Der American Health Care Act, Präsident Donald Trumps beste Hoffnung, Obamacare aufzuheben und zu ersetzen, wird bald im Senat der Vereinigten Staaten zur Abstimmung stehen. Die republikanischen Senatoren enthüllten am Donnerstag erstmals die genauen Konturen ihres Vorschlags und bereiten sich nun darauf vor, den Gesetzentwurf so zu beschleunigen, dass nur eine Senatsmehrheit erforderlich ist, um Gesetz zu werden. Die Demokraten werden den Gesetzentwurf wahrscheinlich einstimmig ablehnen, während die meisten Republikaner ihn unterstützen. Derzeit kontrollieren 10 Republikaner die potenziellen Swing-Stimmen.
Heute Morgen äußerten Vertreter des Boston Children's Hospital Bedenken, wie die Rechnung könnte den Versicherungsschutz für kranke Kinder während eine auf Facebook Live veranstaltete Konferenz. Amy Judge-DeLong und Joshua Greenberg, die beide die Beziehungen zur Bundesregierung für Boston Children's betreuen, diskutierten, wie die Aufhebung könnte Medicaid kürzen, Kindern mit Vorerkrankungen schaden und lebensrettende Medikamente unerschwinglich machen Familien.
Die Konferenz drehte sich um die drei größten Gesundheitsprobleme für Kinder – Medicaid, umfassende Abdeckung und den Spielraum, den Staaten haben, die Regeln zu ändern. Kürzungen bei Medicaid könnten für die Kindermedizin katastrophal sein, da vierzig Prozent der amerikanischen Kinder durch das Programm abgedeckt sind. „Alles, was weh tut, tut ihnen weh“, erklärte Greenberg. Selbst wenn Kinder weiterhin Deckung haben, warnt Greenberg vor dem Verlust von umfassend Versicherungsschutz, der teure verschreibungspflichtige Medikamente für schwer zu behandelnde Erkrankungen erschwinglich macht, könnte für Kinder ein echtes Risiko darstellen, sich eine Behandlung nicht leisten zu können. Auch wenn das Bundesgesetz sowohl Medicaid und das Recht eines Kindes auf bezahlbare Medikamente, könnte jede Gesetzesvorlage, die den Staaten zu viel Macht einräumt, auf lokaler Ebene gekippt werden. Staaten haben unterschiedliche Erfolgsbilanzen in Bezug auf diese Art von Entscheidungen.
Richter-DeLong (der den Senatsentwurf zum Zeitpunkt der Konferenz noch nicht gesehen hatte) betonte, dass der sehr ähnliche Gesetzentwurf des Repräsentantenhauses, der im Mai verabschiedet wurde, Kinder in allen drei Punkten nicht schützt. „Wir können uns bei jeder Rechnung, die uns vorgelegt wird, einfach die Scorecard ansehen und sehen, ob sie den Bedürfnissen der Kinder entspricht“, sagt sie. „Das Gesetz des Repräsentantenhauses hat es sicherlich nicht getan … Es würde Kinder nicht so schützen, wie wir wissen, dass sie geschützt werden müssen.“
Dennoch sind sich nicht alle Ärzte einig, dass Kürzungen bei Medicaid Kindern schaden würden. Dr. Jane Orient, geschäftsführende Redakteurin der Journal of American Physicians and Surgeons, die sich den Ruf erworben hat, rechtsextreme Politik zu fördern, schreibt, dass Medicaid fast 20 Prozent der Staatshaushalte verschlingt und völlig ineffizient ist. Diese Bedenken können berechtigt sein. Eine Behörde für die Rechenschaftspflicht der Regierung Prüfbericht enthüllte, dass 10 Prozent des Medicaid-Budgets 2016 für „unangemessene Zahlungen“ verwendet wurden, was eine schöne Art ist, Verschwendung, Betrug und Missbrauch auszudrücken. Sie stellt auch fest, dass Studien darauf hindeuten, dass Medicaid-Anmelder keine potenziell schlechteren Ergebnisse.
Sally Pipes, CEO des Pacific Research Institute, argumentiert, dass die vorgeschlagenen Kürzungen bei Medicaid die Ausgaben wahrscheinlich um 1,6 Prozent oder weniger reduzieren würden. „Diese Kürzung um 1,6 Prozent nennen die Progressiven die ‚radikale‘ und ‚rücksichtslose‘ Reform, die Medicaid-Versicherer ‚zum Untergang‘ bringen könnte.“ Sie sagte Forbes. "Komm schon."
Aber Medicaid ist nicht die einzige Sorge für kranke Kinder. Kinder mit Vorerkrankungen wie Spina bifida und angeborenen Herzfehlern könnten unter dem neuen Gesetz Probleme haben, wenn sie erwachsen sind und immer noch eine fortschrittliche Gesundheitsversorgung benötigen.
„Alle Legislativvorschläge, von denen wir bisher gehört haben, deuten darauf hin, dass sie die Ausweitung der Abdeckung für Erwachsene besonders aggressiv kürzen werden“, sagt Greenberg. Das fragliche „sie“ sind republikanische Entscheidungsträger.
Unter dem neuen Plan könnten auch Kinder mit psychischen Problemen leiden. „Ich kann Ihnen sagen, wie die Berichterstattung vor [Obamacare] aussah“, fügte Greenberg hinzu. „Bei der Hälfte der Pläne in den USA waren psychische Erkrankungen und Störungen des Substanzgebrauchs nicht abgedeckt. Wenn es den Staaten erlaubt wäre, aus diesen Anforderungen herauszukommen, könnte man meiner Meinung nach erwarten, dass es viel weniger Abdeckung für psychische Gesundheit und Drogenkonsum geben würde.“
Wenn Bundesstaaten in Bezug auf andere Aspekte der Gesundheitsversorgung einen ähnlichen Spielraum erhalten, könnten Reisen außerhalb des Bundesstaates in schicke Krankenhäuser wie das Boston Children’s für eine bessere Versorgung der Vergangenheit angehören.
Was auch immer Ihre Position zur Gesundheitsreform ist, der beste Weg, um sicherzustellen, dass Ihre Stimme gehört wird, besteht darin, Ihren Senator anzurufen – insbesondere, wenn Sie in einem Bundesstaat mit einem der 10 „unentschlossenen“ Kongressabgeordneten leben. „Wir haben 10 Senatoren aufgelistet, die nicht gesagt haben, wie sie abstimmen werden, und vermutlich offen sind, von ihren Wählern über ihre Bedenken zu hören“, sagt Judge-DeLong. "Jetzt ist es an der Zeit, sich zu melden."
