Όταν τα ζευγάρια δεν μπορεί να μείνει έγκυος από μόνα τους, είναι αγχωτικό. Όταν όμως συνεχίζουν να αποτυγχάνουν να συλλάβουν ακόμη και με τη βοήθεια του ειδικοί στη γονιμότητα, μπορεί να είναι καταστροφικό. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά από ό, τι πιστεύουν οι περισσότεροι – η ακριβή, συναισθηματική διαδικασία είναι ανεπιτυχής περίπου στο 20 με 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, OB/GYN και Αναπαραγωγικός ΕνδοκρινολόγοςΛέει ο Δρ Ralf Zimmerman. «Τις περισσότερες φορές με θεραπείες γονιμότητας, οι άνθρωποι έρχονται με πολλή ελπίδα». αυτός είπε Πατρικός. «Πολλές φορές οι γιατροί δεν κάνουν την κατάλληλη δουλειά για να τους συμβουλέψουν κατάλληλα και να τους βοηθήσουν να συμβιβαστούν με το γεγονός ότι δεν μπορούν να κάνουν παιδί».
Ο Zimmerman εξηγεί πώς είναι να λες στους άντρες που θέλουν να γίνουν μπαμπάδες ότι είναι υπογόνιμοι, επιλογές μπορεί να είναι (συμπεριλαμβανομένου του να ζητήσουν από έναν αδερφό να δωρίσει σπέρμα με πονηρό τρόπο) και πώς τα ζευγάρια μπορούν να αντιμετωπίσουν τους άνδρες αγονία.
Πόσο συχνά λοιπόν είναι το πρόβλημα αποκλειστικά ο άντρας;
Θα έλεγα περίπου 25 με 30 τοις εκατό του χρόνου. Τις περισσότερες φορές, και οι δύο σύντροφοι έχουν στην πραγματικότητα κάποιου είδους προβλήματα υπογονιμότητας. Υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί, αλλά η πιο σοβαρή μορφή είναι όταν δεν βρίσκετε σπέρμα στην εκσπερμάτιση, αλλά μετά θα κάνετε βιοψία όρχεων και ορμονικές μελέτες για να δείτε αν υπάρχει σπέρμα διαθέσιμος. Τις περισσότερες φορές, ακόμα κι αν έχετε πολύ χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, εφόσον υπάρχουν μερικές εκατοντάδες διαθέσιμα σπερματοζωάρια, αυτοί οι άνδρες μπορούν να πιθανώς να συλλάβουν επειδή μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα μόνο σπέρμα και να το βάλουν απευθείας στο ωάριο μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται ενδοκυτταρικό σπέρμα ένεση. Πολλές φορές αυτό πάει καλά.
Ποιοι είναι οι άλλοι βαθμοί επιπέδων σπέρματος και ποιες είναι οι επιλογές τους;
Με βάση τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, αυτό που θα θέλατε να δείτε κοντά σε αυτό είναι 15 εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο. Εάν έχουν σχετικά καλή κινητικότητα, δεν έχουν προσπαθήσει πολύ και το ζευγάρι είναι στα 30 του, συνήθως θα τους λέγαμε να συνεχίσουν να προσπαθούν μόνοι τους. Εάν προσπαθούν μόνοι τους περισσότερο καιρό ή ο αριθμός των σπερματοζωαρίων τους είναι χαμηλότερος, θα καταφύγετε σε ενδομήτρια σπερματέγχυση όπου θα επιλέγατε την καλύτερη σπέρμα με την καλύτερη κινητική ικανότητα και μετά θα θέλατε να δείτε 3,5 έως 4,5 εκατομμύρια κινητικό σπέρμα, αυτό θα ήταν αρκετό για όταν κάναμε το γονιμοποίηση. Εάν ο αριθμός των κινητών σπερματοζωαρίων είναι μικρότερος από 3,5 εκατομμύρια, τότε πολλές φορές θα προτείναμε εξωσωματική γονιμοποίηση. Καθώς εγχέετε ένα μόνο σπέρμα στο ωάριο, υπάρχουν καλά αποτελέσματα γονιμοποίησης με αυτόν τον τρόπο.
