Da bei etwa 9,4 Prozent aller Kinder und 4,4 Prozent der Erwachsenen in den USA ein Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom diagnostiziert wurde, könnte man meinen, dass die Anzeichen von ADHS wäre ja mittlerweile bekannt. Und in vielen Fällen sind es: zappelige, zappelige, laute und wilde Kinder, denen es schwerfällt, darauf zu warten, dass sie an der Reihe sind; Erwachsene, die bei der Arbeit nicht still sitzen können und zuerst zu springen scheinen, denken später. Die Realität: Dies ist nur ein Splitter der Unordnung. Ein riesiges Muster von neurodivers Kinder und Erwachsene, die an unaufmerksamer ADHS leiden, brechen das Stereotyp. Ruhig, spacig und zurückgezogen lassen sich diese Leute beschreiben. Die Symptome sind unterschiedlich, aber sie leiden an derselben genetischen psychiatrischen Störung – und brauchen in ähnlicher Weise die Aufmerksamkeit, die ihre wilden Brüder erhalten.
ADHS mit überwiegend unaufmerksamer Präsentation, wie es offiziell genannt wird, ist gekennzeichnet durch Konzentrationsstörungen, Vergesslichkeit, Desorganisation und scheinbar Desinteresse. Eine unaufmerksame Präsentation ist bei Frauen viel häufiger als bei Männern, obwohl ADHS insgesamt bei Jungen mindestens dreimal häufiger diagnostiziert wird als bei Mädchen.
„Es ist das Mädchen, das hinten im Klassenzimmer sitzt und aus dem Fenster starrt und die Lehrerin denkt, sie sei nicht interessiert oder nicht sehr aufgeweckt“, sagt die Psychiaterin Ned Hallowell, M. D., Autor des berühmten Buches von 1994 Zur Ablenkung getrieben. „Wenn wir sie fragen, wie es ist, im Klassenzimmer zu sein, sagt sie ‚gut‘, weil sie fast nie da ist [mental]. Sie ist gelassen und ruhig und hat keine Disziplinprobleme.“
Weil die Symptome von unaufmerksamer ADHS äußerlich weniger offensichtlich sein können – und weil sie nicht mit ihnen harmonieren die konventionelle Sichtweise der Störung – Kinder mit dieser Präsentation fliegen oft unter dem Radar, besonders Mädchen. Ihre Symptome werden entweder ganz übersehen, als Lernbehinderung oder andere psychische Probleme missverstanden oder als Persönlichkeitsmerkmale abgetan, die das Kind kontrollieren könnte, wenn es sich nur mehr anstrengt. Unabhängig davon haben diese Kinder ohne die richtige Diagnose und Intervention in der Regel Schwierigkeiten durch die Schule, und viele entwickeln Depressionen und Angstzustände. Als Erwachsene haben sie dann oft finanzielle und Beziehungsprobleme und können ihr berufliches Potenzial nicht voll ausschöpfen.
Dies ist eine Tragödie, da die meisten Menschen mit ADHS, egal in welcher Form, intelligent, motiviert, kreativ und absolut fähig sind, im Leben erfolgreich zu sein. Sie brauchen nur ein wenig Hilfe, um mit ihrer Störung umzugehen.
„Ich beschreibe ADHS als einen Ferrari-Motor für ein Gehirn mit Fahrradbremsen – es ist ein sehr starkes Gehirn, aber schwer zu kontrollieren“, sagt Hallowell. „Aber wenn es richtig gehandhabt wird, ist ADHS eine Supermacht. Die meisten Unternehmer haben es. Nobelpreisträger und Pulitzer-Preisträger haben es. Selfmade-Milliardäre haben es. Ich habe es."
Wenn es jedoch nicht richtig behandelt wird, kann „ADHS Ihr Leben ruinieren“, sagt Hallowell. "Unsere Gefängnisse sind voll von nicht diagnostiziertem und nicht verwaltetem ADHS, ebenso wie die Hallen der Sucht und des Bankrotts."
Um sicherzustellen, dass ADHS für Ihr Kind zu einer Bereicherung und nicht zu einer Belastung wird, ist es wichtig, es so früh wie möglich zu erkennen. Das Beste, was Eltern tun können, sagt Hallowell, ist, sich über die Störung zu informieren, damit sie die Anzeichen kennen, auf die sie achten müssen ihre Kinder – und an sich selbst, da ADHS genetisch bedingt ist und oft bis ins Erwachsenenalter nicht diagnostiziert wird, insbesondere bei Unaufmerksamkeiten Präsentation.
