Αυτή η ιστορία δημιουργήθηκε σε συνεργασία με το Scottish Rite for Children.
Για ένα παιδί που του αρέσει να παίζει ποδόσφαιρο, μπάσκετ, ποδόσφαιρο ή οποιοδήποτε άλλο άθλημα με γρήγορο ρυθμό, ο τραυματισμός του ACL μπορεί να είναι αποκαρδιωτικός. Συντομογραφία του «πρόσθιου χιαστού συνδέσμου», ο ACL είναι η ισχυρή ζώνη στο κέντρο του γόνατος που βοηθά στη σταθεροποίησή του. Αλλά όταν το γόνατο υπερεκτείνεται με δύναμη ή συστρέφεται, η ξαφνική κίνηση ή δύναμη μπορεί να είναι υπερβολική για να αντέξει ο σύνδεσμος, με αποτέλεσμα σχίσιμο. Πρόκειται για έναν αρκετά συνηθισμένο τραυματισμό στα αθλήματα επαφής που, δυστυχώς, παραγκωνίζει τους νεαρούς αθλητές για το υπόλοιπο της σεζόν τους, πιθανώς και περισσότερο.
Πάρτε τον Άντονι, έναν ποδοσφαιριστή που έσκισε το ACL του όταν ήταν 12 ετών. Αρχικά του συνέστησαν να περιμένει να κάνει τη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μέχρι να κλείσουν οι πλάκες ανάπτυξής του, πιθανότατα μερικά χρόνια στο μέλλον. Ωστόσο, πήγε στο Scottish Rite for Children όπου οι παιδοορθοπεδικοί χειρουργοί πρόσφεραν μια νέα τεχνική αναδόμησης ACL ειδικά για αναπτυσσόμενους αθλητές. Η ομάδα αθλητικής ιατρικής της Scottish Rite δημοσίευσε πρόσφατα μια μελέτη στο κορυφαίο περιοδικό αθλητικής ιατρικής της χώρας, περιγράφοντας λεπτομερώς μια μέθοδο που μειώνει δραματικά το ποσοστό επανατραυματισμού μετά από χειρουργική επέμβαση από 25 τοις εκατό σε μόλις 5 τοις εκατό. Με άλλα λόγια, η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία έχουν ξαναρχίσει να παίζουν και δεν χρειάζεται να επιστρέψουν στο χειρουργικό τραπέζι.
Ο Άντονι έκανε τη χειρουργική επέμβαση, έμεινε στο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας του και, εννέα μήνες αργότερα, έπαιζε τον πρώτο του αγώνα ποδοσφαίρου. Σε εκείνο το παιχνίδι σημείωσε τρία γκολ. Τώρα στα 16 του, ο Άντονι συνεχίζει δυναμικά την ποδοσφαιρική του καριέρα.
Ανεξάρτητα από το πού καταλήγει ένας νεαρός τραυματισμένος αθλητής, οι γονείς πρέπει να κάνουν την εργασία τους για θεραπείες και κέντρα φροντίδας και να συζητούν τις επιλογές τους με ειδικούς ορθοπεδικούς. Και ακόμη και πριν συμβεί οποιοσδήποτε τραυματισμός, όλοι οι γονείς αθλητών θα πρέπει να μάθουν για αυτόν τον κρίσιμο σύνδεσμο, τους κινδύνους που ενέχουν τα αθλήματα και πώς μια ρήξη ACL μπορεί να επηρεάσει ένα παιδί.
1. Τα δάκρυα ACL είναι πιο συνηθισμένα στις αρχές έως τα μέσα της εφηβείας
Αν και αυτός ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί σε παιδιά ηλικίας έως 5 ετών, ο Philip L. Ο Wilson, M.D., βοηθός επικεφαλής του προσωπικού στο Scottish Rite for Children, λέει ότι τα περιστατικά τείνουν να αυξάνονται στα πρώτα χρόνια της εφηβείας αμέσως μετά την εφηβεία. Γιατί; Πρώτον, τα αθλήματα των εφήβων είναι συνήθως ταχύτερα και πιο έντονα από αυτά που παίζουν τα μικρότερα παιδιά. περιλαμβάνουν περισσότερες περιστροφές, γρήγορες εκκινήσεις και στάσεις και μεγάλες συγκρούσεις, που όλα μπορούν να οδηγήσουν σε ACL τραυματισμοί.
2. Τα δάκρυα ACL χρειάζονται αξιολόγηση αλλά ίσως όχι στο ER
Οι τραυματισμοί του ACL μπορεί να είναι σοβαροί, σίγουρα, αλλά ο Wilson λέει ότι σπάνια δικαιολογούν επίσκεψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. «Αν η άρθρωση έχει σημαντικό πρήξιμο, γεμίζει με υγρό και τα περιγράμματα του γονάτου παραμορφώνονται αποτρέποντάς σας από το να δούμε το φυσιολογικό σχήμα του γόνατος, τότε ο τραυματισμός πρέπει να αξιολογηθεί από έναν ειδικό αθλητιατρικής», είπε εξηγεί. «Μια επείγουσα φροντίδα ή επίσκεψη ER μπορεί να χρειαστεί εάν το πόδι φαίνεται παραμορφωμένο πέρα από τις αλλαγές στο περίγραμμα από πρήξιμο». Εάν δεν υπάρχει οίδημα, η ρήξη ACL είναι λιγότερο πιθανή, αλλά η αξιολόγηση εξακολουθεί να είναι κατάλληλος.
