Desde la toma de posesión del presidente Trump, la atención médica ha estado al frente y al centro de la política estadounidense. Sin embargo, la atención se ha centrado casi exclusivamente en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, más recientemente en forma de Graham-Cassidy. Con el Congreso preocupado por una serie de esfuerzos republicanos para derogar y reemplazar la ACA, se ha prestado poca atención. ha sido pagado a un programa bipartidista de larga duración que proporciona cobertura de seguro a millones de niños estadounidenses: Programa de seguro médico para niños, a menudo denominado simplemente CHIP, que brinda cobertura a nueve millones de niños estadounidenses.
Desde su creación por una coalición bipartidista bajo la administración Clinton, CHIP ha sido crucial para la salud y el bienestar de millones de niños estadounidenses, sus familias y sus comunidades.
Sin embargo, los fondos para CHIP se están agotando a fines de septiembre, lo que deja a los gobiernos estatales y a las familias con una gran incertidumbre. El 18 de septiembre, los senadores Orrin Hatch (R-Utah) y Ron Wyden (D-Ore.) Anunciaron un
¿Qué es CHIP?
Hoy, CHIP sirve unos nueve millones de niños a un costo justo debajo US $ 14 mil millones. Junto con Medicaid, sirve como fuente de seguro para más de 46 millones de niños anualmente. CHIP ha sido fundamental para garantizar que más de 95 por ciento de los niños estadounidenses están cubiertos por el seguro médico hoy. Esto se compara con el 89 por ciento en el momento en que se creó el programa.
Este artículo fue publicado originalmente en La conversación. Leer el artículo original por Simon Haeder profesor asistente de ciencia política en la Universidad de West Virginia
Me gusta más otros programas de atención médica, CHIP es un programa de colaboración entre el gobierno federal y los estados.. De hecho, los estados tienen la opción de utilizar los fondos de CHIP para expandir su programa de Medicaid, crear un programa independiente o establecer un arreglo híbrido.
CHIP cubre la brecha para aquellos niños que caen justo por encima del umbral de Medicaid, determinado por el ingreso familiar, pero que aún no tienen acceso a un seguro asequible patrocinado por el empleador. De hecho, casi todos los niños de CHIP viven en hogares donde al menos uno de los padres está laboral. Noventa porciento viven en hogares 200 por ciento por debajo de la línea de pobreza federal.
Creado en un base bipartidista a finales de la década de 1990, el programa ha sido popular entre ambas partes. Se ha renovado varias veces y la elegibilidad y el apoyo federal se han incrementado varias veces. De hecho, la prórroga más reciente convirtió al gobierno federal en el único financiador del programa en 11 estados.
Se han dado estados gran margen de maniobra en la implementación del programa. Por un lado, los estados han podido establecer una amplia gama de pautas de elegibilidad, que van desde poco menos de 200 por ciento de la línea de pobreza federal en estados como Dakota del Norte y Wyoming a más del 400 por ciento en Nueva York.
También tienen una gran flexibilidad en términos de diseño de beneficios, copagos, primas, inscripción y estructura administrativa. Al mismo tiempo, la tasa de igualación federal, o la contribución financiera del gobierno federal, está significativamente por encima de la igualación de Medicaid, variando del 88 al 100 por ciento, lo que hace que la participación sea particularmente atractiva para los estados. No es sorprendente que, con la gran cantidad de flexibilidad y el generoso apoyo financiero, los estados hayan mirado favorablemente el programa durante mucho tiempo.
CHIP es complementario de Medicaid pero se diferencia de él en varios aspectos. Y lo que es más importante, no se trata de un derecho, sino de una subvención en bloque. Esto significa que las personas que califiquen y que cumplan con todos los requisitos no tienen derecho legal a recibir los beneficios proporcionados por el programa en caso de que no haya fondos disponibles. Una vez que se gastan los fondos federales para un año determinado, no hay más fondos disponibles a menos que los estados elijan pagar el programa en su totalidad.
¿Por qué es tan importante CHIP?
Los beneficios para las familias y comunidades de CHIP son muchos. Por un lado, CHIP es crucial para brindar seguridad financiera y evita que las familias sufran pérdidas catastróficas.
Además, el diseño de beneficios del programa hace un gran trabajo para garantizar que las necesidades de salud de los niños se satisfagan de manera integral. Los niños más sanos son más Es probable que asista a la escuela y se gradúe de la escuela secundaria y la universidad.. Los niños más sanos también evitar que los padres renuncien a su propio cuidado o pierdan tiempo en el trabajo. CHIP también sirve gran número de niños con especial y necesidades de salud costosas, como el TDAH y el asma.
El papel crucial de CHIP ha sido enfatizado repetidamente por expertos en políticas de salud. Más recientemente, MACPAC, la comisión autorizada por el Congreso que brinda asesoramiento al Congreso sobre Medicaid y CHIP, recomendado la continuación y mejora del programa.
¿Cómo debemos avanzar?
Como subvención en bloque, CHIP requiere la asignación periódica de fondos para mantener el programa. La extensión más reciente, la Ley de reautorización de Medicare y CHIP, financió el programa hasta septiembre de 2017.
Sin financiación adicional, los estados se quedarán sin dinero en los próximos meses. Además, sin una acción rápida del Congreso, los estados se enfrentarán a enormes desafíos administrativos y de planificación sobre cómo posiblemente mantener o eliminar gradualmente el programa. De hecho, varios estados terminarán automáticamente sus programas en caso de que los fondos federales para el programa caigan por debajo de cierto umbral. Además, los presupuestos estatales han asumido que el programa será continuó en su forma actual. No volver a autorizar el programa a los niveles actuales plantearía problemas tremendos para todos los estados.
El acuerdo anunciado por los senadores Hatch y Wyden para proporcionar fondos de CHIP durante los próximos cinco años trajo esperanza a los niños estadounidenses, sus familias y defensores de los niños. Sin embargo, también ha suscitado preocupaciones. Si bien la propuesta deja intacto el umbral de elegibilidad, comienza a reducir el apoyo federal para los estados del 88 al 100 por ciento antes mencionado al 65 al 82 por ciento original en 2020. Quizás debe de manera crucial, el resurgimiento de los esfuerzos republicanos para abolir la ACA parece haber dejado en suspenso todos los esfuerzos de CHIP.
Además, no está claro si la mayoría republicana en el Congreso apoya el programa tal como se implementa actualmente. En efecto, El presidente Trump en su primer presupuesto propuso una reducción tanto del apoyo federal como de la elegibilidad.
Entre las expansiones de Medicaid de la década de 1990, la creación de CHIP y la ACA, Estados Unidos ha logrado grandes avances en la provisión de seguro médico a los más vulnerables, incluidos los niños estadounidenses. De hecho, las tasas de inscripción en seguros para niños se encuentran en máximos históricos y actualmente rondan el 95 por ciento.
Sin embargo, la reducción de los fondos federales puede representar un desafío importante para estados como Virginia Occidental y Arizona, que como resultado pueden tomar medidas para reducir o eliminar el programa. De hecho, las preocupaciones llevaron MACPAC recomendará contra cualquier recorte de fondos federales. Es posible que estos mismos recortes eliminen algunos de los logros históricos logrados en la cobertura infantil. Sin embargo, el compromiso de Hatch-Wyden, dada la actual situación política en Washington, D.C., bien podría ser el resultado más beneficioso para los defensores de los niños.