Drei Facetten von ADHS
Eltern erinnern sich vielleicht daran, dass die Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADS) ihr eigener Zustand ist, und fragen sich, warum Kinder, die sich nicht konzentrieren können, aber nicht hyperaktiv oder impulsiv sind, nicht einfach so klassifiziert werden. Obwohl der Begriff ADD manchmal immer noch verwendet wird, wurde er 1987 von der American Psychiatric Association gestrichen. Zusammenfassen von ADS und ADHS als eine einzige Erkrankung: ADHS, mit oder ohne Hyperaktivität-Impulsivität Komponente.
2013 entwickelte die APA dann drei verschiedene „Darstellungen“ von ADHS, um Menschen nach ihren Hauptsymptomen zu klassifizieren: ADHS mit überwiegend hyperaktiv-impulsiver Präsentation, ADHS mit überwiegend unaufmerksamer Präsentation und ADHS mit kombinierter Präsentation. Kombinierte Präsentation bedeutet einfach, dass eine Person die Kriterien sowohl für unaufmerksame als auch für hyperaktiv-impulsive Präsentationen erfüllt.
„Sie haben diese Änderung vorgenommen, damit Kliniker sagen können: ‚An diesem Tag waren diese Symptome stärker ausgeprägt‘“, sagt Russell Barkley, Ph. D., klinischer Professor für Psychiatrie am Virginia Treatment Center for Children im Virginia Commonwealth Universität. „Es ist immer noch dieselbe Störung, und [diese Unterscheidung] bedeutet nicht, wie sich ADHS im Laufe Ihres Lebens darstellen wird. Es ist möglich, alle drei Präsentationen in Ihrem Leben durchzuarbeiten.“
Tatsächlich durchlaufen die meisten Menschen mit ADHS sie, weshalb die hyperaktiv-impulsive Präsentation und die kombinierte Präsentation viel häufiger vorkommen als die unaufmerksame Präsentation. Allerdings ist unter denen, die immer nur die unaufmerksame Präsentation zeigen, die überwiegende Mehrheit weiblich, viele von ihnen verpassen eine ADHS-Diagnose ganz, sodass sie weiterhin Schwierigkeiten in der Schule haben und Leben.
Wenn ADHS-Symptome auftreten
Ein weiterer Grund, warum die hyperaktiv-impulsive Präsentation und kombinierte Präsentationen häufiger diagnostiziert werden, ist, dass ihre Symptome typischerweise früher im Leben auftreten. Hyperaktivität tritt häufig im Vorschulalter auf, allerdings hauptsächlich bei Jungen. „Nicht viele Mädchen bekommen die Hyperaktivitätskomponente“, sagt Hallowell. Die Hyperaktivität lässt dann im Allgemeinen mit dem Alter nach, wird manchmal milder, manchmal verschwindet sie vollständig.
„Unaufmerksamkeitssymptome brauchen normalerweise noch einige Jahre, bis sie auftreten und beeinträchtigen“, sagt Barkley. „Wenn Unaufmerksamkeit in den Vordergrund tritt, gehen [diejenigen, die hyperaktiv waren oder sind] in eine kombinierte Präsentation über. Wenn sie älter werden, können sie dann zu unaufmerksamer Präsentation übergehen.“ Das heißt, wenn eine Person jemals mit kombinierter Präsentation gekennzeichnet wird, bleibt dies laut Barkley ihre offizielle Diagnose für das Leben.
Bei den meisten Kindern treten die Unaufmerksamkeitssymptome normalerweise in der ersten Klasse auf. „Suchen Sie nach unerklärlichen Minderleistungen – einem Kind, das in der Schule nicht so gut abschneidet, wie es seine Intelligenz erwarten lässt“, sagt Hallowell. Es ist jedoch möglich, dass die Schilder erst in der Mittelschule, der Oberschule oder sogar später auftauchen – oder für Eltern und Lehrer auffällig genug sind. „Es kann immer dann auftreten, wenn die organisatorischen Anforderungen des Lebens Ihre Fähigkeit zum Ausgleich übersteigen“, erklärt Hallowell. „Manchmal ist das das erste Jahr des Medizinstudiums oder wenn man sein erstes Kind bekommt und plötzlich viel zu viel auf dem Teller hat.“
Aber wenn Kinder noch Kinder sind, sagt Hallowell, dass ADHS mit unaufmerksamer Präsentation die ganze Zeit über vermisst wird, insbesondere bei Mädchen. „Wenn bei dem Mädchen etwas diagnostiziert wird, ist es oft nicht sehr motiviert oder gar nicht sehr schlau“, sagt er. „Sie kann als ‚süß, aber dumm‘ angesehen werden, was einfach so bedauerlich ist. Es ist, als wäre sie kurzsichtig und bekommt nie eine Brille. Aber sobald sie es tut, kann sie absolut gedeihen.“
Kinder und Erwachsene mit nicht diagnostizierter unaufmerksamer Präsentation können auch mit Depressionen oder Angstzuständen diagnostiziert werden. Diese Feststellungen können übrigens völlig genau sein – sie erfassen nur nicht das ganze Bild. „Menschen mit unaufmerksamer Präsentation sind oft ängstlich, weil sie sich immer fragen, wie sie als nächstes alles vermasseln werden“, sagt Hallowell. "Sie werden depressiv, weil sie frustriert sind, weil sie wissen, dass es ihnen besser gehen könnte."
