Μερικά ζευγάρια ασπάζονται την ιδέα της προσφοράς γέννηση στο σπίτι γιατί επιθυμούν ένα ελεγχόμενο και οικείο περιβάλλον ή τη χρήση α πισίνα τοκετού. Αυτές οι γεννήσεις στις ΗΠΑ αντιπροσωπεύουν μόλις το 1 τοις εκατό των τοκετών ετησίως. Ωστόσο, οι γεννήσεις στο σπίτι έχουν ανοδική τάση με σημαντική αύξηση το 2020 λόγω των φόβων για τον COVID. Αλλά ζευγάρια σχεδιάζουν γεννάω στο σπίτι θα πρέπει να έχει ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που η μαμά και το μωρό χρειαστούν μεταφορά φροντίδας σε κέντρο τοκετών ή νοσοκομείο κάποια στιγμή στη διαδικασία.
Πότε πρέπει να αρχίσω να κάνω ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης;
Fadwah Halaby, APRN/CNM, είναι Πιστοποιημένη Μαία Νοσοκόμα που έχει εργαστεί σε πολλά Αίθουσες Επειγόντων Περιστατικών και Μονάδες Εργασίας και Τοκετού. Βοήθησε πάνω από 1600 γυναίκες να γεννήσουν σε δύο νοσοκομεία στην κομητεία Παλμ Μπιτς και έβλεπε συχνά πάνω από 500 γυναίκες στο γραφείο κάθε μήνα. Ιδρυτής της Midwife 360, αυτή και η ομάδα της παρέχουν ολοκληρωμένη φροντίδα στις γυναίκες στη Νότια Φλόριντα, συμπεριλαμβανομένων των τοκετών στο σπίτι.
«Ξεκινάμε αυτή τη συζήτηση κατά την αρχική διαβούλευση», εξηγεί ο Halaby. «Κάνουμε μια ωριαία συνομιλία για να ενημερώσουμε κάθε γυναίκα με τι ασχολείται και να απαντήσουμε σε όλα τους ερωτήσεις." Αυτές οι διαβουλεύσεις περιλαμβάνουν συζήτηση παραγόντων κινδύνου που μπορεί να καταστήσουν πολύ επισφαλές για μια γυναίκα τον τοκετό και παράδοση στο σπίτι.
Ο Halaby πιστεύει στη δημιουργία ρεαλιστικών προσδοκιών για το πόσο συνηθισμένο είναι να μεταφέρουμε φροντίδα και τους λόγους που μπορεί να είναι απαραίτητοι. «Το δώδεκα τοις εκατό των μητέρων που για πρώτη φορά θα μεταφερθούν από το σπίτι και η συντριπτική πλειοψηφία αυτών είναι για μη έκτακτοι λόγοι όπως ο τοκετός διαρκεί πολύ, το επίπεδο του πόνου γίνεται πολύ υψηλό ή η τοποθέτηση του μωρό μου», λέει.
Η προοπτική ενός γιατρού
Douglas Creedon, MD, Ph. D., Μαιευτική Νοσοκομείο στο Παιδιατρικό Νοσοκομείο του Σαν Αντόνιο και Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Baylor College of Medicine επισημαίνει ότι Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) υποστηρίζει ότι ο τοκετός στο νοσοκομείο είναι μια ασφαλέστερη επιλογή λόγω των διαθέσιμων πόρων εάν κάτι πάει στραβά. «Και αυτό είναι το κύριο μέλημα», λέει. «Αλλά λέγοντας αυτό, όλοι αναγνωρίζουμε ότι οι ασθενείς έχουν μια επιλογή στη φροντίδα που λαμβάνουν και πώς θέλουν να προχωρήσει η γέννησή τους».
