Centers for Disease Control and Prevention (CDC) siger, at hvis du er gravid, skal du kan Hent Vaccine mod covid-19. Men de går ikke så langt som at sige dig bør. Det er næppe nogen. På den ene side er der ingen grund til at tro, at vaccinen er farlig under graviditet, og det kunne hjælpe med at bringe Covid-19-pandemi til en ende. På den anden side er der heller ikke et væld af beviser for, at det er sikkert for gravide.
Hvad beslutningen kommer ned til er dette: Er det mere risikabelt at få vaccinen og potentielt opleve bivirkninger som skader dig selv eller din baby, eller er det mere risikabelt at vente med vaccination og potentielt blive smittet med COVID-19?
Én ting er sikker: COVID-19 er særlig farlig under graviditet. Gravide kvinder med sygdommen er 22 gange større risiko for at dø end gravide kvinder, der ikke er smittet, ifølge en JAMA Pediatrics undersøgelse af mere end 2.100 kvinder fra 18 lande. Inficerede gravide kvinder er mere tilbøjelige til at opleve præeklampsi (en højt blodtryksrelateret graviditet komplikation), omkring tre gange større sandsynlighed for at få en alvorlig infektion og fem gange større sandsynlighed for at blive indlagt intensivafdelingen.
EN CDC undersøgelse af omkring 400.000 kvinder fandt lignende resultater. Sammenlignet med dem, der ikke ventede, var gravide kvinder med symptomatisk COVID-19 mere tilbøjelige til at blive indlagt på en intensivafdeling, er intuberet, har brug for en kunstig lunge for at fjerne kuldioxid fra deres blod, og dø.
COVID-19 er også dårligt for babyen. Når en mor har sygdommen, er hendes barn mere tilbøjelige til at være det født for tidligt, hvilken øger barnets risiko af vejrtrækningsproblemer, infektion, blødning i hjernen, gulsot og problemer med tarme, hjerte og øjne. I JAMA-undersøgelsen var babyer født af mødre med COVID-19 mere end dobbelt så tilbøjelige til at have mindst tre alvorlige komplikationer, såsom sepsis eller anæmi, der har brug for transfusion. Af de kvinder, der var positive for COVID-19 under fødslen, testede 13 procent af deres babyer også positive.
Den nederste linje: COVID er især farlig under graviditet. Så hvordan sammenligner vaccinen sig?
Først skal du medregne din personlige risiko for at blive smittet i første omgang. Hvis din husstand enten er ekstremt forsigtig, eller de, der skal ud, er fuldt vaccineret, så er din risiko for eksponering lav. I dette tilfælde er det mindre farligt at vente til efter fødslen med at få dit skud. Men hvis nogen uvaccinerede medlemmer af din husstand går ind i offentlige indendørs rum - eller hvis du selv er - er du i højere risiko for eksponering, hvilket styrker argumentet for at blive vaccineret.
Hvis du ser på COVID-19-satserne i dit område, får du endnu et fingerpeg om, hvad du skal gøre. Hvis de er høje, begynder vaccination at ligne en bedre og bedre idé. Se, hvordan dit amt klarer sig med kortet "Risikoniveau" fra New York Times COVID-19 tracker.
De tilgængelige COVID-vacciner er ekstremt effektive til at forhindre infektion, og de er endnu bedre til at forhindre indlæggelse og død. Med de tilgængelige data ser det ud til, at vaccinerne er lige effektive hos gravide sammenlignet med den generelle befolkning, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Der er dog endnu ikke en tilfredsstillende mængde data tilgængelige for vaccinens effektivitet eller sikkerhed under graviditet. COVID-19-vaccineforsøgene, ligesom forsøg for de fleste vacciner, udelukket gravide. Begrundelsen bag dette er, at gravide mennesker kan reagere forskelligt på vaccinerne, og derfor skævvrider forsøgsresultaterne. Det er også gjort ud fra en overflod af forsigtighed for at beskytte både forælderen og fosteret.
Det betyder ikke, at vi ikke har nogen data. Gravide mennesker, der modtog Pfizer- eller Moderna-vaccinen, havde lignende rater på tab af graviditet, for tidlig fødsel, lille størrelse for svangerskabsalderen og neonatal død som mødres præ-pandemi, ifølge en undersøgelse af næsten 36.000 gravide. Mindst 120.000 mennesker i USA har modtaget vaccinen under graviditeten, ifølge tal fra CDC. Sundhedsmyndigheder, der analyserer disse data, har endnu ikke set nogen graviditetsrelaterede komplikationer. Dette tyder på, at der sandsynligvis ikke er nogen yderligere risici, eller hvis der er, er de yderst sjældne, i det mindste på kort sigt.
CDC's hjemmeside siger: "Baseret på hvordan disse vacciner virker i kroppen, mener eksperter, at de sandsynligvis ikke udgør en risiko for mennesker, der er gravide." COVID-vaccineundersøgelser på drægtige dyr viste ingen sikkerhed bekymringer.
På den anden side kan der være fordele ved at få vaccinen, mens du er gravid. Gravide mennesker, der bliver vaccineret i deres tredje semester, kan overføre antistoffer til deres babyer gennem navlestrengsblod, ifølge en undersøgelse af 122 gravide kvinder. Antistofferne kan overføres til barnet allerede 16 dage efter den første vaccinedosis. (Undersøgelsen omfattede ikke kvinder, der modtog Johnson & Johnson-vaccinen, men den ligner mange eksisterende vacciner, der er generelt sikker under graviditet.)
Det er uvist, om disse antistoffer er nok til at beskytte babyen mod COVID-19, ifølge ACOG. Men små børn vil sandsynligvis ikke være i stand til at blive vaccineret i flere måneder endnu, og selv da bliver vaccinerne kun undersøgt hos børn på 6 måneder og ældre. Så enhver chance for beskyttelse af babyer mod navlestrengsblod eller modermælk er større, end de får andre steder.
Det er svært at give en forbudt godkendelse af COVID-19-vaccinen under graviditet. Efter at Rochelle Walensky, direktør for CDC, sagde: "CDC anbefaler, at gravide modtager COVID-19-vaccinen," gik agenturet tilbage fra hendes udtalelse. Der er jo ingen, der ønsker at være den person, der anbefaler vaccinen under graviditeten, hvis der ender med en grim komplikation.
Men sagen er, at det ikke ser ud til at ske. Og vi ved, at COVID-19 kan dræbe gravide mennesker. Så medmindre en gravid persons risiko for eksponering er lav, skal de gøre det sandsynligvis burde få det. Hvis du er gravid, skal du selvfølgelig tale med din læge. Men fortaler for at blive vaccineret. Hvis de giver dig grønt lys, så gør dig klar til at opbygge din immunitet og måske også din babys immunitet.
