidste mange år," siger hun. "Kvinder er blevet efterladt uden adgang til mødres sundhedspleje." I modsætning til Ohios landlige Jackson County, i byerne D.C., er udfordringen ikke den afstand, kvinder skal rejse for at få pleje, men logistikken. "Det handler om rejseomkostninger, og hvordan du kommer fra dit hjem til hele byen for at se en udbyder," forklarer hun. "Der er ingen nem måde at komme dertil, så skal du betale for en Uber? Og hvis du kun har penge til en Uber eller til at sætte mad på bordet til din familie i aften, hvad skal du så vælge?”
Desuden påpeger hun, at kvinder, der allerede har små børn, bruger halvdelen af dagen på at rejse fra en side af byen til den anden for at se en læge er kompliceret af, hvad du skal gøre med dine børn, mens du er væk fra hjem. "Tager du dem med? Og hvis ja, skal du så også betale for deres transport?” spørger hun. "Kvinder søger ikke prænatal pleje, fordi de er bange for, at de ikke har råd til det." Den nederste linje: Jo mindre forstyrrende og mere tilgængelig pleje er, jo mere sandsynligt er det, at kvinder vil bruge det.
The Better Starts for All mobile klinikker i Hamilton-Powells område parkerer på steder, der er blevet spejderet efter høj gangtrafik. "Vi ser på ting som, hvor går disse kvinder normalt hen? Kirker med fødevarebanker? indkøbscentre? Hvis vi placerer vores busser på steder uden for deres komfortzone, kommer de ikke,« siger hun. »Vi skal møde dem, hvor de har det godt. Vi har endda parkeret uden for lejlighedskomplekser."
Behovet er klart: Selvom klinikkerne efter planen skal betjene otte kvinder om dagen, siger Hamilton-Powell det de kan se så mange som 12, afhængig af lokation, og der er ventelister for dem, der ønsker aftaler. "Målet er at se så mange kvinder, som vi kan, så tidligt i deres graviditet som muligt," tilføjer hun. "Jo hurtigere vi kan identificere eventuelle potentielle komplikationer, jo sundere vil deres graviditet være."
Hvad fremtiden bringer for kommende mødre
Et af nøgleprogrammerne, der tilbydes gennem Better Starts for All, er Becoming a Mom-kurset, en gratis ni-ugers session faciliteret af en uddannet sundhedspædagog der underviser i vigtige emner relateret til graviditet og giver vordende mødre mulighed for at stille spørgsmål og komme i kontakt med andre kommende familier i areal.
"Det er et udløb for læring og deling," siger Greenberg, der har ledet disse workshops. "Der var en kvinde, som var en højrisikograviditet, og indtil den allersidste måned var hun ikke sikker på, om hun kunne føde på det lokale hospital eller skulle rejse to timer for at føde et andet sted. At have det ukendte er så utroligt stressende, og gruppen var en chance for at blive støttet af andre kvinder, der forstod hendes situation."
Greenberg håber, at hun kan forbinde gravide kvinder, der kommer til den mobile klinik, for også at gøre brug af dette støtteprogram. "Vores fokus er på at give pleje og omsluttende ressourcer til kvinder, der ikke ved, hvor de kan få det," siger hun. Uanset om det er, at du er gravid efter en abort, venter dit første barn eller har brug for hjælp til problemer efter fødslen, så kan vi hjælpe dig. Vi vil ikke afvise nogen."
For at lære mere om Better Starts for All og for at finde programmer i dit område, besøg venligstbetterstartsforall.com eller følg organisationen på Instagram på @betterstarts4all.
