Mehrere Bundesstaaten haben ihre Pläne zur Wiedereröffnung öffentlicher Schulen im Herbst angekündigt. Dies ist keine Überraschung. Die schnell zusammengeschustertes System des Fernlernens war für viele amerikanische Schüler, insbesondere jüngere Kinder oder solche, niemals in der Lage, eine Unterrichtserfahrung im Klassenzimmer zu ersetzen oder zu wiederholen die keine konsistente Internetverbindung haben. Die Entscheidung zur Wiedereröffnung wirft jedoch viele ernsthafte Fragen zu den Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit im Zusammenhang mit Covid-19 auf. Eine der größten ist: Wer wird für die Überwachung der Schüler auf Coronavirus verantwortlich sein? Es ist von besonderem Interesse, weil es einen großen Mangel an Schulkrankenschwestern gibt.
Obwohl viele der Daten zu COVID-19 unvollständig sind, mehr als eine Studie hat vorgeschlagen dass Kinder zwar weniger wahrscheinlich mit dem Coronavirus infiziert werden als Erwachsene, die Wiedereröffnung von Schulen jedoch dreimal so viele Möglichkeiten bieten würde, sich anzustecken. Dies könnte zu einem massiven Anstieg des Virus führen, der in vielen Bundesstaaten rasant ansteigt.
Trotz dieser Beweise haben Staaten im ganzen Land mit Plänen, ihre Türen im Herbst wieder zu öffnen, weitergemacht. Aber Schulen sind keine Krankenhäuser. Sollte ein Kind krank werden, scheint ein Ausbruch mit einer Menge von Menschen, die das Virus asymptomatisch in sich tragen und die lange Inkubationszeit der Krankheit. Da Schulen keine Krankenhäuser sind, wird die Schulkrankenschwester einer der einzigen medizinisch ausgebildeten Wächter gegen COVID-19 sein. Das ist nicht radikal. Eine Krankenschwester sollte den Job einer Krankenschwester machen. Aber es gibt nur sehr wenige Vollzeitkrankenschwestern an amerikanischen Schulen.
Die Nationaler Bildungsverband (NEA) stellte fest, dass in 14 Bundesstaaten des Landes weit mehr als 2.000 Schüler auf eine einzelne Schulkrankenschwester kommen. Dies trotz der Tatsache, dass die maximal empfohlene Fallzahl für eine Schulkrankenschwester eine Krankenschwester pro 750 Schüler beträgt. Die meisten Krankenschwestern leisten weit über ihre Fallzahl hinaus.
„Eine Schulkrankenschwester wird der Schlüssel zur Schule sein“, sagt Linda Mendonca, Präsident der Nationaler Verband der Schulkrankenschwestern (NASN) "Sie sind der einzige Gesundheitsdienstleister in der Schulgemeinschaft."
Die schwindende Zahl der Pflegekräfte ist alarmierend. Nur 40 Prozent aller US-Schulen haben eine Vollzeitkrankenschwester. 35 haben eine Teilzeitkrankenschwester. Fünfundzwanzig haben überhaupt keine Krankenschwester.
Was also erklärt den Mangel? Nun, die Einstellung einer Schulkrankenschwester kommt traditionell aus dem Bildungsbudget, nicht aus Medicaid- oder Krankenversicherungsprogrammen. Dies bedeutet, dass die Möglichkeit, eine Krankenschwester zu haben, davon abhängt, wie viel Geld im öffentlichen Bildungsbudget vorhanden ist.
Als die Wirtschaft 2007 einbrach, wurden die Schulbudgets gekürzt und damit auch viele Stellen für Schulkrankenschwestern gestrichen. Die Budgets wurden nur immer mehr gelähmt, als sich die Wirtschaft kurzzeitig erholte. Beschäftigungsstudien haben ergeben, dass die bildungsbedingte Arbeitsplatzverluste im Jahr 2020 bisher sind bereits größer als in der gesamten Großen Rezession – und Schulkrankenschwestern sind bei der Entlassung überrepräsentiert.
Nach der Großen Rezession gab es keine nennenswerten Bemühungen, Krankenschwestern wieder einzustellen. Dies kommt zu einer Zeit, in der immer mehr Krankenschwestern die Schultüren verlassen werden. Die durchschnittliche Schulkrankenschwester ist 55 Jahre alt, wahrscheinlich in den nächsten 10 Jahren in Rente gehen, und nur 15 Prozent der Schulkrankenschwestern sind unter 40 Jahre alt. Das Problem des Pflegepersonalmangels ist eines der unmittelbaren und der sehr nahen Zukunft. Krankenschwestern, die in Schulen arbeiten, verdienen im Durchschnitt 15.000 US-Dollar weniger als Krankenschwestern in Krankenhäusern und haben im Gegensatz zu Krankenhäusern keinen Karriereweg.
