Im Gegensatz zu den meisten Ärzten sprechen Kinderärzte mit ihren Patienten nicht über die Behandlung. Sie sprechen mit den Eltern ihrer Patienten über die Behandlung. Damit diese Beziehung funktioniert, müssen die Eltern dem Urteil der Kinderärzte vertrauen und gleichzeitig ihre Fehlbarkeit anerkennen. Und dieses Vertrauen wird zwangsläufig durch ein schreiendes Kind oder einfache elterliche Angst belastet, weshalb einige Kinderärzte Gefühle der Eltern vor medizinischen Best Practices, um eine gute Beziehung zu den potenziellen Kosten einer qualitativ hochwertigen Versorgung zu gewährleisten. Kinderärzte, die dies tun, sind in der Regel beliebt. Und es gibt keinen populäreren Kinderarzt in Amerika als Dr. Bob, der vom Medical Board of California auf Bewährung gestellt wurde.
Dr. Robert Sears ist ein kalifornischer Kinderarzt und Sohn des berühmten Kinderarztes Dr. William Sears, der von Dr. Bill geht. Der ältere Dr. Sears wird als verantwortlich für die Popularisierung der Technik des „Attachment Parenting“ angesehen, die einen Schwerpunkt auf elterliche Nähe und intensive Fürsorge in der Kindererziehung legt. Er hat acht Kinder, von denen drei in die Medizin eingestiegen sind. Wie Dr. Bob ist Dr. Jim Sears ein bekannter Kinderarzt – er trat regelmäßig in Fernsehgesprächen tagsüber auf
Es gibt auch Bücher. Der Familienvater hat den Bestseller veröffentlicht Das Babybuch im Jahr 1995. Es wurde anschließend in 18 Sprachen übersetzt und über 1,5 Millionen Mal verkauft. Die Geschwister Sears und ihre Mutter haben auch geschrieben Das gesündeste Kind in der Nachbarschaft und Das Allergiebuch. Dr. Bob hat beides geschrieben Das Autismus-Buch und Das Impfbuch, von dem letzteres über 200.000 Mal verkauft wurde und heute von Mitgliedern der Anti-Impfbewegung häufig zitiert wird.
Das letzte Buch hat Dr. Bob nicht zu einem Helden für die Anti-Impfstoff-Community gemacht, weil es ausdrücklich für den Impfstoff ist. Es ist nicht. Das Buch ist Impfstoff-agnostisch. Darin schreibt Dr. Bob, dass einige Impfstoffe übersprungen werden können, dass Konservierungsstoffe in Impfstoffen überladen werden können Immunsystem des Babys und dass Impfstoffe im Vergleich zu anderen Arzneimitteln unzureichend getestet sind. Er behauptet auch, dass Kinderkrankheiten gar nicht so schlimm sind. Das Buch, das 2007 herauskam, wird häufig von Eltern zu Kinderarztterminen gebracht, die sich Sorgen um Impfschäden machen. Es schürt ihre Zweifel am Impfplan der CDC.
Und es gibt viele zweifelnde Eltern. Eine von der American Academy of Pediatrics durchgeführte Studie ergab, dass 93 Prozent der Kinder- und Hausärzte von ihren Eltern gebeten wurden, den empfohlenen Zeitplan anzupassen. Ganze 74 Prozent stimmten der Bitte oft oder manchmal zu, obwohl sie der Meinung waren, dass der Impfplan die beste Praxis sei und dass Eltern ihre Kinder einem unangemessenen Risiko aussetzen.
Dr. Bobs Haltung zu Impfstoffen – dass sie eine persönliche Entscheidung sind – und sein einzigartiger Impfplan, der Injektionen hinauszögert, schlägt vor, dass einige übersprungen werden können und wird am Ende seines Buches prominent erwähnt, was ihn zu einem Ketzer in der Medizin macht Kreise. Der medizinische Konsens ist, dass der aktuelle CDC-Plan optimal, sicher und effektiv ist. Aber Dr. Bob ändert seine Melodie nicht. Aus diesem Grund darf Dr. Bob im Bundesstaat Kalifornien im Moment nicht ohne einen gerichtlich angeordneten Monitor praktizieren.