Ενώ ο επίσημος Δήλωση του Αμερικανικού Κολλεγίου Νοσοκόμων Μαιών (ACNM) σχετικά με τις προγραμματισμένες γεννήσεις στο σπίτι δεν τηρεί μια εγγενή διαφορά ασφάλειας μεταξύ περιβαλλόντων γέννησης, όπως η δήλωση ACOG, Ο Δρ. Creedon επισημαίνει ότι οι δύο οργανισμοί έχουν μια «πολύ στενή σχέση» όπως αποδεικνύεται από τους Κοινή Δήλωση Πρακτικών Σχέσεων μεταξύ Μαιευτήρων-Γυναικολόγων και Πιστοποιημένων Νοσοκόμων-Μαιών/Πιστοποιημένων Μαιών. Ο Δρ Creedon προσπάθησε να το μοντελοποιήσει στην πράξη, διατηρώντας ανοιχτές τις γραμμές επικοινωνίας με επαγγελματίες που διευκολύνουν προγραμματισμένους τοκετούς σε σπίτια και κέντρα τοκετού.
«Επισκέφτηκα ένα κέντρο γεννήσεων τις προάλλες γιατί πιστεύω ότι είναι σημαντικό να καλλιεργήσουμε αυτές τις σχέσεις με τους παρόχους που κάνουν τοκετούς εκτός νοσοκομείου», εξηγεί. «Τελικά πρόκειται για την ασφάλεια των ασθενών και τους πόρους για την παροχή της καλύτερης δυνατής φροντίδας όταν χρειάζεται».
Τι πρέπει να εξετάσω για το σχέδιο έκτακτης ανάγκης τοκετού στο σπίτι μου
Ο Halaby συνιστά να λάβετε όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μια μαία που εξετάζετε χειρίζεται τα σενάρια μεταφοράς φροντίδας και λεπτομέρειες σχετικά με το πώς ήταν αυτά στο παρελθόν. Αυτά είναι όλα τα πράγματα που καταλαβαίνει καλά ως Πιστοποιημένη Μαία Νοσοκόμα που έχει εμπειρία σε νοσοκομεία σε πολυάσχολη κλινική OB/GYN. Αλλά σας συνιστά να ξεκινήσετε με ορισμένες σαφώς καθορισμένες ερωτήσεις:
- Παρέχετε αρχεία και σωστή παράδοση εάν είναι απαραίτητη η μεταφορά φροντίδας;
- Ποιος είναι ο μηχανισμός μεταφοράς σας;
- Ποιοι λόγοι μπορεί να διακινδυνεύσω από τη φροντίδα μαζί σας;
- Έχετε εφεδρικό γιατρό;
- Πώς σας φάνηκαν συγκεκριμένα σενάρια μεταφοράς φροντίδας;
- Μπορείς να μου πεις για τις τρεις τελευταίες σου μεταγραφές;
Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσετε το επίπεδο της περίθαλψης που διατίθεται στα νοσοκομεία που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το σπίτι σας. Για παράδειγμα, ένα νοσοκομείο που εκτελεί 1000 ή περισσότερους τοκετούς κάθε χρόνο θα έχει έναν OB Hospitalist στο κτίριο ανά πάσα στιγμή, όπως είναι η κατάσταση στο The Children’s Hospital of San Antonio όπου ο Dr. Creedon πρακτικές. Αλλά ένα μικρότερο νοσοκομείο ή ένα νοσοκομείο σε μια πιο αγροτική περιοχή είναι λιγότερο πιθανό να έχει κάποιον με εμπειρία ΟΒ στο κτίριο ανά πάσα στιγμή. Και ακόμα κι αν το κάνουν, αυτά τα νοσοκομεία συνήθως μεταφέρουν ασθενείς υψηλού κινδύνου ή ασθενείς με επιπλοκές σε μεγαλύτερες εγκαταστάσεις.
«Οι τοκετοί στο σπίτι πρέπει πραγματικά να είναι το βασίλειο των απλών κυήσεων χαμηλού κινδύνου», σημειώνει ο Δρ Creedon.
Σε κάθε εγκυμοσύνη, τοκετό και τοκετό, ο σχεδιασμός του ιδανικού σεναρίου και η επικοινωνία με τον παροχέα σας είναι ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας. Και η συνεργασία μαζί τους για να κατανοήσουμε πού, πότε και γιατί μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν αυτά τα σχέδια είναι το κλειδί για την υγεία και την ασφάλεια τόσο της μαμάς όσο και του μωρού.