Nina Fekaris, ehemalige Präsidentin der NASN, empfohlen dass auch die neuen Schulkrankenschwestern nicht lange in ihren Positionen blieben. Dies lag daran, dass sie das Gefühl hatten, ihre Arbeit nicht sicher erledigen zu können und befürchteten, ihre Pflegelizenz zu verlieren. Wenn die alte Garde in Rente geht, wer wird ihren Platz einnehmen?
„Das ist ein wichtiges Anliegen der Organisation“, sagt Mendonca. „Es wird wirklich wichtig sein, sicherzustellen, dass die Schulen sicher öffnen. Pflegekräfte kümmern sich um die Pflege des Alltags. Schulen brauchen das Fachwissen und das Wissen einer Schulkrankenschwester an Bord als Teil des Teams, um sicherzustellen, dass alle gesund und sicher sind.“
Das stimmt. Aber in Utah gibt es fast 5.000 Schüler pro Schulkrankenschwester. Auf Hawaii gibt es überhaupt keine. Auf 4.000 Schüler kommt im Durchschnitt eine Schulkrankenschwester. Dies alles trotz der Tatsache, dass 25 Prozent der Kleinkinder leiden an einer chronischen Krankheit – Asthma, Diabetes und andere Krankheiten, die sie alle besonders anfällig für eine Pandemie machen würden und regelmäßige Pflege und Aufmerksamkeit von Schulkrankenschwestern erfordern würden.
In jeder Schule, wenn keine Krankenschwester verfügbar ist, können Lehrer, die nicht medizinisch ausgebildet sind, muss die Lücke aufheben. Sie verabreichen Medikamente und sind dafür verantwortlich, Anzeichen einer allergischen Reaktion oder anderer potenziell lebensbedrohlicher Ereignisse zu erkennen. Diese Aufgabe zu den Tausenden von amerikanischen Lehrern hinzuzufügen, die in Schulen ohne Tagesschwester arbeiten, belastet die bereits belasteten Erzieher übermäßig.
Wenn Lehrer gezwungen sind, medizinische Betreuer zu werden, treten Probleme auf. Es gibt Dutzende von Geschichten von Kindern, die an vermeidbaren Todesfällen aufgrund eines missverstandenen Asthmaanfalls, einer vergessenen Medikation oder einer allergischen Reaktion sterben.
Ein 7-jähriger Ein Student aus Philadelphia starb 2014, nachdem er krank geworden war, als keine Krankenschwester im Dienst war. Kritiker machten Budgetkürzungen dafür verantwortlich, dass sich die Schule nur an einem Tag in der Woche eine Schulkrankenschwester auf dem Campus leisten konnte. Ein 13-jähriger Student starb 2013 in Kalifornien nach dem Zusammenbruch auf dem Boden (an diesem Tag war keine Krankenschwester im Dienst) und 10 Minuten ohne CPR. Ein 12-jähriger Student im Jahr 2013 starb nach einem Asthmaanfall ohne eine diensthabende Krankenschwester. Sie hatte es einem Lehrer gesagt, der ihr sagte, sie solle „ruhig bleiben“. Sie starb später an diesem Tag.
Diese Geschichten zeigen die Gefahr, keinen engagierten Gesundheitspfleger auf dem Campus zu haben. Während ein Asthmaanfall, ein Herzinfarkt oder ein Blutzuckerproblem sofort auftreten und ohne Aufmerksamkeit zum Tod führen, bereitet eine hoch ansteckende Pandemie ähnliche Sorgen. Lehrer können nicht einer der wenigen Wächter gegen die Krankheit sein.
Krankenschwestern kümmern sich auch um mehr als die körperliche Gesundheit. Sie sind auch für die psychische Gesundheit von Kindern zuständig. Angst wird ein großes Problem sein, wenn die Kinder wieder zur Schule zurückkehren.
„Schulschwestern sind Wächter für die Bedürfnisse der Studenten im Bereich der psychischen Gesundheit“, sagt Mendonca. “Krankenschwestern haben die Fähigkeit zu erkennen, was das zugrunde liegende Bedürfnis [ein Schüler hat, wenn er] eine körperliche Beschwerde zeigt.“ Trotzdem gehen drei Millionen Kinder mit Polizisten in die Schule, aber keine Krankenschwestern.