Im Jahr 2015, Kalifornien hat SB 277 bestanden, ein Gesetz, das Eltern die Möglichkeit entzieht, aus persönlichen und religiösen Gründen eine Ausnahmegenehmigung zu beantragen. Wenn ein Kind eine öffentliche Schule in Santa Monica besuchen möchte, müssen jetzt alle Impfbefreiungen auf dokumentierten medizinischen Gründen beruhen. Dr. Bob geriet im nächsten Jahr in Schwierigkeiten mit dem Medical Board, als das Board drohte, seine Lizenz zu entziehen, nachdem er ein Befreiung vom medizinischen Impfstoff für eine 2-jährige Patientin, deren Mutter das Sorgerecht beantragte und nicht weitermachen wollte Impfungen. Die Mutter berichtete, dass bei dem Kind nach einer früheren Impfung negative neurologische Reaktionen aufgetreten seien, und Dr. Sears nahm sie beim Wort. Er versäumte es, irgendwelche zugrunde liegenden Erkrankungen zu dokumentieren oder Notizen darüber zu machen, welche Impfstoffe die Reaktion verursacht hatten.
Im vergangenen Jahr trat Dr. Bob eine 35-monatige Probezeit beim Medical Board of California ein, anstatt seine medizinische Zulassung zu verlieren. Er übt weiterhin mit monatlicher Aufsicht von einem Kollegen, der 10 Prozent seiner Aufzeichnungen überprüft. Er muss auch 40 Stunden pro Jahr an staatlich anerkannten Ausbildungskursen teilnehmen, die „alle Bereiche mit mangelhafter Praxis und“ ansprechen sollen Wissen…“ Auf die Frage nach einem Kommentar zur Situation von Dr. Bob verwies mich ein Vertreter seiner Praxis auf seinen Facebook-Beitrag im Februar über seine Probezeit.
„An meiner Art zu praktizieren hat sich nichts geändert“, schrieb Sears. „Ich werde nicht so tun, als wäre diese ganze Tortur nicht stressig. Es ist. Aber es hat mich auch dazu veranlasst, meinen Fokus und mein Engagement für das zu erhöhen, was mir in dieser Welt wirklich wichtig ist – Ich gebe jeder Familie, die ich treffe, eine vollständige, objektive und nicht ärztlich informierte Einwilligung zum Thema Impfung."
Der Wortlaut der Erklärung scheint sorgfältig entworfen zu sein, um Dr. Bobs erklärten Agnostizismus auszudrücken. Er scheint weiterhin darauf bedacht zu sein, das medizinische Urteil – zumindest bis zu einem gewissen Grad – den Eltern seiner Patienten zu überlassen.
In der Zwischenzeit hat im Bundesstaat Washington ein Masernausbruch mit 62 Fällen eine stark gegen Impfungen gerichtete Gemeinschaft heimgesucht. Ähnliche Ausbrüche in Texas und New York haben die Gesamtzahl der Fälle – jetzt über 120 – einer Krankheit erhöht, die in den Vereinigten Staaten im Jahr 2000 als ausgerottet galt. Zum Kontext liegt die Impfrate in den Vereinigten Staaten bei etwa 90 Prozent. Dies ist ein Hinweis darauf, dass die Anti-Impfstoff-Bewegung stark lokalisiert ist und ihre Mitglieder sehr lautstark sind. Befürworter der fehlerhaften Wissenschaft hinter der Anti-Vax-Bewegung picken sich die Rosinen heraus und stellen Daten falsch dar. Sie verstellen sich und sprechen von Autismus, als wäre es ein Todesurteil. Viele, wenn nicht höchstwahrscheinlich, tun dies ohne Bosheit oder mit wirklich guten Absichten.