Diagnose und Behandlung von unaufmerksamem ADHS
Wenn Sie oder der Lehrer Ihres Kindes den Verdacht haben, ADHS mit überwiegend unaufmerksamer Präsentation (oder jeder Präsentation), der erste Schritt besteht darin, Ihre Bedenken mit ihrem Kinderarzt oder Hausarzt zu teilen Arzt. Sie können auf ADHS untersuchen oder Sie an einen Psychologen oder Psychiater überweisen. Die Praktizierenden könnten auch zusätzliche Berichte über die Symptome des Kindes von Lehrern und anderen Betreuern einholen, um ein besseres Bild von ihrem Verhalten zu erhalten und andere mögliche Ursachen auszuschließen.
Ärzte verwenden dann die Ratingskala der APA, die neun Symptome von Unaufmerksamkeit und neun für Hyperaktivität-Impulsivität auflistet, um auf ADHS zu untersuchen. Um sich für eine der beiden Präsentationen zu qualifizieren, muss das Kind in den letzten sechs Monaten mindestens sechs Symptome in der jeweiligen Kategorie (fünf Personen ab 17 Jahren) aufweisen.
Wenn eine Diagnose gestellt wird, ist es laut Hallowell wichtig, mit dem Kind richtig darüber zu sprechen. „Der kritische erste Schritt besteht darin, es aus dem Defizit-Störungsmodell herauszunehmen“, sagt er. „Ich sage einem kleinen Mädchen: ‚Du hast großes Glück; du hast ein tolles gehirn. Du bist so kreativ und hast so eine lebhafte Vorstellungskraft und viele neue Ideen. Sie haben nur Mühe, sie zu organisieren und Ihre Papiere rechtzeitig abzugeben, und Sie nicken ein, wenn der Lehrer langweilig wird. Dies ist ein Zeichen für Talent, also müssen Sie Ihr Geschenk auspacken.’ Es macht einen großen Unterschied, es auf diese Weise umzugestalten.“
Was Interventionen angeht, warnt die American Academy of Pediatrics davor, Kindern unter sechs Jahren ADHS-Medikamente zu verschreiben. Aber für ältere Kinder und Erwachsene haben sich mehrere Medikamente als wirksam erwiesen, sowohl Stimulanzien wie Ritalin als auch Nichtstimulanzien wie Straterra. Medikamente sind möglicherweise nicht die richtige Wahl für Ihr Kind – das werden Sie mit dem Arzt besprechen.
Abgesehen von Medikamenten sind jedoch Verhaltensinterventionen, die das Kind in Bezug auf organisatorische Fähigkeiten und hilfreiche Gewohnheiten trainieren, laut Hallowell ein Muss. Je nach Alter und spezifischen Bedürfnissen können dies regelmäßige Besuche bei einem Therapeuten umfassen, entweder einzeln oder in einer Gruppe; professionelle Assistenz in der Schule; oder elterliche Anleitung. „Manchmal ist Coaching eine kurze Intervention, aber manche Menschen brauchen es möglicherweise im Laufe ihres Lebens wiederholt“, sagt Hallowell. „Eltern können viel tun, um kleinen Kindern dabei zu helfen, organisiert zu bleiben, aber wenn sie älter werden und nicht mehr wollen, dass Mama oder Papa über ihnen schweben, kann externe Hilfe besonders nützlich sein.“
Körperliche Bewegung ist auch für Kinder mit ADHS mit unaufmerksamer Präsentation sehr hilfreich. „Besonders spezialisierte Übungen, die das Kleinhirn stimulieren – alles, was Gleichgewicht und Koordination, wie Skateboarden, Skifahren, Surfen oder einfach nur auf einem Wackelbrett stehen“, Hallowell sagt. „Aus Ernährungsgründen sollten diese Kinder auf Zucker, Zusatzstoffe und Junk Food verzichten und Omega-3-Fettsäuren wie Fischöl und Vitamin D zu sich nehmen.“
Wenn die Möglichkeit besteht, dass Ihr Kind (oder Sie selbst) diese oft übersehene Präsentation von ADHS haben, warten Sie nicht länger, um einen Arzt aufzusuchen. Menschen mit dieser Störung haben eine Menge Potenzial, das es schade wäre, es zu zerstören.