Έχετε αντιμετωπίσει μοναδικές ανησυχίες από άνδρες σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση;
Η μετάδοση σε χαμηλότερο αριθμό σπερματοζωαρίων είναι ένα από αυτά. Υπήρχε μια εργασία στη συνάντηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και είχαν εξετάσει νεαρούς άνδρες που είχαν συλληφθεί από άνδρες με σημαντικούς παράγοντες ανδρικής γονιμότητας. Και τα καλά νέα ήταν ότι οι νεαροί άνδρες που συνελήφθησαν μέσω αυτής της διαδικασίας είχαν υψηλότερο αριθμό σπερματοζωαρίων και καλύτερο σπέρμα από τους πατέρες τους. Είναι πολύ νέο και πολύ σημαντικό αποτέλεσμα γιατί εμείς, ως αναπαραγωγικοί ενδοκρινολόγοι και επίσης ουρολόγοι, πάντα φοβόντουσαν ότι θα συνέχιζε να παρακμάζει και να παρακμάζει [σε γενιές], και δόξα τω Θεώ δεν κάνει.
Αρνούνται ποτέ οι άντρες τις εξετάσεις γονιμότητας;
Μερικές φορές υπάρχουν πολιτιστικά θέματα. Έχω δει ζευγάρια όπου ο άντρας δεν θα παράγει δείγμα και αυτό γίνεται δύσκολο για το ζευγάρι. Προσπαθήσαμε να μιλήσουμε με τον άντρα, αλλά μερικές φορές εξακολουθεί να είναι ένα όχι και δεν μπορείτε να κάνετε πολλά για αυτό.
Ποιο είναι ακριβώς το θέμα; Παροχή του δείγματος;
Το ζήτημα του αυνανισμού, ναι. Δεν συμβαίνει πολύ συχνά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις έχετε καταστάσεις. Ίσως υπάρχει κάποιος φόβος ότι θα υπάρξει μη φυσιολογική ανάλυση σπέρματος. Νομίζω ότι στην κουλτούρα μας είναι πιο αποδεκτό ότι οι άνδρες δεν είναι αλάνθαστοι, αλλά σε άλλους πολιτισμούς είναι ίσως λιγότερο αποδεκτό αν είχες μια τέτοια διαπίστωση.
Τότε είναι το χειρότερο σενάριο για τους άνδρες; Δεν υπάρχει απλώς σπέρμα στην εκσπερμάτιση;
Μπορεί να υπάρχει μια συγκεκριμένη θέση στο χρωμόσωμα Υ, και αν αυτό το κομμάτι λείπει, τότε η ικανότητα παραγωγής σπέρματος δεν θα υπήρχε. Στη συνέχεια, αν ήθελαν να κάνουν παιδί, θα έπρεπε να χρησιμοποιήσουν σπέρμα ανώνυμου δότη ή μερικές φορές, και πρέπει να είμαστε προσεκτικοί να το προτείνουμε, αλλά αν θέλουν να διατηρήσουν τη γενεαλογία της οικογένειας μερικές φορές σε λίγες περιπτώσεις (αν και όχι πολλές) ένας αδερφός θα μπορούσε ενδεχομένως να παρέμβει που έχει φυσιολογικό αριθμό σπερματοζωαρίων. Τότε μπορείτε να διατηρήσετε τη γενετική καταγωγή της οικογένειας.
Ουάου. Οι άνθρωποι ενοχλούνται από αυτή την επιλογή;
Α, απολύτως. Όποτε θα παρουσιάσατε μια τέτοια επιλογή, στην αρχή έχει μια αιμομικτική γεύση, σε κάποιο βαθμό. Αλλά μετά δίνετε λίγο χρόνο να το σκεφτούν πραγματικά και να το επεξεργαστούν και να ξέρετε ότι το σπέρμα θα είναι σε α θα πραγματοποιηθεί εργαστήριο και γονιμοποίηση και ότι υπάρχει συμβατική συμφωνία, τότε κάποιοι είναι εντάξει το.