In gewisser Weise ist Dr. Bob auf Bewährung, weil er beschlossen hat, diese Leute anzuhören und sich um sie zu kümmern. Viele Ärzte sagen, dass diese Art von Verhalten bestraft werden sollte und dass Dr. Bobs Agnostizismus und alternativer Impfstoff Spielpläne stellen einen gefährlichen Versuch dar, ein Publikum zu bedienen, das, ob es gut meint oder nicht, bereit ist, Schaden zuzufügen Kinder.
„Ich lobe das Wort ‚Alternative‘, aber was es ist, ist ein verzögerter Impfplan – Sie erhalten die Impfstoffe später, als Sie sie normalerweise erhalten würden“, erklärt der Kinderarzt Dr. Paul A. Offit, Direktor des Vaccine Education Center und behandelnder Arzt in der Abteilung für Infektionskrankheiten des Kinderkrankenhauses von Philadelphia. „Kinder bekommen diese Krankheiten, wenn sie weniger als zwei Jahre alt sind. Einige beginnen bereits im Alter von 6 Monaten. Den Zeitplan zu verschieben bedeutet nur, die Zeit zu verlängern, in der Kinder anfällig für potenziell tödliche Infektionen ohne Nutzen sind. Es macht sie nicht gesünder.“
Offit fügt hinzu, dass der aktuelle von der FDA genehmigte Impfplan von zwei Aufsichtsbehörden empfohlen wird: der American Academy des Pädiatrieausschusses für Infektionskrankheiten und des Beratenden Ausschusses für Immunisierung des Centers for Disease Controls Praktiken Methoden Ausübungen. Sie führen nicht nur Studien durch, um festzustellen, dass die Impfstoffe nicht miteinander interagieren, sondern stellen auch fest, ob sie Kindern zum empfohlenen Zeitpunkt sicher verabreicht werden können.
„Wenn Dr. Bob einen Zeitplan erstellt, ist es ein ungetesteter Zeitplan“, sagt Offit.
Und es ist nicht nur der Zeitplan. Ab 2011 begann AskDrSears.com, eine Datenbank mit „impffreundlichen“ Ärzten auf ihrer Impfinformationsseite zu pflegen. „Die meisten Ärzte hier werfen Patienten aus ihrer Praxis, weil sie sich nicht impfen oder zu viele Fragen stellen“, schrieb Sears in einer Einführung in die Datenbank. „Deshalb habe ich eine Datenbank mit einer Liste von impffreundlichen Ärzten erstellt; Ärzte, die bei der Impfentscheidung helfen wollen oder Eltern unterstützen, die Impfungen verzögern oder ablehnen wollen.“
Noch im Juli 2017 umfasste die Liste etwa 44 kalifornische Ärzte, Heilpraktiker und Osteopathen. Die Sears-Klinik stand ganz oben auf der Liste, die inzwischen gestrichen wurde. Heute bietet die Website an prominenter Stelle eine Liste von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten. Am Ende der Krankheitsliste befindet sich ein Link zu einer Seite, auf der Eltern Dr. Bobs Impfbuch kaufen können, das immer noch seinen unverwechselbaren Zeitplan enthält.
Dies stört die Washingtoner Kinderärztin Dr. Carol Doroshow, eine AAP-Stipendiatin und Expertin für pädiatrische Infektionskrankheiten. Sie wurde einst in der impffreundlichen Arztdatenbank von Sears aufgeführt und hat Dr. Bobs Zeitplan umgesetzt, den sie als "großartig" bezeichnet.
„Die Tatsache, dass es Brouhaha verursacht hat, bringt mich zum Lachen. Es ist einer der konservativsten Zeitpläne. Der einzige Unterschied ist, dass er es verteilt“, sagt sie.
Doroshow sagt, dass die Familien, die sie sieht, oft außerhalb des Zeitplans impfen, außer gegen Haemophilus influenza Impfstoff, den sie Kindern ermutigt, nach 2 Monaten planmäßig zu erhalten, um grippebedingte Infektionen zu verhindern Enzephalitis.