Das Leben in Armut und das Leben mit Gesundheitsproblemen verschlimmern die Probleme der Pandemie. In Oakland, beispielsweise arbeiten Schulkrankenschwestern mit 1.000 mehr Schülern als die empfohlene Fallzahl. 75 Prozent der Studierenden leben unterhalb der Armutsgrenze. Viele von ihnen sind obdachlos. Arme Kinder haben häufiger Asthma und Diabetes. Aber die Schulkrankenschwestern, die diesen Kindern helfen, gibt es nicht. Armut und Gesundheitsprobleme kommen zusammen, Covid nutzt das aus, und somit gibt es ein massives Problem in Amerikas am stärksten unterfinanzierten Schulen.
Es gab Bemühungen, den Mangel an Schulkrankenschwestern in Amerika zu beheben, insbesondere bevor die Kinder im Herbst wieder in die Schule gehen. Im Jahr 2017 sagte Senator Jon Tester, ein Demokrat aus Montana, führte das KRANKENWESEN-Gesetz ein, ein Gesetzentwurf, mit dem Schulen, die Titel I-Finanzierung erhalten, Zuschüsse erhalten, um mehr Schulkrankenschwestern einzustellen. Während der Gesetzentwurf eingeführt wurde, gewann er nie an Bedeutung.
Die NASN bereitet sich darauf vor, ihre Krankenschwestern vorzubereiten für das Schuljahr durch die Vermittlung von PSA und die Mitarbeit an der Durchführung von pandemiebezogenen Schulungen und Seminaren über die Sommer sowie die Anweisung einzelner Bundesstaaten und Schulbezirke, die CDC-Richtlinien zur Eindämmung der Pandemie zu befolgen. Es hat eine Petition gestartet, um die Regierung bitten, so schnell wie möglich 10.000 Schulkrankenschwestern einzustellen. Es gibt wenig Grund zu der Annahme, dass Krankenschwestern vor September eingestellt werden.
Die NASN arbeitet daran, Schulkrankenschwestern eine Chance zu geben, die Ausbreitung der Pandemie zu begrenzen. durch Bereitstellung von Leitlinien, arbeiten mit Krankenschwestern und lokalen Regierungen zusammen, um vernünftige Pläne für den Betrieb zu erarbeiten. Aber sie arbeiten zugegebenermaßen mit einer kurzen Hand. In den 60 Prozent der Schulen ohne Vollzeitkrankenschwester, von den Lehrern wird erwartet, dass sie die Lücke aufholen. Am Ende des Tages ist das ein Verlustvorschlag.
Lehrer können keine engagierten Mitarbeiter im Gesundheitswesen sein. Sie können nicht den ganzen Tag Masken tragen. In Schulen ohne Tagesschwestern, wenn ein Bezirk beschließen würde, mit täglichen Temperaturkontrollen zu arbeiten, wer würde sich um so etwas kümmern? Was tun Schüler mit Asthma, wenn jemand in der Schule krank wird? Was werden Lehrer tun, wenn sie den Verdacht haben, dass jemand COVID hat oder wenn sie erfahren, dass jemand es hat und ihr Klassenzimmer möglicherweise infiziert ist? Wer ist dafür verantwortlich, dass kranke Schüler nach Hause gehen und unter Quarantäne gestellt werden? Wo ist die Befehlskette?
Die Schulen werden selbstverständlich Leitlinien erarbeiten, um diese Fragen zu beantworten. Sie werden versuchen, das Chaos zu verstehen und ihr Bestes zu geben, um Lehrern und Kindern eine Chance zu geben, zu kämpfen. Aber ein solcher Vorschlag zeigt die begrenzte moralische Vorstellungskraft von Haushaltsexperten und Gesetzgebern. Am Ende des Tages werden Eltern Kinder in Schulen schicken, die nicht für den Umgang mit der Pandemie gerüstet sind. Aber welche Wahl haben sie?
Eltern müssen wieder arbeiten. Die wirtschaftliche Erholung unseres Landes hängt von der Öffnung der Schulen ab. Aber Sicherheit steht an erster Stelle. „Schulgesundheitsdienste zu haben, ist eine Frage der Chancengleichheit von Schülern und Familien“, sagt Mendonca. "Gerade jetzt werden Schulkrankenschwestern gebraucht."