3. Η χειρουργική αποκατάσταση δεν είναι πάντα απαραίτητη για τα δάκρυα
Εάν το παιδί έχει ρήξη ACL, θα χρειαστεί θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει πάντα χειρουργική επέμβαση. «Έχουμε καλές μελέτες που δείχνουν ότι με τρεις έως έξι μήνες φυσικοθεραπείας, μερικοί μπορούν να λειτουργήσουν με τραυματισμό ACL χωρίς χειρουργική επέμβαση», λέει ο Wilson. «Αποκαλούμε αυτούς τους αθλητές «αντιπεραίους»».
Αρκετοί άλλοι παράγοντες, όπως η σταθερότητα της άρθρωσης, το σχήμα των οστών και ο νευρομυϊκός έλεγχος, υπαγορεύουν εάν ένα παιδί πιθανότατα θα μπορούσε να αντιμετωπίσει καλά τις μη χειρουργικές θεραπείες. Δεν πρέπει επίσης να υπάρχει καμία συνοδευτική βλάβη στον χόνδρο, δηλαδή στον μηνίσκο, κάτι που ο Wilson λέει ότι συμβαίνει μόνο στο 30 έως 40 τοις εκατό των περιπτώσεων. Αυτό δεν αφήνει πολλά παιδιά ως υποψήφια για να αποφύγουν τη χειρουργική αποκατάσταση.
4. Το ποσοστό επανατραυματισμού για τυπική χειρουργική επέμβαση ACL είναι υψηλό - αλλά η σκωτσέζικη ιεροτελεστία το αλλάζει αυτό
Σύμφωνα με τον Wilson, όταν οι ενήλικες αθλητές υψηλού επιπέδου έχουν ανακατασκευή ACL, το ποσοστό επανατραυματισμού είναι αρκετά χαμηλό, μόλις 4 έως 5 τοις εκατό. Αλλά μεταξύ των νεαρών αθλητών, το ποσοστό επανατραυματισμών ήταν παραδοσιακά πέντε φορές υψηλότερο: Όσο Το 25 τοις εκατό των παιδιών θα σκίσουν είτε τον ίδιο ACL είτε το ένα στο άλλο πόδι μέσα σε πέντε χρόνια από το λειτουργία.
Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για αυτό. Πρώτον, οι χειρουργοί πρέπει να χρησιμοποιούν διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για την ανακατασκευή του ACL των παιδιών από αυτές που χρησιμοποιούν για τους ενήλικες. «Τα αγόρια κάτω των 16 ετών και τα κορίτσια κάτω των 14 ετών εξακολουθούν να έχουν ενεργές περιοχές ανάπτυξης όπου ο μαλακός χόνδρος θα γίνει τελικά κόκκαλο – έτσι τα πόδια μακραίνουν», λέει ο Wilson. Η πρόσφατα δημοσιευμένη τεχνική που προσφέρεται στο Scottish Rite for Children επιτρέπει και τη συνέχιση της κανονικής λειτουργίας των πλακών ανάπτυξης κατά την αντικατάσταση του ACL και παρέχει μια πρόσθετη ζώνη για σταθερότητα στο εξωτερικό του γόνατο. Αυτή η διπλή προσέγγιση έχει αποδειχθεί πολλά υποσχόμενη σε έναν ενεργό, αυξανόμενο πληθυσμό.
Ακόμη και μετά από μια ανακατασκευή του ACL, ο Wilson λέει ότι οι έφηβοι αθλητές είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς εκ νέου απλώς και μόνο επειδή είναι ενεργοί, συμμετέχουν σε επιθετικά αθλήματα επαφής και έχουν λιγότερο νευρομυϊκό έλεγχο από ό ενήλικες. Αν και η εκπαίδευση αποκατάστασης και πρόληψης τραυματισμών μπορεί να βοηθήσει, η μείωση του ποσοστού επανατραυματισμού στο μηδέν μπορεί να μην είναι ποτέ δυνατή σε αυτόν τον πληθυσμό.
5. Η αποτελεσματική αποκατάσταση απαιτεί χρόνο
Πριν από λίγο καιρό, τα παιδιά είχαν άδεια για αθλήματα ήδη από τέσσερις μήνες μετά την ανακατασκευή του ACL, αλλά ο Wilson λέει ότι μάθαμε ότι ήταν πολύ νωρίς. Ακόμη και οι έξι μήνες δεν επιτρέπουν την απαραίτητη αποκατάσταση, είτε υποβάλλεται σε ένα παιδί την παραδοσιακή ανακατασκευή του νεανικού ACL είτε στη μέθοδο του Scottish Rite. «Χρειάζεται μια πολύ μεγάλη περίοδος φυσικοθεραπείας και προπόνησης απόδοσης για να επανέλθει το πόδι και το σώμα σε φόρμα», εξηγεί. «Πολλά παιδιά μπορούν να απελευθερωθούν με ασφάλεια για να παίξουν πλήρως στους εννέα μήνες, αλλά η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να χρειαστούν έως και 18 μήνες για να ανακτήσουν την πλήρη δύναμη και την ισορροπία τους».