„Menschen treffen Entscheidungen nicht auf der Grundlage von Fakten, sondern auf der Grundlage von Emotionen“, sagt Doroshow. „Ich versuche, das zu respektieren und so logisch wie möglich zu sein. Manche Menschen sind intrinsische Impfstoffsplitter. Ich versuche nicht, den Leuten die Trennung auszureden. Solange sie bereit sind, zu kommen, macht es mir nichts aus, jeden Monat impfen zu lassen.“
Doroshow ist der Meinung, dass es besser ist, von den Eltern befragt zu werden und sich Zeit zu nehmen, um die Patienten zu beruhigen, als sich an einen strengen CDC-Zeitplan zu halten. Tatsächlich argumentiert sie, dass der Zeitplan kein Alles-oder-Nichts-Vorschlag sein muss, da die Krankheiten für ihre Patienten unterschiedlich stark gefährdet sind. Als Beispiel nennt Doroshow den Polio-Impfstoff. Polio wird nicht nur praktisch überall auf der Welt ausgerottet, abgesehen von abgelegenen und schwer zu erreichenden Ländern, sondern auch Exposition erfordert auch, dass ein Kind mit dem Kot einer polioinfizierten Person in Kontakt kommt – eine unwahrscheinliche Aussicht in Seattle.
In gewisser Weise teilt sie Dr. Bobs Philosophie, die ein offener Dialog mit den Patienten zu sein scheint in Bezug auf Impfstoffe ist wertvoller als die strikte Einhaltung der medizinisch besten Praktiken Methoden Ausübungen. Dies ist ein elternzentrierter Ansatz.
Aber Dr. Offit sieht Verzögerungen bei Impfstoffen als rutschigen Abhang an. „Die Eltern bitten Sie, eine minderwertige Pflege zu praktizieren“, sagt er. "Sie bitten dich, ein Kind aus einem Raum zu schicken, das anfällig für Krankheiten ist, die es töten könnten."
In Gemeinden, in denen Masern aufflammen, stellt sich für Ärzte die Frage, ob verspätete Zeitpläne wie die von Dr. Bob sind ein verantwortungsvoller Kurs im Einklang mit dem hippokratischen Eid, nichts zu tun Schaden. Für Kinderärzte wie Dr. Bob scheint die Antwort zu sein, dass das Risiko nicht ausreicht, um für die meisten Impfstoffe keine Wahl zu haben. Aber da Ausbrüche wie der in Washington andauern, ist es möglich, dass impffreundliche Kinderärzte die Wahl verlieren werden. Viele Bundesstaaten erwägen, die Optionen für Ausnahmen aus religiösen und persönlichen Gründen zu streichen, und der Direktor des FDA-Chefs hat kürzlich gesagt, dass die Bundesregierung möglicherweise eingreifen muss.
Bis zu diesem Zeitpunkt werden Kinderärzte wie Dr. Bob zweifellos weiterhin einen sicheren Hafen für impfeifrige Eltern und Ameisenvaxxer anbieten. Dies wird ihnen wahrscheinlich die Loyalität vieler Eltern einbringen, die es verständlicherweise vorziehen, von einem regelgebundeneren Arzt versorgt zu werden, als ihm diktiert zu werden. Der Preis dieser Popularität bei den Eltern ist ein Risiko. Und niemand hat das besser zusammengefasst als Dr. Bob selbst. In einem Kapitel von Das Impfbuch In Bezug auf die Herdenimmunität sagte er voraus, dass das Zögern von Impfstoffen zu einer Katastrophe führen könnte.
„Im Umgang mit ängstlichen Eltern“, schreibt er, „warne ich sie davor, ihre Ängste mit ihren zu teilen Nachbarn, denn wenn zu viele Menschen die MMR vermeiden, werden die Krankheiten wahrscheinlich zunehmen bedeutend."
Wir haben.