Πώς συγκρίνεται αυτή η διαδικασία με έναν ανώνυμο δότη;
Προφανώς πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή στα θέματα αποκάλυψης και στο πώς θα σχετίζεται το παιδί με τον γενετικό πατέρα. Όλα αυτά πρέπει να διευκρινιστούν λεπτομερώς. Έτσι, τα ζευγάρια που ακολουθούν αυτόν τον δρόμο θα πρέπει να περάσουν από πολλές ψυχολογικές συμβουλές και θα υπάρξει μια ψυχολογική αξιολόγηση του αδελφού για να βεβαιωθείτε ότι όλοι συμφωνούν πραγματικά. Πρέπει επίσης να υπάρχει ένα νομικό συμβόλαιο, γιατί μερικές φορές συμβαίνει κάτι πραγματικά απροσδόκητο, και το κλειδί για αυτό που πρέπει να κάνετε ως αναπαραγωγικός ενδοκρινολόγος είναι να προστατεύσετε τα δικαιώματα του παιδί. Για να το κάνετε αυτό πρέπει να καλύψετε τις βάσεις σας με απρόβλεπτα γεγονότα.
Τι είδους απρόβλεπτα γεγονότα έχετε αντιμετωπίσει;
Ας πούμε ότι συμφωνούν ότι δεν πρέπει να το λένε στο παιδί και ξαφνικά κάποιος το λέει. Υπήρξαν μελέτες, αλλά όχι πολύ επίκαιρες ή επιστημονικές, για ανθρώπους που ανακάλυψαν αργότερα στη ζωή τους ότι το έκαναν είχαν συλληφθεί μέσω δωρητών σπέρματος περνώντας από τα αρχεία των γονιών τους και πολλοί από αυτούς ένιωσαν πραγματικά εξαπατημένοι από το. Μακάρι να τους το είχαν πει. Αν λοιπόν επιλέξατε να μην το πείτε στο παιδί, πρέπει πραγματικά να είναι αεροστεγές.
Πώς είναι οι συζητήσεις όταν η βιολογική σύλληψη απλώς δεν πρόκειται να συμβεί;
Αυτό που κάνω, επειδή αυτή είναι προφανώς μια διαδικασία, θα τα παραπέμψω σε έναν συνάδελφό μου για συμβουλευτική. Είναι μια πολύ λεπτή γραμμή, θέλετε το ζευγάρι να έχει ελπίδα, αλλά δεν θέλετε να συνεχίσει να είναι κολλημένο σε αυτό. Αν κάνατε 10 χρόνια θεραπείας γονιμότητας θα ήταν τόσο τραυματικό για το ζευγάρι. Μπορούν να έχουν ακόμα 70 ωάρια και πολλά έμβρυα και να ανακαλύψουν ότι δεν είναι γραφτό να γίνουν. Είναι απίστευτα δύσκολο, αλλά είναι κάτι για το οποίο δεν μιλάμε αρκετά.
Υπάρχουν πολλές φορές που η προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης γίνεται ανήθικη;
Διαφορετικοί γιατροί έχουν προφανώς διαφορετικές προσεγγίσεις. Για μένα, αν κάποιος έχει κάνει δύο ή τρεις κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης και έχετε πάρει 30 ωάρια και μερικά ωραία έμβρυα, τότε πρέπει να αναρωτηθείτε «Λοιπόν, ποιο είναι το θέμα;» Υπό αυτές τις συνθήκες, θα τα έστελνα σε έναν δεύτερο γιατρό που θα εξετάσει τα αρχεία και θα βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει κάτι που έχει κάποιος παραβλέπεται. Και τότε είτε θα προσπαθούσαν άλλη μια φορά είτε θα συμβιβάζονταν με το γεγονός ότι μπορεί να μην λειτουργήσει και θα αποφάσιζαν να σταματήσουν. Είναι μια πολύ δύσκολη απόφαση να πάρεις. Η έλλειψη παιδιών είναι πολύ δύσκολο να αποδεχτεί κανείς. Αλλά από τη στιγμή που οι ασθενείς βρίσκονται μέσα στο μηχάνημα υπογονιμότητας, από τη μια πρέπει να τους βοηθήσουμε και από την άλλη Πρέπει επίσης να βεβαιωθούμε ότι μπορούν να αντιμετωπίσουν την απώλεια ελέγχου από το να μην μπορούν να έχουν παιδιά.
